河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000）李向向

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種以咳嗽為主要特征的哮喘性疾病，其治療關(guān)鍵在緩解患者臨床癥狀，抑制局部炎癥反應(yīng)，其中布地奈德福莫特羅是臨床常用的一種吸入劑，其在減輕氣管痙攣，緩解患者臨床癥狀等方面具有較好的臨床作用，但單一用藥遠(yuǎn)期療效并不是十分理想。此次研究以2018年9月～2019年6月在我院就診的94例CVA患者為研究對(duì)象，分析布地奈德福莫特羅聯(lián)合白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉）治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年9月～2019年6月在我院就診的94例CVA患者分為對(duì)照組（n=47）和觀察組（n=47），對(duì)照組男24例，女23例，年齡22～63歲，平均年齡（40.29±4.26）歲。觀察組男26例，女21例，年齡23～65歲，平均年齡（40.71±4.42）歲。兩組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合CVC臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前已停用白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物2個(gè)藥物半衰期以上；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全；其他呼吸系統(tǒng)疾病；免疫功能障礙；過(guò)敏性體質(zhì)；惡性腫瘤；精神障礙。

1.3 治療方法 對(duì)照組接受布地奈德福莫特羅（AstraZeneca AB H20140458）：1吸/次，2次/d。觀察組加用孟魯司特鈉（Merck Sharp & Dohme B.V.國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047）：10mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①肺功能：一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值（PEF）；②治療總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，支氣管激發(fā)試驗(yàn)（BPT）陰性為顯效；臨床癥狀明顯改善，BPT結(jié)果為陰性則為有效；臨床癥狀無(wú)明顯改善或BPT結(jié)果為陽(yáng)性均為無(wú)效；③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 FEV1、PEF水平比較 觀察組治療后FEV1、PEF水平（2.59±0.37）L、（6.47±0.71）L/min均高于對(duì)照組（2.21±0.34）L、（5.82±0.63）L/min，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率 觀察組治療總有效率95.74%（45/47）高于對(duì)照組78.72%（37/47），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組1例患者出現(xiàn)心悸，1例患者出現(xiàn)惡心，觀察組兩例患者出現(xiàn)惡心，兩組并發(fā)癥發(fā)生率（4.25%，4.25%）無(wú)組間差異（P＞0.05）。

3 討論

CVA發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，既往研究顯示氣道炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)功能紊亂、氣道重塑等多種因素均于CVA的發(fā)生存在一定聯(lián)系[1]，而關(guān)于CVA的治療目前亦無(wú)明確定論。此次研究探討了布地奈德福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療的臨床療效，研究結(jié)果顯示觀察組治療后FEV1、PEF水平均高于對(duì)照組，且治療總有效率較高，這表明兩種藥物聯(lián)用可有效加快患者肺功能改善。布地奈德福莫特羅是糖皮質(zhì)激素布地奈德和β2-受體激動(dòng)劑福莫特羅的復(fù)合制劑，其具有較好的抗炎、擴(kuò)張支氣管作用，且布地奈德可有效促進(jìn)β2-受體合成，可進(jìn)一步提高福莫特羅臨床療效，從而有效改善患者肺功能[2]。而孟魯司特鈉則是臨床常用的白三烯受體拮抗劑，其可有效阻斷白三烯介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，從而有效舒張氣道，改善患者通氣功能[3]。

綜上所述，布地奈德福莫特羅聯(lián)合孟魯司特鈉治療可有效改善CVA患者肺功能，且藥物聯(lián)用不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案具有臨床推廣價(jià)值。