徐和甜，趙靚，賈曉丹

(陸軍第七十九集團(tuán)軍醫(yī)院，遼寧 遼陽)

0 引言

2020 年冬春之際，湖北武漢地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)新型冠狀病毒感染引發(fā)的嚴(yán)重肺炎即新型冠狀病毒肺炎，(Coronavirus disease 2019，COVID-19)，之后快速蔓延至全國。國家衛(wèi)健委推薦使用含氯消毒劑和過氧乙酸消毒劑[1]；因此過氧乙酸作為此次疫情中居家物品，交通工具，房間，地面等消毒的重要消毒劑，但過氧乙酸屬過氧化物類消毒劑，呈弱酸性，其原液為強(qiáng)氧化劑，有較強(qiáng)的腐蝕性，使用不當(dāng)會導(dǎo)致人體皮膚化學(xué)性燒傷[2]。我科于2020年1 月23 日至2 月23 日共接診5 例過氧乙酸燒傷，現(xiàn)進(jìn)行簡要臨床分析。

1 臨床資料

1.1 一般資料

過氧乙酸燒傷引發(fā)燒傷平時并不常見，2003 年非典曾有集中性過氧乙酸燒傷報道，在本次疫情中，我科僅1 個月時間共接診5 例過氧乙酸燒傷患者。其中男性2 例，女性3 例，年齡55～-65 歲。手部燒傷2 例，足及小腿燒傷2 例，臀部1 例，燒傷面積在1～-2%TBSA，深度為淺Ⅱ°至深Ⅱ°創(chuàng)面，就診時間：傷后0.5～14小時。

1.2 臨床表現(xiàn)

7 例患者均有明確的高濃度過氧乙酸接觸史，燒傷創(chuàng)面多為散在不規(guī)則，均無水皰及滲出，創(chuàng)周輕度紅腫；3 例傷后立即用流水沖洗(1 例以肥皂水清洗)，創(chuàng)面呈褐色痂皮，質(zhì)軟，觸痛較明顯；2 例未及時沖洗，創(chuàng)面較深，呈灰白色，感覺遲鈍。

1.3 治療方案與結(jié)果

患者傷后2 小時內(nèi)入院者即行流水沖洗10-20min，或以5%碳酸氫鈉液濕敷，超過2 小時來院病人用5%碳酸氫鈉液濕敷，創(chuàng)面常規(guī)碘伏消毒，以復(fù)方黃連膏(我院自制)包扎，每日或隔日換藥；肌注破傷風(fēng)抗毒素，視創(chuàng)面情況選擇口服或靜脈給予抗生素；本組5 例病人有4 例痂皮于傷后5～7 天溶痂脫落，10～17 天經(jīng)換藥創(chuàng)面完全愈合。1 例病人因過氧乙酸原液浸濕褲腿未及時發(fā)現(xiàn)致小腿燒傷，創(chuàng)面為深Ⅱ°偏深創(chuàng)面，約2%TBSA，經(jīng)換藥創(chuàng)面無明顯變化，傷后第3 天行切痂大張自體皮膚移植封閉創(chuàng)面，術(shù)后10 天皮片100%存活，住院15 天出院。

2 討論

過氧乙酸為強(qiáng)氧化劑，有很強(qiáng)的氧化性，為高效、速效、低毒、廣譜殺菌劑，對細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒、霉菌均有殺滅作用。同時，過氧乙酸在空氣中具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，對空氣進(jìn)行殺菌、消毒具有良好的效果，而且價格便宜，因此，在新型冠狀病毒肺炎防控中廣泛應(yīng)用。市場商品大多為“二元裝”分A 液和B 液。需要時將B 液倒入A 液后靜置反應(yīng)24h 形成16%～18%的高濃度強(qiáng)酸，然后稀釋成0.2%～0.5%用于不同用途的消毒[3]。高濃度有強(qiáng)烈腐蝕性，本組病例均為高濃度過氧乙酸燒傷，發(fā)生在配制過程中3 例，攜帶中2 例。配制時建議戴塑料手套，以防手被燒傷，攜帶時防止原液外溢浸溺衣物致皮膚燒傷[4]。過氧乙酸燒傷時燒傷深度與接觸消毒液的濃度、接觸時間等密切相關(guān)[5]。一旦發(fā)生皮膚燒傷，盡快脫去污染衣物，立即以流水或肥皂水清洗，時間不少于20～30min，再到醫(yī)院就診，以免引起持續(xù)損傷。患者就診后按一般燒傷處理，如創(chuàng)面為深Ⅱ°或Ⅲ°創(chuàng)面宜改盡早切痂植皮。