2020年10月29日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科羅哲主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上針對(duì)“Timing of Initiation of Renal-Replacement Therapy in Acute Kidney Injury”，即“急性腎損傷患者腎臟替代治療的啟動(dòng)時(shí)機(jī)”發(fā)表文章，提出了針對(duì)危重患者啟動(dòng)連續(xù)性腎臟替代療法(continuous renal replacement therapy，CRRT)的新觀點(diǎn)：ICU醫(yī)生不應(yīng)該單純關(guān)注CRRT“早”啟動(dòng)還是“晚”啟動(dòng)(When)，而是換個(gè)角度思考，患者是否真正需要CRRT(Why)。

危重患者病情變化快，腎功能又受原發(fā)疾病、合并癥等因素的影響，因此在對(duì)患者做出CRRT決策的時(shí)候通常需要綜合考慮。過于激進(jìn)的CRRT策略可能無助于改善患者的預(yù)后，反而會(huì)增加不必要的醫(yī)源性并發(fā)癥；過于保守的CRRT策略又可能會(huì)延誤治療。在做出啟動(dòng)CRRT決策的時(shí)候，ICU醫(yī)生不能單純根據(jù)急性腎損傷的分級(jí)，同時(shí)應(yīng)關(guān)注急性腎損傷的病因、疾病的進(jìn)展情況和潛在的合并癥。通過臨床表現(xiàn)、生物標(biāo)志物等方式，醫(yī)生能識(shí)別將會(huì)進(jìn)展為持續(xù)性腎損傷而不可避免需要CRRT的患者，并對(duì)他們進(jìn)行早期干預(yù)，這也是值得進(jìn)一步研究探索的課題。這篇文章發(fā)表后得到了STARRT-AKI研究PI Sean M. Bagshaw教授的積極回應(yīng)，同意不能單純根據(jù)急性腎損傷的分級(jí)做出CRRT的決策，而應(yīng)結(jié)合上述這些重要指標(biāo)綜合考慮。