米熱古力·阿吉，尼羅法·塞提瓦爾地

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)，新疆 烏魯木齊；2.新疆維吾爾自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

陰道炎可有不同病菌感染實際分為：①細(xì)菌性陰道炎；②念珠菌性陰道炎；③滴蟲性陰道炎；④老年性陰道炎。其中滴蟲性陰道炎是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，陰道毛滴蟲病菌入侵繁殖而引起發(fā)炎病癥。發(fā)病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內(nèi)的糖原，破壞了陰道的自凈防御機(jī)能，繼發(fā)細(xì)菌感染所致。陰道毛滴蟲實質(zhì)是屬于一種鞭毛蟲，當(dāng)女性在妊娠期和月經(jīng)期來臨前后，機(jī)體陰道內(nèi)的pH值會逐漸升高，從而導(dǎo)致陰道毛滴蟲病菌的感染率和發(fā)病率升高。當(dāng)女性機(jī)體陰道pH值在＜4.5或＞7.5時，毛滴蟲的繁殖和病變能夠受到控制，它能夠在性交過程中經(jīng)由男性攜帶者傳播，也可通過公共盆浴、貼身衣物等傳播[1]。

1 滴蟲性陰道炎的癥狀

滴蟲性陰道炎初期癥狀相對不夠顯著，近25%～50%的患者是沒有癥狀的，但是隨著病情的深入，時至中期，患者會出現(xiàn)白帶稀薄但增多，外陰瘙癢等癥狀，并且白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，期間陰道內(nèi)或有灼熱、疼痛、性交刺痛等表現(xiàn)，若尿道同時合并真菌感染，則同時會伴隨尿痛、尿頻、下腹墜脹、有時可以見血等癥狀，此類病源是依靠毛鞭蟲移動感染，甚至可能出現(xiàn)在外陰肛門以及男性包皮褶皺處，具有一定傳染能力，長期放任不管，容易造成嚴(yán)重的生殖系統(tǒng)疾病，病變能夠蔓延到女性子宮、卵巢等重要部位[2]。

2 西醫(yī)對滴蟲性陰道炎的治療方式

2.1 分析與檢驗

西醫(yī)檢測陰道炎分類采用陰道分泌物實驗分析，使用懸滴法：將分泌物放置于生理鹽水涂片上，使用低倍鏡可直接觀察到滴蟲存在以及移動方向。若實驗過程中出現(xiàn)不顯著，即可采用菌體培養(yǎng)，取患者36 h內(nèi)未性交、用藥的陰道內(nèi)部分泌物，做到保溫處理并即可送檢。

西醫(yī)認(rèn)為改善患者陰道環(huán)境，減少滴蟲生活滋養(yǎng)力度，因此控制陰道內(nèi)部pH值，控制炎癥即是最為快速、有效的治療方式。治療可采用口服磺胺類藥物以及外用藥物治療[6]。

2.2 藥物口服

磺胺類藥物具有譜廣抗菌消炎作用，常見藥物為甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020769，規(guī)格：0.2 g×100片，本藥劑為白色片狀），4次/d，1片（0.2g）/次，根據(jù)病情可增至1.5片（1.3 g），隨水吞服即可，連續(xù)服用2個療程，7 d為1個療程，療程間隙中可停藥1 d[7]。本類藥劑可能出現(xiàn)部分過敏反應(yīng)和不良反應(yīng)，近15%～30%患者服用后可能出現(xiàn)不良反應(yīng)：嘔吐、食欲不振、眩暈、肢體麻木等病癥，此類癥狀均具有可逆性，當(dāng)患者停藥后癥狀即可逐漸減退，極少數(shù)患者容易出現(xiàn)蕁麻疹等病癥[8]。與土霉素合用可干擾陰道滴蟲的活動，土霉素（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020693，規(guī)格：100片×1瓶/盒，本藥劑為淡黃色片狀）治療，3～4次/d，1.5～2 g/次，隨水吞服即可，服用時長與療程與上藥相同，此類藥劑也屬于四環(huán)素類抗生素和廣譜抑菌劑。兩者聯(lián)合使用能夠有效抑止滴蟲生長，減輕炎癥情況[9]。

2.3 藥物接觸

在內(nèi)服藥物的同時，對患者采用陰道藥物接觸可選用陰道泡騰片，患者將外陰部分以及手指接觸內(nèi)陰位置使用4%的蘇打水或者生理鹽水清洗干凈后，使用兩性霉素B陰道泡騰片（華北制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13023857，規(guī)格：5 mg×12片，0.024 kg，本藥劑為黃色或橙黃色片）治療，1次/d，2片（10 mg）/次，根據(jù)病情可增至4片（20 mg），患者于晚間睡前使用，然后佩戴指套將藥片放人陰道深處，使用本藥物時嚴(yán)禁發(fā)生性生活[10]。本藥劑能夠在陰道內(nèi)對真菌釋放抑止作用，從而破壞滴蟲細(xì)菌、念珠菌、球孢子菌屬以及孢子絲菌屬的正常代謝從而抑制其生長[11]。

患者在治療過程中應(yīng)當(dāng)注意：①勤換內(nèi)衣，避免穿緊身褲和非棉質(zhì)衣物。②注意清潔衛(wèi)生。③性交時盡量使用安全套，注意性交前后衛(wèi)生。④避免過于刺激的清洗劑，保證衣物定時開始煮燙[12]。

3 西醫(yī)在滴蟲性陰道炎中的治療效果

總而言之，滴蟲性陰道炎是病毒性陰道炎的一種，需要采取殺滅細(xì)菌的方式進(jìn)行控制治療，而由于女性陰道的特殊性以及脆弱性，治療難度才會過大，因此需采取溫和且快速的治療方式，傳統(tǒng)中醫(yī)治療溫和，可以減少炎癥但是難以做到細(xì)菌的徹底殺滅，反復(fù)性極高，相對而言，西醫(yī)治療滴蟲性陰道炎是從根源出發(fā)，先消滅細(xì)菌然后抑制細(xì)菌再生，最后消炎，同時改善陰道環(huán)境，抑制病情反復(fù)。

在西醫(yī)之中通常是對患者進(jìn)行臨床檢驗以及陰道分泌物檢驗后確診陰道炎類型，繼而針對患者不同癥狀進(jìn)行治療，一般通常使用口服藥物以及藥物接觸兩種方式。西醫(yī)治療滴蟲性陰道炎主要是采取夫妻同治的方法，從根源解決病癥發(fā)生可能，通過全身治療以及局部針對的方式進(jìn)行抗滴蟲治療，能夠有效抑制炎癥發(fā)生，治療期間應(yīng)當(dāng)禁止性生活，確保不會出現(xiàn)二次交叉感染。

4 小結(jié)

西醫(yī)采用內(nèi)服藥物改善體內(nèi)炎癥環(huán)境，外用藥物能夠直接改善陰道內(nèi)部環(huán)境，保障患者治療效果，口服藥物以及藥物接觸，雙重治療保障治療效果，效果顯著，增加患者及家屬的生活質(zhì)量，值得廣泛應(yīng)用于臨床。