襲開鋒

（淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和生活質(zhì)量不斷提升的背景下，我國民眾醫(yī)療意識逐漸增強(qiáng)，越來越注重醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，尤其是兒童的保健服務(wù)工作。兒童由于年齡較小，身體尚處于發(fā)育階段，機(jī)體免疫系統(tǒng)不夠成熟，容易受到細(xì)菌、病毒等外部因素的影響，導(dǎo)致各類疾病的發(fā)生，所以有必要加強(qiáng)兒童保健服務(wù)的管理，為兒童身心健康發(fā)育提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院和各級衛(wèi)生服務(wù)中心主要負(fù)責(zé)成人的健康管理服務(wù)，保障人們的身體健康，目前我國部分地方在兒童保健服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)中存在諸多不足，甚至缺少兒童保健服務(wù)系統(tǒng)，嚴(yán)重阻礙兒童保健服務(wù)工作的正常開展。本文將對實(shí)施優(yōu)化兒童保健服務(wù)的兒童和未實(shí)施優(yōu)化兒童保健服務(wù)的兒童進(jìn)行對比，詳細(xì)分析實(shí)施優(yōu)化兒童保健服務(wù)質(zhì)量對健康體檢率和系統(tǒng)管理率等影響，具體報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以2017 年1 月至2019 年1 月我院選取的200 例適齡兒童作為此次研究對象，將不實(shí)施優(yōu)化兒童保健服務(wù)的100例作為對照組，其中男55 例，女45 例，年齡最小3 歲，最大4 歲，平均（3.6±0.3）歲；實(shí)施優(yōu)化兒童保健服務(wù)的100 例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男60 例，女40 例，年齡最小4 歲，最大5 歲，平均（4.5±0.3）歲。本次研究經(jīng)我院倫理委員會審查通過同意進(jìn)行，所有兒童家屬知情研究內(nèi)容并簽署協(xié)議書，在性別、年齡等基本信息上兩組兒童差異較?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組兒童不實(shí)施優(yōu)化兒童保健服務(wù)，給予常規(guī)兒童保健知識宣講。

實(shí)驗(yàn)組兒童實(shí)施優(yōu)化兒童保健服務(wù)，具體包括：①由專業(yè)護(hù)理人員組成優(yōu)化保健干預(yù)小組，對所有兒童的保健服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行分析討論，尋找目前兒童保健服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)存在的不足，針對問題采取措施進(jìn)行優(yōu)化，通過科學(xué)合理的措施促進(jìn)兒童保健體系的整合。在開展兒童保健服務(wù)的同時(shí)將兒童計(jì)劃免疫系統(tǒng)進(jìn)行有效結(jié)合，將程序語言應(yīng)用于編寫工作中，同時(shí)將免疫系統(tǒng)添加至兒童保健計(jì)劃程序中，以此實(shí)現(xiàn)兒童保健計(jì)劃和計(jì)劃免疫的結(jié)合，避免發(fā)生漏檢現(xiàn)象。短信預(yù)約是計(jì)劃免疫系統(tǒng)中不可缺少的重要功能，借助短信功能的優(yōu)勢起到督促兒童家長定期參加體檢的作用。②優(yōu)化兒童保健干預(yù)小組內(nèi)部的護(hù)理人員要嚴(yán)格綁定兒童保健服務(wù)日和計(jì)劃免疫日，設(shè)立專人負(fù)責(zé)，落實(shí)各個(gè)崗位的責(zé)任，定期評估計(jì)劃免疫以及兒童的健康狀況。兒童計(jì)劃免疫和體檢的處方均由小組成員開具，本次體檢結(jié)束后和兒童家屬溝通確定下次參加保健體檢和免疫接種的時(shí)間，保證兒童按時(shí)接受免疫接種和健康體檢。③體檢醫(yī)生需要細(xì)致檢查每位兒童的身體狀況，科學(xué)合理地評估兒童健康狀態(tài)和身心發(fā)育情況，向兒童家長詢問并確定兒童無疫苗接種過敏和禁忌情況，在保證安全的前提下對兒童進(jìn)行規(guī)范疫苗接種。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組兒童的健康體檢率和系統(tǒng)管理率，其中接受兒童系統(tǒng)管理人數(shù)除以兒童總例數(shù)得到系統(tǒng)管理率。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組兒童疫苗接種的規(guī)范情況，得到規(guī)范率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童疫苗接種規(guī)范率對比

對照組疫苗接種不規(guī)范例數(shù)為40 例，不規(guī)范率為40%；疫苗接種規(guī)范例數(shù)為60 例，規(guī)范率為60%。實(shí)驗(yàn)組接種不規(guī)范例數(shù)為8 例，不規(guī)范率為8%；疫苗接種規(guī)范例數(shù)為92例，規(guī)范率為92%。實(shí)驗(yàn)組兒童疫苗接種規(guī)范率明顯高于對照組，差異較大（P＜0.05）。

