河南省舞陽縣人民醫(yī)院（462400）屈蘇紅 李儒雅

近年來，產(chǎn)后出血是造成我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，目前隨剖宮產(chǎn)術(shù)逐漸增加，產(chǎn)后出血率也隨之提高，故臨床針對出血原因給予產(chǎn)婦有效預(yù)防措施是降低產(chǎn)后出血率與減少產(chǎn)后出血量的重要舉措[1][2]。本研究選取86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，旨在探究卡孕栓、縮宮素聯(lián)合在臨床預(yù)防與治療產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院86例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（2017年8月～2018年5月接收），隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=43）。觀察組年齡21～35歲，平均（28.64±2.50）歲；孕周37～43周，平均（39.86±1.30）周；經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦28例。對照組年齡20～35歲，平均（27.98±2.46）歲；孕周37～43周，平均（40.01±1.46）周；經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦27例。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入：足月、單胎、符合剖宮產(chǎn)指征者。排除：伴有妊高征者；存在精神系統(tǒng)疾病者；凝血功能異常者；疤痕子宮者；非初次剖宮產(chǎn)者；本研究藥物過敏者。

1.3 方法 對照組予以縮宮素（深圳翰宇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053171，規(guī)格1ml:10單位）治療，10～20U縮宮素+0.9%氯化鈉注射液（250ml）在胎兒前肩娩出后靜脈滴注，同時(shí)20U縮宮素宮頸注射。觀察組在對照組給藥基礎(chǔ)上加用卡孕栓（南京蘇康醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10800007，規(guī)格1mg），胎兒娩出前2min舌下含服1mg/次。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組產(chǎn)后出血率與產(chǎn)后出血量（產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量），出學(xué)量以稱重法、容積法計(jì)算，術(shù)中出血量：手術(shù)前后紗布重量之差/1.05，術(shù)中吸引器所收集血量，二者之和即為術(shù)中出血量；術(shù)后2h出血量：術(shù)后2h內(nèi)所用會陰墊前后重量之差/1.05+術(shù)中出血量；術(shù)后24h出血量：術(shù)后24h內(nèi)所用會陰墊前后重量之差/1.05+術(shù)中出血量。②比較兩組藥物不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，產(chǎn)后出血量以（）表示，t檢驗(yàn)，藥物不良反應(yīng)與產(chǎn)后出血率以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血率與出血量 觀察組產(chǎn)后出血率（4.65%）較對照組（18.60%）低，且產(chǎn)后2h、24h出血量（255.32±42.36）ml、（369.89±85.69）ml分別較對照組的（375.52±70.23）ml、（485.57±102.23）ml少（P＜0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng) 觀察組藥物不良反應(yīng)11.63%（5/43，腹瀉1例，惡心3例，嘔吐1例）與對照組9.30%（4/43，腹瀉1例，惡心2例，嘔吐1例）相比，無顯著差異（χ2=0.000，P=1.000）。

3 討論

目前，宮縮劑是預(yù)防與治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血重要手段，臨床常用藥物主要有縮宮素、前列腺素類藥物。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，縮宮素半衰期短、個(gè)體敏感性差異較大，單一應(yīng)用在預(yù)防、治療產(chǎn)后出血中難以達(dá)到理想效果，故前列腺素類藥物在產(chǎn)后出血治療中的作用越來越受到醫(yī)者關(guān)注[3]。

卡孕栓是一種天然前列腺素F2a衍生物，用藥3～5min內(nèi)即可通過提高子宮平滑肌細(xì)胞漿內(nèi)Ca2+濃度而促進(jìn)子宮平滑肌收縮，而用藥約2～3h即可達(dá)到血藥濃度高峰，且藥效發(fā)揮時(shí)間可維持約7h左右。目前，卡孕栓用藥方法主要有經(jīng)陰道直腸給藥、舌下含服兩種，臨床證實(shí)，經(jīng)含服給藥是一種簡單、快速、有效的用藥方式，可減少經(jīng)陰道給藥的感染風(fēng)險(xiǎn)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后出血率低于對照組，且產(chǎn)后2h、24h出血量少于對照組（P＜0.05），表明卡孕栓、縮宮素聯(lián)合用藥可預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，減少產(chǎn)后出血量。在藥物安全性方面，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無顯著差異（P＞0.05），表明在縮宮素基礎(chǔ)上加用卡孕栓并不會明顯增加惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，卡孕栓、縮宮素聯(lián)合用藥可有效預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，并可顯著減少產(chǎn)后的出血量，不良反應(yīng)少，安全性高。