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        神經(jīng)重癥會(huì)引發(fā)什么并發(fā)癥

        2020-12-26 03:01:37溫曉輝
        關(guān)鍵詞:褥瘡腦積水尿路感染

        神經(jīng)疾病是特指周圍神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的器質(zhì)性疾病。發(fā)病原因多樣,未能找到病因的疾病被稱之為原發(fā)性神經(jīng)疾病,其主要病因有:(1)感染:包括病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲侵染、真菌感染等;(2)中毒:包括動(dòng)物毒、細(xì)菌霉素中毒、金屬中毒等;(3)遺傳因素:如代謝性疾病、變性病等;(4)營(yíng)養(yǎng)障礙:如維生素A 中毒或是缺乏都可以導(dǎo)致顱內(nèi)高壓癥,另外缺乏維生素B 可以導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受到影響,比如缺乏維生素B12時(shí),可以引發(fā)亞急性聯(lián)合性退行性變;(5)代謝紊亂:除了先天性、遺傳性的代謝病,后天獲得性的代謝疾病。神經(jīng)疾病的主要臨床表現(xiàn)有頭暈頭痛、震顫、下肢癱瘓、行走不穩(wěn)、半身不遂、抽風(fēng)、肢體麻木以及無法控制大小便、肌肉萎縮、無力等癥狀。

        1 肺部感染

        肺部感染是神經(jīng)重癥最為常見的并發(fā)癥之一,手術(shù)麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染等原因都可造成患者肺部感染,根據(jù)患者的痰培養(yǎng)、細(xì)菌檢查結(jié)果等進(jìn)行靜脈給藥、霧化吸入抗生素可有效治療。

        2 心肌梗死

        心肌梗死為腦梗塞最為常見的并發(fā)癥,目前對(duì)于該癥的發(fā)病機(jī)制尚未有明確定論,較多的患者在渡過急性期后,可改變?nèi)毖憩F(xiàn),而另一部分的患者則可發(fā)展成為心肌梗死。故應(yīng)當(dāng)對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查,一旦發(fā)現(xiàn)伴有心肌梗死的情況,應(yīng)當(dāng)對(duì)相應(yīng)心腦血管病癥采取同時(shí)治療。

        3 應(yīng)激性潰瘍

        大面積腦梗死患者以及出血性中風(fēng)患者,常出現(xiàn)上消化道大量出血,該種并發(fā)癥在臨床上十分常見,也是造成患者死亡的一大因素。

        4 腎功能不全

        腦梗塞發(fā)病后,患者體內(nèi)的腎上腺素水平激增,使患者處于一種“應(yīng)激狀態(tài)”,容易導(dǎo)致腎動(dòng)脈收縮,對(duì)腎血流量形成影響,此外,治療中應(yīng)用的許多藥物如各種抗生素、甘露醇等也會(huì)對(duì)患者腎功能造成不同程度的負(fù)面影響。

        5 尿路感染

        部分患者在接受治療后,會(huì)留置導(dǎo)尿管,增加了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn),甚至引發(fā)大小便失禁。良好的護(hù)理可以降低尿路感染的風(fēng)險(xiǎn),此外,應(yīng)用西藥抗生素對(duì)于細(xì)菌性尿路感染的治療效果較可靠。

        6 繼發(fā)性癲癇

        出血性以及缺血性腦卒中發(fā)生后,在患者渡過急性期后,腦部的病灶可留下“瘢痕”,若此瘢痕產(chǎn)生異常放電,成為放電灶,即能引起癲癇的發(fā)生,一旦患者發(fā)生繼發(fā)性癲癇,應(yīng)當(dāng)聯(lián)合抗癲癇治療。

        7 關(guān)節(jié)攣縮

        患者長(zhǎng)期臥床未能得到良好有效的康復(fù)訓(xùn)練,由于長(zhǎng)期未對(duì)肌肉產(chǎn)生刺激,可能引起患側(cè)肌肉形成廢用性萎縮,在肌張力升高與肌肉萎縮的共同作用下,導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)無法得到正?;顒?dòng),久而久之,導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)變形,發(fā)生攣縮,且產(chǎn)生劇痛。

        8 褥瘡

        該并發(fā)癥在臨床上十分常見,病人在恢復(fù)期時(shí)長(zhǎng)期臥床休息,若未能及時(shí)翻身,患者的部分骨隆突部分將對(duì)固定的肌肉組織形成壓迫,患者身體局部被長(zhǎng)時(shí)間壓迫引發(fā)局部性缺血和壞死,即是褥瘡的形成。因此,在對(duì)患者進(jìn)行照護(hù)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)為患者翻身,防止壓瘡和褥瘡。

        9 上消化道出血

        該癥是腦血管病的最嚴(yán)重并發(fā)癥之一,對(duì)患者的生存形成了很大威脅。目前多數(shù)認(rèn)為上消化道出血的發(fā)生與視丘后部、前下部、灰白結(jié)節(jié)以及延髓內(nèi)迷走神經(jīng)核有關(guān)聯(lián)性。

        10 正常顱壓腦積水

        蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的常見并發(fā)癥,是指患者在蛛網(wǎng)膜下腔出血后在數(shù)周以及數(shù)年內(nèi),發(fā)生腦室擴(kuò)張的情況,該癥的發(fā)病原因較多樣,是常見的臨床綜合征,也被稱為低壓力性腦積水、隱匿性腦積水。

        11 癡呆

        腦卒中后產(chǎn)生的認(rèn)知功能下降等精神科問題,現(xiàn)已受到越來越廣泛的關(guān)注,有相關(guān)報(bào)道稱,腔隙性缺血灶與血管性的癡呆有相關(guān)性,相當(dāng)一部分患者可出現(xiàn)廣泛的皮下質(zhì)動(dòng)脈硬化、梗死。

        12 結(jié)語

        神經(jīng)重癥可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥,應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理和早期防治工作,盡可能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

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