2.2 兩組兒童健康體檢率以及系統(tǒng)管理率對比

對照組兒童健康體檢例數(shù)為66 例，健康體檢率為66%；實(shí)驗(yàn)組兒童健康體檢例數(shù)為90 例，健康體檢率為90%，實(shí)驗(yàn)組兒童健康體檢率明顯高于對照組，差異較大（P＜0.05）。對照組兒童系統(tǒng)管理例數(shù)為40 例，系統(tǒng)管理率為40%；實(shí)驗(yàn)組兒童系統(tǒng)管理例數(shù)為88 例，系統(tǒng)管理率為88%，實(shí)驗(yàn)組兒童系統(tǒng)管理率明顯高于對照組，差異較大（P＜0.05）。

3 討論

兒童保健工作和計(jì)劃免疫是我國衛(wèi)生事業(yè)改革的重要組成部分，兒童有計(jì)劃地接受規(guī)范疫苗接種可有效預(yù)防各類傳染病發(fā)生，保障兒童身心健康發(fā)展。目前，兒童健康發(fā)展是我國社區(qū)兒童保健工作中遇到的主要問題，通過優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)，完善兒童保健工作，落實(shí)兒童保健服務(wù)工作，從而實(shí)現(xiàn)保障兒童身心健康的正常發(fā)育[1]。現(xiàn)階段我國兒童保健服務(wù)系統(tǒng)普遍存在2～3 套，通常包括計(jì)劃免疫系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)以及婦幼保健系統(tǒng)。但上述系統(tǒng)由于不屬于同一家公司生產(chǎn)，在信息的共享和傳輸上效率較慢，體現(xiàn)出融合性不足的問題，從而致使信息隔絕[2]。這就需要采用人工錄入，無形中給工作人員增加了巨大的工作量，也降低了工作的效率，因此對兒童保健服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化具有重要意義。兒童優(yōu)化保健服務(wù)首先建立了兒童保健干預(yù)小組，對兒童保健服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化整合，優(yōu)化過程中使用程序編寫語言，將計(jì)劃免疫系統(tǒng)添加至兒童保健體檢程序中，實(shí)現(xiàn)了兒童保健計(jì)劃與計(jì)劃免疫的結(jié)合統(tǒng)一，以免疫系統(tǒng)為基礎(chǔ)，借助短信的預(yù)約、提醒功能，按時(shí)督促家長帶領(lǐng)兒童進(jìn)行健康體檢，逐漸使家長認(rèn)識到健康體檢對兒童身心的重要意義。從另一方面也提升了家長對于兒童保健服務(wù)知識的了解積極性，使家長更了解兒童的身體發(fā)育情況，有效避免了漏檢現(xiàn)象[3]。兒童定時(shí)參加健康體檢，有利于盡早發(fā)現(xiàn)身體存在的異常情況以及不適，早發(fā)現(xiàn)、早治療，阻斷疾病的發(fā)展，不僅可以有效降低家長擔(dān)憂兒童身體健康而承擔(dān)的心理壓力，同時(shí)還具有一定程度的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，更容易獲得家長認(rèn)可。

研究認(rèn)為，年齡＞3 歲的兒童每年需要1 次體檢，1～2 歲的兒童每年接受2 次體檢，1 歲以下的兒童每年接受4 次體檢。此舉的目的是盡早發(fā)現(xiàn)和處理可能威脅兒童健康成長的危險(xiǎn)因素，保持有利因素的擴(kuò)大，從而保障兒童的身心健康。兒童定時(shí)體檢可詳細(xì)了解兒童各個(gè)階段身體發(fā)育水平和未來發(fā)展方向，盡早進(jìn)行治療治療進(jìn)行糾正。兒童保健水平的高低可通過兒童健康體檢率和系統(tǒng)管理率有效反映，兒童出生滿月后由監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行健康體檢就是兒童系統(tǒng)保健。本次研究中對照組不實(shí)施優(yōu)化兒童保健服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)化兒童保健服務(wù)，通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組兒童健康體檢率和兒童系統(tǒng)管理率均高于對照組，說明通過優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)，使家長重新認(rèn)識到兒童保健服務(wù)的重要性，促進(jìn)家長帶領(lǐng)兒童參與體檢的幾率。同時(shí)在疫苗接種規(guī)范率指標(biāo)上實(shí)驗(yàn)組高于對照組，說明優(yōu)化兒童保健服務(wù)后兒童疫苗接種得到了規(guī)范，保障了疫苗接種的安全性。研究結(jié)果證實(shí)了優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)能夠明顯提升兒童健康體檢率和系統(tǒng)管理率，促進(jìn)兒童更規(guī)范地接受疫苗接種，相較于不優(yōu)化兒童保健服務(wù)系統(tǒng)具有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，優(yōu)化兒童保健服務(wù)質(zhì)量對于兒童健康體檢率和系統(tǒng)管理率的提升影響較大，同時(shí)增加了兒童疫苗接種規(guī)范率，保障了兒童的身心健康發(fā)展，應(yīng)用價(jià)值顯著。