鄭州市中心醫(yī)院（450000）任菊敏

帕金森?。≒D）是一種多發(fā)于老年人的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其誘發(fā)因素較為復(fù)雜，且目前亦無治療該病的特異性藥物，患者多需長期用藥以控制病情發(fā)展[1]。PD患者的治療多在家庭中進行，雖然院外治療可大大降低患者經(jīng)濟負擔(dān)，但也存在缺乏有效護理干預(yù)的局限性，許多患者會隨治療時間延長而出現(xiàn)治療依從性下降，進而影響臨床治療效果[2]。提高PD患者院外治療依從性對提高臨床治療效果、改善患者預(yù)后具有重要作用，此次研究以我院收治的92例PD患者為研究對象，分析延續(xù)性護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年6月我院收治的92例PD患者分為對照組（n=46）和觀察組（n=46）。對照組男25例，女21例，年齡58～71歲，平均年齡（64.52±3.67）歲。觀察組男23例，女23例，年齡56～72歲，平均年齡（64.39±3.72）歲。兩組基本資料無組間差異（P＞0.05）。納入標準：符合PD臨床診斷標準；Hoehn-Yahr分期為Ⅰ～Ⅲ期；無認知障礙；簽署知情同意書。

1.2 護理干預(yù)方法 對照組患者出院后不接受護理干預(yù)，僅通過電話通知患者定期復(fù)診。觀察組接受延續(xù)性護理干預(yù)：①由護士長和一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生對護理人員進行培訓(xùn)，幫助護理人員掌握延續(xù)性護理實施的方法和PD患者護理工作中的重點、難點。②建立微信群，由護理人員和科室醫(yī)生擔(dān)任群管理人員，對于無法操作微信的患者可將其直接照顧人員微信拉入群中；③健康教育：通過微信平臺定期向患者推送PD治療和康復(fù)訓(xùn)練小知識，鼓勵患者積極閱讀，讓患者了解按時用藥和保持康復(fù)訓(xùn)練的必要性，及時解答患者疑問。④心理干預(yù)：通過語言通話或視頻通話定期與患者溝通，通過交談了解患者情緒變化，鼓勵患者積極面對疾病和生活，向患者展示患病后仍保持較高生活質(zhì)量的相關(guān)病例，叮囑患者家屬多陪伴患者，多與患者溝通。⑤康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：結(jié)合患者病情為患者制定合適的康復(fù)訓(xùn)練方案，叮囑患者家屬通過拍攝小視頻的方式向護理人員展示康復(fù)訓(xùn)練實施情況，對于其中的錯誤行為應(yīng)及時給予糾正。護理干預(yù)共持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標 使用自擬治療依從性量表評估兩組護理干預(yù)前后治療依從性，該量表共包含按時用藥、康復(fù)訓(xùn)練、生活習(xí)慣改變、及時復(fù)診4個方面，共20分，評分越高表明患者治療依從性越好。使用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOL-74）評估護理干預(yù)前后兩組生活質(zhì)量變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，其中定性資料用n%表示，行χ2檢驗；定量資料用表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

治療依從性和GQOL-74評分比較：觀察組護理干預(yù)后治療依從性評分（17.11±2.25）分和GQOL-74評分（69.19±6.51）分均高于對照組（14.21±2.04）分、（62.44±6.33）分（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，護理工作在患者治療、康復(fù)中的作用也受到越來越多臨床工作者關(guān)注，但傳統(tǒng)護理工作局限性較大，其主要工作內(nèi)容為落實醫(yī)囑，且護理工作地點主要集中在醫(yī)院內(nèi)，患者出院后護理干預(yù)隨之中斷。如何加強對PD患者的院外護理干預(yù)是目前臨床護理工作人員的關(guān)注重點。此次研究探討了延續(xù)性護理在PD患者護理中的應(yīng)用效果，對比兩組護理干預(yù)前后治療依從性評分，研究結(jié)果顯示未接受院外護理干預(yù)的對照組護理后治療依從性評分低于護理前，這表明隨著治療周期延長，PD患者治療依從性會不斷下降，而觀察組護理干預(yù)后治療依從性評分則高于護理前，且高于對照組，這表明延續(xù)性護理對提高PD患者治療依從性具有一定幫助。而對比兩組護理干預(yù)前后GQOL-74評分，護理后兩組GQOL-74評分均高于護理前，這可能與兩組患者病情得到有效控制有關(guān)，而觀察組GQOL-74評分高于對照組則表明延續(xù)性護理對改善患者生活質(zhì)量亦有一定幫助。延續(xù)性護理有效的將院內(nèi)護理干預(yù)延伸至患者家庭，通過健康教育、心理干預(yù)等方式大大提高了患者治療依從性，且及時有效的溝通能快速糾正患者在康復(fù)治療過程中的錯誤行為，對加快患者康復(fù)具有積極作用。

綜上所述，延續(xù)性護理干預(yù)可有效改善PD患者院外治療依從性和生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。