崔穎杰，王茜

（山東省淄博市高青縣婦幼保健院，山東 淄博）

0 引言

一般臨床上各醫(yī)院內(nèi)在管理西藥房中的危險(xiǎn)藥品方面十分嚴(yán)謹(jǐn)，由于藥房里的這些危險(xiǎn)藥品擁有比普通藥劑高很多的毒性，如果出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤會(huì)造成病人出現(xiàn)不良反饋，重則會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生不可挽回的后果，即關(guān)于嚴(yán)格把控藥房內(nèi)高危藥品在醫(yī)院內(nèi)是重要工作之一[1]。藥房里的醫(yī)護(hù)人員工作的時(shí)候出現(xiàn)藥劑選用錯(cuò)誤的狀況，須要立即告知醫(yī)師真實(shí)情況并與醫(yī)師探討如何進(jìn)行處理對(duì)上級(jí)匯報(bào)通知[2]。關(guān)于藥房內(nèi)危險(xiǎn)藥品的存放，要求醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)起自己工作上的責(zé)任，掌握好藥品的分類規(guī)則，根據(jù)藥劑的生產(chǎn)日期來定時(shí)查看藥劑以免過期失去藥性。該次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象選為西藥房內(nèi)的高危險(xiǎn)藥劑和藥品使用安全對(duì)其進(jìn)行研究分析處理，隨后制定出如何增強(qiáng)高危險(xiǎn)藥劑的使用和管理意識(shí)的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

總結(jié)從2018 年3 月至2019 年4 月我院西醫(yī)藥房里的高危險(xiǎn)藥劑運(yùn)用與存放出現(xiàn)問題的主要原因。

1.2 方法

將藥房里有關(guān)高危險(xiǎn)藥品的記錄拿出并把存在的些許問題歸納總結(jié)方便以后處理，經(jīng)過與藥房里的工作人員交談給予他們一些可取的意見。

2 結(jié)果

2.1 高危藥品擺放問題

關(guān)于危險(xiǎn)藥品的存放，藥房內(nèi)有著存放不到位，沒有將一般藥品與高危險(xiǎn)藥劑分開存放，有些藥品也沒有做到分類投放，而且西醫(yī)藥房內(nèi)的藥柜和醫(yī)用冷藏柜等其他儲(chǔ)存柜缺乏，導(dǎo)致很多普通和高危險(xiǎn)藥劑沒有正確的安放，只有少許高危藥品按照正確的條例存放，例：高濃度氯化鈉注射液和氯化鉀注射液等。

2.2 高危藥品警示標(biāo)簽問題

因危險(xiǎn)藥劑具有一定的危險(xiǎn)性和獨(dú)特性，對(duì)藥房內(nèi)寄存的各種藥品都需要醫(yī)護(hù)人員做好記錄，用標(biāo)簽寫好藥品類型及注意事項(xiàng)。經(jīng)過整理后出現(xiàn)危險(xiǎn)藥劑標(biāo)記不明顯也不正規(guī)，像10%氯化鈉以及10%氯化鉀注射液兩種危險(xiǎn)藥劑[3]。

2.3 高危藥品不良反應(yīng)

醫(yī)護(hù)人員在藥房給病人配置藥品時(shí)如果選藥錯(cuò)誤不合理運(yùn)用，會(huì)給服用的病人造成身體上的一些不適，易出現(xiàn)頭疼發(fā)暈、發(fā)冷、反胃等。有些身體不適癥狀在特定的時(shí)期會(huì)對(duì)病人病情產(chǎn)生惡劣的影響。

2.4 藥物搭配不合理問題

目前，臨床醫(yī)學(xué)上把抗生素類的藥劑歸為西醫(yī)藥品中的危險(xiǎn)藥劑，往往臨床上不會(huì)將此類單獨(dú)使用而是與其他藥品搭配來進(jìn)行病情治療，與其他類的藥劑搭配時(shí)會(huì)發(fā)生不良反饋，給病人用藥時(shí)要注意該種情況，否則會(huì)對(duì)病人造成生命危險(xiǎn)。

