河南省延津縣人民醫(yī)院（453200）徐艷秋

老年性陰道炎（Senile vaginitis，SV）是婦科常見(jiàn)感染性疾病。甲硝唑栓、雌三醇軟膏是臨床常用治療藥物，可調(diào)節(jié)激素水平，防治細(xì)菌感染，對(duì)治療SV有積極意義，但其易破壞機(jī)體正常菌群，復(fù)發(fā)率較高。故尋找更加高效、安全的SV治療藥物，以防止病情反復(fù)，提高患者生活質(zhì)量是臨床工作的重點(diǎn)。本研究選取我院92例SV患者，旨在探討雌三醇軟膏、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓的療效。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。選取92例我院SV患者（2017年5月～2019年4月），依照治療方法不同分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=46）。觀察組年齡62～77歲，平均年齡（69.84±3.35）歲，病程1～6年，平均病程（3.62±0.98）年；對(duì)照組年齡63～78歲，平均年齡（70.16±3.21）歲，病程2～6年，平均病程（3.87±0.79）年。兩組一般資料可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)婦科檢查確診；知情本研究，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：霉菌、衣原體等感染；子宮內(nèi)膜增生、長(zhǎng)期服用雌激素、乳腺癌。

1.2 方法 對(duì)照組以雌三醇軟膏[Organon（Ireland）Ltd.，注冊(cè)證號(hào)H20091091]+甲硝唑栓（國(guó)藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020395）治療，甲硝唑栓0.5g睡前置入陰道后穹窿，1次/d；雌三醇軟膏，外涂，0.5mg/次，1次/d。觀察組以雌三醇軟膏+甲硝唑栓+乳酸菌陰道膠囊（西安正浩生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980293）治療，雌三醇軟膏、甲硝唑栓方法同對(duì)照組，乳酸菌陰道膠囊，置入陰道，0.5mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)治療3周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 陰道瘙癢、白帶增多等癥狀消失，陰道清潔度Ⅰ度為顯效；陰道瘙癢、白帶增多等癥狀改善明顯，陰道清潔度Ⅱ～Ⅲ度有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為無(wú)效?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組總有效率（95.65%）高于對(duì)照組（80.43%），P＜0.05。

2.2 復(fù)發(fā)率 隨訪6個(gè)月，觀察組脫落2例，對(duì)照組脫落1例。觀察組復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)11例。兩組復(fù)發(fā)率比較，觀察組6.82%（3/44）低于對(duì)照組24.44%（11/45）（χ2=5.214，P=0.022）。

3 討論

SV是影響老年人健康的重要疾病之一，調(diào)查顯示，老年婦女絕經(jīng)后SV發(fā)生率約為26.3%～30.0%，若未有效控制，可引發(fā)陰道積膿等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量[1]。故臨床應(yīng)及時(shí)采取治療措施，以緩解病情，提高生活質(zhì)量。

甲硝唑栓能阻斷細(xì)菌DNA合成路徑，抑制致病菌生長(zhǎng)、繁殖，從而達(dá)到抗菌、殺菌效果，特別是對(duì)厭氧型致病菌具有強(qiáng)大抑制作用；同時(shí)其經(jīng)陰道用藥，可迅速提升陰道局部藥物濃度，以起到快速殺菌作用。雌三醇軟膏屬于一種雌激素類(lèi)藥物，可提高陰道黏膜雌激素水平，改善陰道潤(rùn)滑作用，降低陰道pH值，增加陰道黏膜厚度，從而恢復(fù)正常尿生殖道狀態(tài)，提高生殖道抗感染能力，以緩解陰道炎癥，達(dá)到治療效果；此外其聯(lián)合甲硝唑栓能協(xié)同發(fā)揮作用，但易破壞微生態(tài)平衡，復(fù)發(fā)率較高。乳酸菌陰道膠囊是經(jīng)人工培養(yǎng)的活菌制劑，經(jīng)陰道用藥后可快速增殖，并拮抗致病菌繁殖，促進(jìn)微生態(tài)平衡恢復(fù)，發(fā)揮生物屏障作用；此外其能使乳酸濃度升高，防止其他病原菌生長(zhǎng)，提高陰道自潔效果，以防治病情反復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.65%高于對(duì)照組80.43%，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率6.82%低于對(duì)照組24.44%（P＜0.05），可見(jiàn)雌三醇軟膏、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療SV效果顯著，能有效控制病情反復(fù)。

綜上所述，SV患者采用雌三醇軟膏、乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合甲硝唑栓治療效果確切，可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。