劉淑利

（蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

乳腺癌屬于多發(fā)的一種惡性腫瘤，其患病率表現(xiàn)出不斷增多的趨勢，對病人的身心產(chǎn)生嚴重的傷害[1]。當前，對于乳腺癌病人，主要采取手術(shù)、放化療等，可以取得良好的治療效果[2]。但是圍手術(shù)期，為病人開展健康教育非常重要，不但可以增加其對疾病的了解，同時也可以提高治療配合度，有效地改善預后。該報告中，分析階段性持續(xù)健康教育對于乳腺癌手術(shù)病人的臨床效果。

1 臨床資料

選擇2008 年4 月至2010 年4 月乳腺?？崎T診確診為乳腺癌的病人40 例進行分析，年齡37～55 歲，具體分為：左側(cè)乳腺癌27 例，右側(cè)13 例；TNM 分期中Ⅰ期11 例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13 例；均進行乳腺癌改良根治術(shù)。入選要求：病理或細胞學檢查確診為乳腺癌；術(shù)后均化學治療；沒有其他器官功能障礙；沒有其他系統(tǒng)惡性腫瘤；無化療病史；近期內(nèi)沒有出現(xiàn)重大變故；隨訪依從性佳；同意參與此研究者。

1.2 護理方法

階段性持續(xù)健康教育：入院時、術(shù)前、術(shù)后、化療階段、出院時等連續(xù)的健康教育，主要如下。

1.2.1 住院教育

分發(fā)乳腺癌知識手冊，為病人與其家人講解治療環(huán)境與醫(yī)生，介紹乳腺癌發(fā)病原因、治療措施、預后等內(nèi)容，了解病人的心理情況，給予對癥處理，同時介紹治療成功的病歷，提高其治療疾病的勇氣。

1.2.2 術(shù)前教育

護理人員需要加強對患者的關(guān)心與愛護，乳房是女性的第二性征，乳腺癌手術(shù)會對女性身心產(chǎn)生嚴重的損害，患者擔心家人與社會的排斥與不理解，進而會出現(xiàn)消極情緒，護理人員需要加強對患者的關(guān)心與愛護，告知其乳腺癌存活率較大。護理人員應該積極和病人交流，詳細地掌握病人的心理情況，按照具體心理情況，告知手術(shù)醫(yī)生、護理人員的工作能力和手術(shù)的重要性。邀請治愈的病人進行告知手術(shù)成功的例子，使其保持樂觀的心理，主動接受治療[3]。認真聽取病人的建議與提出的要求，最大程度的滿足，讓其保持樂觀的情緒進行治療以及護理干預。此外，還應該告知病人與家屬單側(cè)乳房切除并不會妨礙生活、溝通和工作，外貌形態(tài)的變化會采取佩戴義乳與整形手術(shù)給予完善，并且，對丈夫進行心理疏導，讓其可以寬松和理解自己的愛人，同時介紹乳腺癌相關(guān)知識，使其理解并接受妻子形體的改變，可以鼓勵和支持妻子主動接受治療，提高治療疾病的勇氣，保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.3 術(shù)后健康教育

（1）心理護理：乳腺癌手術(shù)治療病人不僅需要提高治療疾病的勇氣，同時還需要顧慮體形變化產(chǎn)生的不良情緒。護理人員利用交流方法，形成和諧的相處模式，獲得病人的認可，支持病人訴說真實的感受，護理人員找出病人的心理問題，進行有效的心理干預，最大程度地調(diào)動病人主動性，促使其保持身心最佳狀態(tài)。

（2）飲食護理：意識恢復6 h 后可進食，主要是纖維素豐富，優(yōu)質(zhì)蛋白，低脂的食物，防止改變脂溶性雌激素濃度，有利于腫瘤生長[4]。

（3）教會病人應用鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛較差，可告知麻醉師。輕度疼痛可以承受，進行語言安慰，發(fā)生輾轉(zhuǎn)或呻吟告知醫(yī)生，使用鎮(zhèn)痛劑。

