河南省息縣中心醫(yī)院（464300）游彩云

肝硬化為慢性進(jìn)行性疾病，肺部感染為肝硬化中常見并發(fā)癥，患者以細(xì)菌感染為主，伴有一定咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀[1]。本研究選取我院92例肝硬化繼發(fā)肺部感染患者，分組探討血必凈注射液聯(lián)合頭孢類抗生素的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年8月我院肝硬化繼發(fā)肺部感染患者92例，依照不同治療方案分兩組，各46例。常規(guī)組男26例，女20例，年齡37～68歲，平均年齡（52.14±7.02）歲；病程2～11年，平均病程（7.02±1.65）年。研究組男24例，女22例，年齡38～67歲，平均年齡（52.72±6.95）歲；病程3～11年，平均病程（7.55±1.72）年，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入：符合肝硬化臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；胸部CT、X線檢查見肺實(shí)質(zhì)性病變；實(shí)驗(yàn)室檢查中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；痰培養(yǎng)陽(yáng)性。排除：合并其他感染；合并慢性肺疾??；合并肝腎功能損傷；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；妊娠哺乳期婦女。

1.3 方法 根據(jù)患者病情均給予利尿、護(hù)肝、維持水電解平衡、降低血氨、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合性治療。常規(guī)組采用頭孢曲松鈉（鄭州豫港之星制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H41024117）治療，2g頭孢曲松鈉+100ml生理鹽水，靜脈滴注，2次/d；研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)加血必清注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20040033）治療，100ml血必清注射液+100ml生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，兩組均持續(xù)用藥2周。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效，療效評(píng)估內(nèi)容由發(fā)熱消失、咳嗽咳痰消失、實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌培養(yǎng)陰性、影像學(xué)檢查正常4項(xiàng)組成。顯效：治療后上述臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查滿足≥3項(xiàng)；有效：符合上述指標(biāo)≥1項(xiàng)；無(wú)效：上述4項(xiàng)指標(biāo)均不符合，癥狀無(wú)改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/46×100%。②檢測(cè)對(duì)比兩組治療前后血清炎癥介質(zhì)[降鈣素原（PCT）、白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）]變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組治療總有效率95.65%（44/46，顯效20，有效24，無(wú)效2）高于常規(guī)組80.44%（37/46，顯效17，有效20，無(wú)效9），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.060，P=0.025）。

2.2 兩組血清炎癥介質(zhì)變化情況 兩組治療前血清PCT、IL-2、IL-6比較（P＞0.05）；治療后研究組血清PCT（0.45±0.12）mg/ml、IL-2（30.41±11.32）pg/ml、IL-6（45.32±11.59）pg/ml均顯著低于常規(guī)組的（0.89±0.25）mg/ml、（42.75±12.45）pg/ml、（61.54±11.88）pg/ml（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化患者繼發(fā)肺部感染會(huì)進(jìn)一步加重患者病情，增加治療難度。臨床治療常用頭孢類抗生素治療，但長(zhǎng)期應(yīng)用，毒副作用較多，部分患者治療效果欠佳，臨床逐漸將其研究轉(zhuǎn)向中西醫(yī)方向。

中醫(yī)理論認(rèn)為，肺部感染病機(jī)為火熱、瘀毒之邪蘊(yùn)肺，故當(dāng)從清熱解毒、活血化瘀入手。血必凈注射液為赤芍、當(dāng)歸、紅花、丹參、川芎提取物，丹參可活血化瘀、寧血安神；川芎有活血行氣、散風(fēng)止痛之效；赤芍可清熱解毒、活血祛瘀；諸藥合用，共奏解毒化瘀之效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其活性成分可抑制機(jī)體脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)作用、加快肝細(xì)胞再生、抑制肝臟纖維化、清除有害氧自由基分子、改善肝臟組織微循環(huán)等，同時(shí)可有效拮抗細(xì)胞內(nèi)毒素，增強(qiáng)患者自身免疫力，抑制各種炎癥介質(zhì)，減少機(jī)體損害。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于常規(guī)組，治療后血清PCT、IL-2、IL-6下降幅度大于常規(guī)組（P＜0.05）?？梢?，中西醫(yī)聯(lián)合用藥可有效提高疾病治療效果，減輕炎性反應(yīng)。

綜上，血必凈注射液聯(lián)合頭孢類抗生素治療肝硬化繼發(fā)肺部感染療效顯著，可有效減輕患者炎性反應(yīng)。