中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467100）翟松鋒 吳國(guó)英

前列腺增生（BPH）是中老年男性多發(fā)性疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者勃起、射精等功能下降，引發(fā)性功能障礙（ED），影響患者性生活質(zhì)量。前列安栓可有效治療BPH，但其對(duì)ED效果不佳，需結(jié)合其他方案以改善患者性功能。生物電反饋刺激是采用神經(jīng)肌肉電流刺激的方式，進(jìn)行生物反饋治療，有助于促進(jìn)神經(jīng)肌肉收縮，增加肌肉敏感性。本研究選取84例BPH并發(fā)ED患者，觀(guān)察生物電反饋刺激聯(lián)合前列安栓的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年3月我院收治的BPH并發(fā)ED患者84例，符合BPH診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；國(guó)際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分≥12分，按照治療方案不同分組，各42例。對(duì)照組年齡48～85歲，平均年齡（62.71±4.49）歲；BPH病程0.5～2.5年，平均病程（1.97±0.24）年；觀(guān)察組年齡49～83歲，平均年齡（64.42±4.63）歲；BPH病程0.5～3.0年，平均病程（2.03±0.28）年。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予前列安栓（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980066，規(guī)格：2g）治療，于睡前將藥物塞入肛門(mén)內(nèi)2cm左右，1粒/d。觀(guān)察組采用生物電反饋刺激聯(lián)合前列安栓治療，前列安栓方法劑量同對(duì)照組，生物電反饋刺激治療儀器采用UROSTYM生物電反饋刺激儀（加拿大LABORLE MEDICAL TECHNOLOGIES，進(jìn)口產(chǎn)品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)YZB/CAN 0046-2009生物電反饋刺激儀）。先行盆底肌肉鍛煉，然后通過(guò)肌電生物反饋進(jìn)一步提高患者收縮肌肉的質(zhì)量。電刺激改善盆底肌群的感覺(jué)和幫助患者收縮坐骨海綿體肌及球海綿體肌。30min/次，2次/周。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)IPSS減分率、臨床癥狀擬定顯效（減分率≥60%且無(wú)勃起障礙、射精障礙等表現(xiàn)）、有效（30%≤減分率＜60%且無(wú)勃起障礙、射精障礙等表現(xiàn)）、無(wú)效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）3個(gè)等級(jí)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) ①療效。②分別采用IPSS、國(guó)際性功能障礙指數(shù)（IIEF-5）評(píng)估兩組治療前后前列腺癥狀與性功能，IPSS總分0～35分，得分越高，前列腺癥狀越嚴(yán)重；IIEF-5總分0～25分，得分越低，性功能障礙越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀(guān)察組顯效11例，有效25例，無(wú)效6例；對(duì)照組顯效7例，有效21例，無(wú)效14例。觀(guān)察組總有效率85.71%（36/42）高于對(duì)照組66.67%（28/42）（P＜0.05）。

2.2 前列腺癥狀、性功能 治療前觀(guān)察組IPSS評(píng)分（23.16±2.59）分、IIEF-5評(píng)分（12.85±1.27）分與對(duì)照組（22.54±2.48）分、（13.18±1.40）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀(guān)察組IPSS評(píng)分（6.19±0.74）分低于對(duì)照組（9.11±1.04）分，IIEF-5評(píng)分（22.64±0.93）分高于對(duì)照組（18.57±1.36）分（P＜0.05）。

3 討論

BPH是一種進(jìn)行性疾病，未及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致排尿障礙甚至ED，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。BPH并發(fā)ED常用前列安栓治療，其具有清熱利濕通淋、化瘀散結(jié)止痛之效，可降低尿道阻力，增加尿流量，有助于緩解BPH癥狀，但效果不夠滿(mǎn)意。生物電刺激治療可促進(jìn)淺層肌肉收縮，增強(qiáng)肌肉敏感性，還可促進(jìn)雄性激素分泌，修復(fù)神經(jīng)、組織損傷[2]。生物電反饋刺激聯(lián)合前列安栓治療可通過(guò)被動(dòng)刺激增強(qiáng)尿道肌肉收縮性，預(yù)防肌肉萎縮，對(duì)提高患者性功能有重要意義。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組，治療后觀(guān)察組IPSS評(píng)分低于對(duì)照組，IIEF-5評(píng)分高于對(duì)照組，表明生物電刺激聯(lián)合前列安栓治療可改善BPH并發(fā)ED患者臨床癥狀，提高其性功能。

綜上所述，生物電反饋刺激聯(lián)合前列安栓治療BPH并發(fā)ED的療效確切，可顯著改善患者性功能。