郇業(yè)青

（徐州東方人民醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

當前，新冠肺炎防控形勢不斷變化，而醫(yī)用防護品又是戰(zhàn)勝疫情的重要保障物資。本文對醫(yī)用防護品整體供給不足的成因進行了分析，就如何充分利用資源，科學分配和使用醫(yī)用防護品，提出了相應的應對措施和建議[1-2]。

1 醫(yī)用防護品面臨的現(xiàn)實問題

1.1 醫(yī)院儲備不足

作為傳染病?？漆t(yī)院，醫(yī)院雖有一定量的防護用品日常儲備，但因為醫(yī)用防護服、N95口罩、護目鏡等重點防護用品平時需求量并不大，且由于其本身造價較高，醫(yī)保無法計費等現(xiàn)實原因，醫(yī)院的儲備并不充分[3-4]。

1.2 用品需求量大

新冠肺炎疫情突如其來，播散范圍廣，感染人數(shù)多，作為市級定點收治醫(yī)院，醫(yī)院救治壓力大，工作任務重，院感要求高，ICU、隔離病房、發(fā)熱門診等各部門需要的防護用品種類多，標準嚴且數(shù)量巨大。

1.3 市場供應不足

新冠肺炎疫情爆發(fā)正值我國春節(jié)期間，面臨企業(yè)停工、產(chǎn)能不足、物流不暢等問題，且醫(yī)用防護用品對原材料及生產(chǎn)要求較高，能夠生產(chǎn)的廠家有限，諸多原因?qū)е箩t(yī)用防護用品市場供應嚴重不足。

1.4 采購專業(yè)性強

醫(yī)用防護用品種類繁多，適合的區(qū)域各異，加之市場供應渠道雜亂，在采購過程中，如不具備專業(yè)的鑒別能力，往往花了錢卻買不到真正符合要求的產(chǎn)品。

1.5 存在過度防衛(wèi)

新冠肺炎傳染性強，傳播力廣，防控工作中存在眾多未知因素，且疫情爆發(fā)之初大家對防護用品的性能并不熟悉，導致有些醫(yī)務人員因為緊張恐懼存在過度防衛(wèi)的現(xiàn)象，一定程度上導致了防護用品的資源浪費[5-6]。

2 主要做法

2.1 迅速建立強有力的組織機制，明確職責分工

醫(yī)院高度重視此項工作，在疫情之初，即成立了疫情防控期間醫(yī)用防護品管理工作領導小組，醫(yī)院主要領導為組長，是醫(yī)用防護用品管理的第一責任人；分管領導為副組長，具體負責管理、調(diào)度工作；其他相關科室負責人為小組成員，并明確了職責分工：采購辦負責采購、保障工作；院感科負責科學使用專業(yè)培訓和指導考核工作；醫(yī)務科、護理部負責醫(yī)務護理人員合理排班；設備科負責具體的接收、發(fā)放工作。各部門各負其責，密切配合，為防護用品管理提供堅強的組織保障。

2.2 反復進行精準細的培訓指導，科學制定方案

根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護用品使用范圍指引（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75號）、《關于印發(fā)新冠肺炎疫情期間醫(yī)務人員防護技術指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕155號）等文件要求，制定下發(fā)了《徐州市傳染病院“新冠肺炎防控期間”醫(yī)務人員個人防護用品使用指導》。同時，結(jié)合新冠肺炎診療、防控方案等內(nèi)容在院內(nèi)反復多次進行防護用品使用標準及范圍的科學培訓和指導考核，加強醫(yī)務人員對不同種類防護用品的正確認識與合理使用能力，確保醫(yī)務人員熟練準確掌握使用要求，為防護用品管理提供科學的技術支持。

