廣東省肇慶市懷集縣人民醫(yī)院（526400）黃碧珍 劉鵬飛 葉素媛 梁秀 莫鳳影

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院2018年6月～2019年2月接受治療的急性心肌梗死后心律失?；颊?0例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分組，分為對照組和觀察組，每組各30例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所有患者均知情且同意本研究，簽署知情同意書，該報(bào)告通過我院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會的審核；所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)協(xié)會所規(guī)定的急性心肌梗死診斷指標(biāo)），并應(yīng)用了心電圖（electrocardiogram）和冠狀動脈造影技術(shù)（Coronary angiograPhy）進(jìn)行確診。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：排除心源性休克病患者、重要實(shí)質(zhì)性器官功能不全患者、精神意識障礙患者、嚴(yán)重心律失常病患者。其中對照組患者的年齡為45～70歲，平均年齡為（55.14±7.23）歲，男性有13例，女性有17例；觀察組患者的年齡為47～69歲，平均年齡為（56.48±7.41）歲，男性有14例，女性有16例。對患者的一般資料進(jìn)行對比分析，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受基礎(chǔ)治療，對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，觀察組患者采取循證護(hù)理干預(yù)模式，具體如下：①建立循證護(hù)理小組：選取護(hù)理科室最具有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員作為循證護(hù)理小組的組長，負(fù)責(zé)監(jiān)督、安排和總結(jié)循證護(hù)理中的工作以及具體的問題，商討解決方法，總結(jié)報(bào)告循證護(hù)理中的優(yōu)缺點(diǎn)，對患者的反饋進(jìn)行及時(shí)的跟進(jìn)。②內(nèi)部循證小組需提出問題：循證小組要對護(hù)理的患者的各項(xiàng)信息熟記于心，對患者的病情進(jìn)展、臨床要求、癥狀表現(xiàn)等各方面進(jìn)行詳細(xì)的記錄，對不熟悉的方面及時(shí)查閱文獻(xiàn)和資料，向醫(yī)師匯報(bào)，總結(jié)問題和情況，提出循證護(hù)理相關(guān)的問題并對其進(jìn)行有效的分析。加強(qiáng)與患者的溝通和交流，向其科普疾病的護(hù)理注意事項(xiàng)和健康指導(dǎo)，對患者的日常食譜也需加以注意，及時(shí)糾正患者不好的飲食習(xí)慣。③制定循證護(hù)理的有關(guān)措施：以循證護(hù)理的理論作為立足點(diǎn)，查詢有關(guān)心肌梗死、心律失常、循證護(hù)理等相關(guān)文獻(xiàn)，對現(xiàn)有的護(hù)理措施作出中肯的評價(jià)，并做相對應(yīng)修改，制定符合患者實(shí)際情況的循證護(hù)理計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度、心律失常發(fā)生率、臨床住院時(shí)間、臥床時(shí)間。觀察護(hù)理前后患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用我院自主研制的滿意度量表，采用100分制，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理滿意度越高。分級評分如下：非常滿意（80～100分），基本滿意（70～79分），滿意（60～69分），不滿意（0～59分）。滿意度=（非常滿意+基本滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理后的滿意度（93.33%）顯著高于對照組（70.00%），P＜0.05。

2.2 兩組患者心律失常發(fā)生率對比 觀察組心律失常發(fā)生率10.00%（3/30），對照組心律失常發(fā)生率56.67%（17/30），觀察組心律失常發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者住院時(shí)間、臥床時(shí)間對比 觀察組的住院時(shí)間（10.3±1.4）d、臥床時(shí)間（2.8±0.5）d均優(yōu)于對照組（13.9±1.7）d、（3.5±0.6）d，P＜0.05。

3 討論

循證護(hù)理的實(shí)施能有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足之處，能更好地為患者的護(hù)理需求提供幫助。循證護(hù)理的服務(wù)中心是以患者需求為本，在科學(xué)的護(hù)理原則情況下，循證護(hù)理人員能規(guī)范護(hù)理服務(wù)中的每一環(huán)，對改善患者疼痛等癥狀有顯著的效果。根據(jù)本研究得出，循證護(hù)理的滿意度為93.33%，遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理，且對患者的心功能分級情況有顯著的效果，降低心律失常發(fā)生率，實(shí)行循證護(hù)理患者的臨床指標(biāo)均比實(shí)行常規(guī)護(hù)理患者的效果更優(yōu)，以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)均顯示急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果更好。

綜上所述，循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低心律失常的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理效果，降低治療時(shí)間以及成本，值得臨床應(yīng)用。