（4）告知病人患肢抬高位，進行制動。術(shù)后1～3 d 進行輕度的活動：握拳、屈腕、有效緩解水腫，促進回流。

（5）術(shù)后3～4 d 做被動運動，用健側(cè)手幫助患肢前上舉；術(shù)后5～6 d，用健側(cè)手協(xié)助患側(cè)臂過肩過頭，同時由被動朝主動過渡；術(shù)后7～8 d 指導患者做手指爬墻運動；術(shù)后9～10 d可用患側(cè)手指過頭頂，摸對側(cè)耳朵，手臂活動靈活，可以自行梳理；術(shù)后11～12 d，患側(cè)手可舉3～6 kg 沙袋與背手運動[5]。

1.2.4 化療階段

為病人介紹乳腺癌的知識與化療知識，介紹病人的臨床病例類型及分期、化療方法、化療藥物價值與不良癥狀，指導病人化療過程中正確飲食、用藥、功能訓練、自我保護、禁忌事項與治療配合方法等，指導并幫助病人客觀面對疾病。此外，定期開展乳腺癌病人座談會，使之可相互溝通交流，分散其集中力改善病人不良情緒。

1.2.5 出院時

（1）護理人員應該掌握病人家人的心理情況，告知其參加到病人的出院健康教育工作中，家屬需要按照病人的機體病情，讓其堅持康復鍛煉，制定科學的方案，慢慢地增加患肢的活動量。護理人員應該和病人積極的交流，讓其保持積極樂觀的心理面對疾病，充滿生活的信心。告知其進行適量的勞動，患肢禁忌負重，保持干凈衛(wèi)生。禁忌患肢測血壓、抽血、注射等。為了防止疾病的復發(fā)，術(shù)后5 年禁忌妊娠；術(shù)后1 年內(nèi)每3 個月復查1 次，1～3 年內(nèi)每半年1 次，然后每年復查1次[6-7]。術(shù)后月經(jīng)后5～7 d 行乳腺自查，護理人員主要教會病人自查的方法。＞40 歲病人每年進行鉬鈀X 線射片檢查[8]。

（2）積極交流，對患者進行全面的飲食干預，使其科學規(guī)律地生活，告知其進行功能訓練，促使身體康復。

乳腺癌屬于婦女最多發(fā)的一種惡性腫瘤，常采取手術(shù)切除，患者承受沉重的身心負擔，不利于身體恢復。乳腺癌通過篩查可以盡早診斷與治療。相關(guān)研究報道，廣泛的防癌普查能夠發(fā)現(xiàn)早期病例，即使患病率水平增加也能夠慢慢地減少死亡率。所以，加強健康教育，應做好健康人群乳腺癌的檢查與預防工作，直接影響人群的預防與治療效果。

2 結(jié)果

通過進行階段性持續(xù)健康教育，病人術(shù)后恢復較快，平均住院天數(shù)15 d。

3 討論

通過對40 例乳腺癌病人開展階段性持續(xù)健康教育，滿足了病人及家屬對乳腺癌知識的需求，使病人科學地認識乳腺癌。功能鍛煉和飲食指導，可以顯著地增強病人身體防御功能，改善病人的生活質(zhì)量，并且開展系統(tǒng)的、有目的的健康教育，可以增強自身健康維護能力，調(diào)動了病人及家屬抗病保健的積極性，提高治療疾病的勇氣，讓其保持最佳身心狀態(tài)，減少了疾病的并發(fā)癥與病死率[9-10]。健康教育的開展，拓寬了護理人員施展才華的空間，拓展了知識領(lǐng)域，同時和病人形成和諧的相處模式，提高了病人的滿意度，減少了住院天數(shù)，節(jié)省了醫(yī)療費用。乳腺癌患病率表現(xiàn)出不斷增多的形式，同時降低生活質(zhì)量，損害生命安全。當前，對于乳腺癌病人，主要采取手術(shù)，放化療等，可以取得良好的治療效果。但是圍手術(shù)期，為病人開展健康教育非常重要，不但可以提高患者對疾病的認識程度，同時也可以增強其治療依從性，有效改善預后?？偟膩碚f，對于乳腺癌患者采取階段性持續(xù)健康教育，能夠有效控制病情，減低并發(fā)癥發(fā)生率，改善生活質(zhì)量，具有良好的臨床效果。