2.3 加強重點防護用品的管理，嚴格分級分區(qū)使用

根據(jù)《關于加強疫情期間醫(yī)用防護用品管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕98號）文件精神，按照保重點區(qū)域、保重點操作、保重點患者尤其是重癥和危重癥病例的原則，制定下發(fā)了《徐州市傳染病醫(yī)院重點醫(yī)用防護用品領用登記表》，重點做好醫(yī)用防護口罩、防護服、護目鏡的合理使用，要求該類物品發(fā)放到科室，領用到個人，確保將這些供應緊張的物資用在適用的區(qū)域范圍，或在執(zhí)行較高風險操作時使用。

2.4 細化管理措施、規(guī)范領用流程

制定下發(fā)了《新冠肺炎疫情防控應急物資領用審批單》，要求申請醫(yī)用防護品時，必需明確填寫項目名稱、規(guī)格型號、科室人員數(shù)、每日使用量、申請數(shù)量，由院感科審核使用范圍和標準，設備科審核申請數(shù)量（原則上一般防護用品每次申請量不超過1周，重點防護用品每次申請量不超過3 d），分管領導簽字后方可發(fā)放，緊急申請需事后及時補充完善領用手續(xù)。

為方便隔離病區(qū)領用防護物品，由病區(qū)護士長通過手機端填寫電子版審批單發(fā)送給設備科相關人員，設備科由兩人共同審核填寫紙質(zhì)版后再按照領用程序進行領用并送至隔離病區(qū)指定區(qū)域。

2.5 建立防護用品日報表及每日盤點制度

為及時掌握防護用品相關信息，達到促進管理及時調(diào)配的目的，醫(yī)院建立了防護用品日報表制度。由設備科庫房管理人員每日準確、及時、全面對出入庫及庫存情況進行盤點和統(tǒng)計，要求在每種用品后標明可使用的范圍，并將匯總情況發(fā)送至醫(yī)院防護用品管理微信群，為管理人員進行物資采購、調(diào)配和發(fā)放提供準確有效的依據(jù)。

2.6 建立多方統(tǒng)籌、專業(yè)把關、有效暢通的保障體系

疫情防控期間，防護用品的來源渠道眾多，有上級部門統(tǒng)一調(diào)撥、社會各界捐贈、醫(yī)院自主采購等。鑒于醫(yī)用防護用品的采購、使用直接關系到一線醫(yī)護人員生命安全和降低感染率，為了確保臨床使用的醫(yī)用防護用品符合國家標準，醫(yī)院防護用品管理小組成員認真學習文件精神，熟練掌握相關要求和標準，并第一時間推薦醫(yī)院的院感專家加入地方疫情防控指揮部的物資保障部門，為采購工作提供專業(yè)意見和指導。無論是何種渠道來源的防護用品，都需由院感專家進行資質(zhì)審核和把關，對每個類型的防護用品進行使用范圍的界定后再交由設備部門進行接收、登記和發(fā)放[7-8]

針對前期醫(yī)用防護服（紅區(qū)使用）緊缺的狀況，為確保臨床安全，院感、醫(yī)務、護理等部門專業(yè)人員對醫(yī)院庫房現(xiàn)有防護服的性能逐一進行甄別、試穿，制定出《隔離病區(qū)醫(yī)用防護服使用方案（暫行）》并上報部門審核，方案中明確了首選方案二種，備選方案三種，以最大程度的為一線醫(yī)務人員做好保障。

隨著上述措施的落實，醫(yī)院醫(yī)用防護品的管理進入了良性循環(huán)，在很大程度上，較長時間內(nèi)能夠確保臨床一線的使用需要，為打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)奠定了堅實的物資保障[9-10]。

3 結(jié)論

醫(yī)用防護品是醫(yī)務人員在診療過程中的保護傘及安全閥，而防護用品管理工作是保護醫(yī)務人員人身安全和健康的重要工作，也是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，在疫情防控期間更有著極其重要的意義。作為醫(yī)院管理者應從完善制度、規(guī)范采購、科學儲備、標準發(fā)放、正確使用等方面建立長期有效可行的保障體系，以更好地滿日常工作和突發(fā)公共衛(wèi)生事件對醫(yī)療保障的要求。