河南省駐馬店市第二人民醫(yī)院（463000）史建新 王千惠

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2018年2月～2019年2月期間在我院接受治療的精神分裂癥患者中抽取77例使用抽簽方式將其分成一般組、個(gè)體組。入選患者與《中國(guó)精神疾病防治指南》中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]，病情暫時(shí)穩(wěn)定，患者與家屬自愿參與本次研究，排除伴有其他精神類疾病、主要器官功能異常、伴有慢性基礎(chǔ)性疾病、嚴(yán)重軀體性疾病患者。一般組38例，男女比例為22∶16，年齡23～58歲，平均（41.2±7.9）歲，病程1～7年，平均（4.2±0.9）年；個(gè)體組39例，男女比例為23∶16，年齡22～59歲，平均（41.7±7.6）歲，病程0.5～7.5年，平均（4.4±0.8）年。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 一般組提供一般護(hù)理服務(wù)，結(jié)合醫(yī)囑、科室固定、患者病情采取生活環(huán)境干預(yù)、心理疏導(dǎo)、日常行為管理等護(hù)理。個(gè)體組另提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)：①組建個(gè)體化護(hù)理小組。挑選5名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理理念的培訓(xùn)；每位護(hù)理人員分管7～8例患者，綜合評(píng)估患者性別、病情、家庭情況、性格特征、生活習(xí)慣，制定個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃。②個(gè)體化情緒疏導(dǎo)。以熱情與耐心的態(tài)度聆聽患者心聲，避免表現(xiàn)出不耐煩、冷漠的態(tài)度，防止對(duì)患者造成刺激。③病房環(huán)境干預(yù)。為患者提供溫馨、整潔的病房環(huán)境，擺放富有生機(jī)的花草增添房間活力；根據(jù)患者生活習(xí)慣改變房間布局與物品擺放位置，增加其生活的便利性。④健康疏導(dǎo)?；诨颊叩男愿裉卣髋c發(fā)病原因面對(duì)面宣教，促使患者掌握疾病知識(shí)與積極配合的重要作用，重點(diǎn)在于精神分裂癥發(fā)病誘因、治療方式、預(yù)后效果以及發(fā)展趨勢(shì)，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知。⑤日常鍛煉指導(dǎo)。多陪伴患者談天、散步，感受自然氣息，保持其心情的愉悅；叮囑家屬多陪伴患者，使其體會(huì)到家庭的溫暖，并逐漸恢復(fù)正常的生活能力。兩組均護(hù)理7d。

1.3 研究指標(biāo) 干預(yù)前后兩組癥狀評(píng)分。評(píng)價(jià)依據(jù)為陽(yáng)性和陰性癥狀量表（PANSS），包括妄想、概念紊亂、幻覺(jué)行為、情感遲鈍、情緒退縮、交流障礙等項(xiàng)目，總分25～175分，分?jǐn)?shù)越高，患者癥狀越嚴(yán)重；兩組護(hù)理滿意度。將護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者或家屬，分?jǐn)?shù)為0～100分，包括非常滿意（評(píng)分≥95分）、比較滿意（評(píng)分70～94分）、滿意（評(píng)分60～69分）、不滿意（評(píng)分＜60分），護(hù)理滿意度=（非常滿意＋一般滿意＋滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組癥狀評(píng)分 干預(yù)前兩組P A N S S 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.0 5），干預(yù)后均降低，個(gè)體組（7 3.6 2±7.9 5）分比一般組（81.52±9.61）分低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度 個(gè)體組護(hù)理滿意度（94.87%）高于一般組（78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

個(gè)體化護(hù)理以患者切實(shí)需要為核心，強(qiáng)化一般護(hù)理流程，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵，提升整體護(hù)理水平。本研究中，干預(yù)后個(gè)體組PANSS評(píng)分比一般組低，提示個(gè)體化護(hù)理可促進(jìn)患者癥狀的改善。通過(guò)組建個(gè)體化護(hù)理小組不僅能保證護(hù)理資源的充足，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，還能對(duì)每例患者給予充分的關(guān)注，了解患者特點(diǎn)，提升護(hù)理的針對(duì)性；精神分裂癥患者比較敏感，嘈雜、喧鬧的外界環(huán)境將導(dǎo)致不良刺激，引發(fā)情緒波動(dòng)，針對(duì)性布置患者喜歡的環(huán)境有助于患者維持輕松的心情，促進(jìn)病情康復(fù)；精神分裂癥患者通常表現(xiàn)為少語(yǔ)、沉默，將增加患者思想上負(fù)擔(dān)，滋生負(fù)性情緒，有效的健康疏導(dǎo)與鍛煉指導(dǎo)可幫助患者增加疾病知識(shí)、維持積極心態(tài)，進(jìn)而發(fā)揮正面激勵(lì)作用，促進(jìn)癥狀的改善。此外，個(gè)體組護(hù)理滿意度高于一般組，表明個(gè)體化護(hù)理可改善患者護(hù)理滿意度。個(gè)體化護(hù)理服務(wù)充分考慮到患者需要，改善一般護(hù)理中模式化、統(tǒng)一化的劣勢(shì)，改善患者護(hù)理體驗(yàn)，提升護(hù)理滿意度，與陳威等研究結(jié)果一致[2]。

綜上所述，為精神分裂癥患者提供個(gè)體化護(hù)理服務(wù)可增強(qiáng)癥狀控制效果，改善護(hù)理滿意度。