3 討論

關(guān)于西醫(yī)藥物中的危險(xiǎn)藥劑把控和使用，應(yīng)當(dāng)受到院方的高度重視，做出藥品儲(chǔ)存和藥物安全的條例制度以能夠?qū)⑺幤钒l(fā)揮最大作用。

3.1 用藥安全

每種危險(xiǎn)藥劑都有它獨(dú)特的醫(yī)療特性，該特性可治愈病人危險(xiǎn)的病情也可要了病人脆弱的生命，危險(xiǎn)藥劑在運(yùn)用的過程中還會(huì)出現(xiàn)不良反饋，對(duì)身體影響極大，至此在臨床上對(duì)危險(xiǎn)藥劑量的把控和如何解決不良反饋顯得非常重要，現(xiàn)階段醫(yī)院藥房里的醫(yī)務(wù)人員對(duì)管理知識(shí)不足，技術(shù)能力也有欠缺，院方可根據(jù)院內(nèi)的情況來定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行教育，加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥劑的歸納分類、儲(chǔ)存、標(biāo)記等各點(diǎn)的理解，提升危險(xiǎn)藥劑的知識(shí)水平，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。院方可以安排院內(nèi)的專業(yè)人士對(duì)藥房的醫(yī)務(wù)人員開展專業(yè)知識(shí)講座，以各種不同的方法進(jìn)行討論[4]。運(yùn)用藥劑不合理會(huì)產(chǎn)生劇毒物質(zhì)，大量的毒物入侵肝腎臟嚴(yán)重可致臟器衰竭危及生命，近年來，總結(jié)因藥物不合理使用導(dǎo)致病人出現(xiàn)不良反饋的概率為7.6%，具體常以病人頭痛腦昏，皮膚出現(xiàn)過敏癥狀等體現(xiàn)，不良反饋可耽誤病情的醫(yī)治，甚者惡化病情發(fā)展。

3.2 管理制度

在臨床上規(guī)整好藥物的管制條例能保證藥物的安全性，每個(gè)醫(yī)院里的藥房醫(yī)務(wù)工作人員需依據(jù)國家制定標(biāo)準(zhǔn)與院內(nèi)自身實(shí)際情況相結(jié)合來制定出西醫(yī)藥房藥物管制條例。針對(duì)藥物的查驗(yàn)也是必不可少的，做好藥物的查驗(yàn)可防止偽劣藥物的出現(xiàn)，工作人員在開展藥物查驗(yàn)工作時(shí)要嚴(yán)格遵守條例制度，執(zhí)行自身崗位的權(quán)利，在經(jīng)過工作人員層層、次次的篩選檢查下，將不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥物生產(chǎn)廠家等關(guān)于該種藥物的一切基本信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提交報(bào)告，便于處理并將一切不符合標(biāo)準(zhǔn)的藥物返回商家，絕不接收。接收藥物需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)謹(jǐn)慎將其分類儲(chǔ)存歸納整理，建立好網(wǎng)絡(luò)檔案，避免藥物雜多導(dǎo)致信息交錯(cuò)混亂。設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，一般藥物與危險(xiǎn)藥劑行分級(jí)劃分，科學(xué)的方式儲(chǔ)存放好。規(guī)定藥房內(nèi)工作人員需每隔一段時(shí)間就要檢查藥品是否可用。若有新種藥物也需要按照嚴(yán)格程序篩選檢驗(yàn)來減少藥物隱患，危險(xiǎn)藥品應(yīng)用顯眼標(biāo)記標(biāo)識(shí)。醫(yī)院里的醫(yī)護(hù)人員一般壓力都比較大，身心長期處于疲勞狀態(tài)，這種工作狀態(tài)可使出錯(cuò)率大大增加，所以院方安排好職員的休息時(shí)間，不僅能提高醫(yī)院工作效率，還可保障職員的身心健康。

3.3 警示牌標(biāo)識(shí)管理

在危險(xiǎn)藥劑的管制方面上，必須設(shè)置標(biāo)識(shí)來表示此藥品具危險(xiǎn)性，保證配置者運(yùn)用安全[5]。如有標(biāo)簽有老舊或損壞跡象，應(yīng)及時(shí)更新標(biāo)簽信息，標(biāo)簽內(nèi)的信息需要全面，必要內(nèi)容須涵蓋在里。不同藥品對(duì)應(yīng)其標(biāo)簽存入藥柜或冷藏柜，然后將警示牌子懸掛在柜子顯眼部位，醫(yī)護(hù)人員在取藥或用藥配置的情況下降低錯(cuò)誤率，很大程度上增強(qiáng)了西醫(yī)藥房內(nèi)的使用藥物的安全性[6]。

3.4 對(duì)于藥品管理人員加強(qiáng)培訓(xùn)

若讓危險(xiǎn)藥品的正確概念熟記于醫(yī)務(wù)工作人員的腦海中，醫(yī)院方面就得對(duì)職員們定期實(shí)行科學(xué)的知識(shí)教育活動(dòng)，理論與實(shí)踐相結(jié)合更能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的能力，做到在臨床上把該技術(shù)能力使用到如魚得水的程度。

4 結(jié)語

長久以來，危險(xiǎn)藥品一直在西醫(yī)藥房里屬于關(guān)鍵藥物類別，通常來講，這種藥劑具有很好的治愈性，相反對(duì)人體損害還很大，若無醫(yī)生的指引下病人自行服用很有可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，會(huì)給自身產(chǎn)生不可挽回的后果；西醫(yī)藥房里對(duì)危險(xiǎn)藥劑的管制是日常工作中重要的一項(xiàng)，高風(fēng)險(xiǎn)藥物與普通藥物配合使用在臨床上尤為之多，如果藥房沒有得到正規(guī)管控則會(huì)破壞臨床治療進(jìn)程，嚴(yán)重可會(huì)危及到病人的生命財(cái)產(chǎn)安全，即制定好藥房內(nèi)藥物管制條例制度是很有幫助的，管制條例內(nèi)容包括：（1）有新種藥劑進(jìn)入藥房內(nèi)，工作人員須對(duì)其進(jìn)行長期仔細(xì)的查驗(yàn)，將藥品全部信息上交給有關(guān)的各個(gè)部門，做出記錄；（2）儲(chǔ)存風(fēng)險(xiǎn)藥物的藥柜，應(yīng)在藥柜表面明顯處粘貼警告牌；（3）實(shí)行全國大部分地區(qū)統(tǒng)一的高風(fēng)險(xiǎn)藥品的分級(jí)管制，分為ABC 三級(jí)；（4）選取成熟穩(wěn)重，能力強(qiáng)，有擔(dān)當(dāng)和經(jīng)驗(yàn)豐富的人員來此崗位上崗工作；（5）普通藥物與高風(fēng)險(xiǎn)藥劑分開存放，風(fēng)險(xiǎn)藥劑要擺放整齊，不能受到損壞[7]。

據(jù)上所說，分析好西醫(yī)藥房內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)藥劑的管制和藥品使用安全在臨床上是相當(dāng)重要的，藥房內(nèi)藥物管制和安全問題與醫(yī)務(wù)人員對(duì)危險(xiǎn)藥物科學(xué)概念理解掌握是密不可分的。對(duì)配用藥劑越熟練，把控的越好，用藥安全性也會(huì)越來越強(qiáng)[8]。院方高層人員需按照我國法律法規(guī)來制定好風(fēng)險(xiǎn)藥劑管制條例，使有關(guān)條例越來越完備，臨床上錯(cuò)誤用藥現(xiàn)象逐漸減少，給病人提供安全保障。處理好藥物的儲(chǔ)存、提示信息的完備、警告牌正確位置等其他問題，需對(duì)藥品存放、警示牌擺放、標(biāo)識(shí)的明確等問題高度重視，需加強(qiáng)藥品管理人員以及醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品用法、劑量、禁忌證等專業(yè)知識(shí)的了解掌握，嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收制度，減少藥品的不合格情況，從源頭增加用藥安全性。