□劉端祺

截至今天（2020年5月8日）早晨，新冠肺炎病毒已經(jīng)感染了地球村350萬人口。其中有25萬人死亡，均為重癥，從發(fā)現(xiàn)染病到病故，病程一般不超過一個月。尸檢證明，死者大多數(shù)肺泡充滿了黏液，生前檢測血氧飽和度極低，死狀近似溺亡，其痛苦可以想見。由于情況特殊，大多數(shù)感染者離世時不可能有家人陪伴，也來不及很好地交代后事，甚至有報道說出現(xiàn)了幾十具遺體裝入尸袋后腐爛的極端情況。事實證明，在這次疫情中，雖然涌現(xiàn)了不少關(guān)心瀕?；颊叩母腥耸吕?，但從整體而言，從世界級的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)到平時以醫(yī)療先進(jìn)自詡的國家，安寧療護(hù)工作顯然缺位了。多數(shù)逝者臨終前并沒有得到很好的“無痛苦，有尊嚴(yán)”的適當(dāng)治療和身心社靈的全面關(guān)懷。

所有這一切都向我們提出了一系列問題：當(dāng)重大疫情來臨時，在“應(yīng)急預(yù)案”中有沒有安寧療護(hù)的位置？當(dāng)醫(yī)院突然面對這些成批出現(xiàn)的救治無望的瀕死患者時，還能做些什么？在醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療資源都缺乏的情況下，顧及安寧療護(hù)是不是在潛意識中被認(rèn)為是“奢侈多余”之舉？

我們常常把安寧療護(hù)的對象理解為以腫瘤為主的患者群體，視安寧療護(hù)為腫瘤科的專利。疫情中對安寧療護(hù)的普遍忽視從反面證明了安寧療護(hù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，不僅僅是慢性重癥患者生命走向終點的需要，還是文明社會所有個體的需要。因此，安寧療護(hù)應(yīng)該成為醫(yī)療場所的常態(tài)制度安排。沒有安寧療護(hù)的醫(yī)學(xué)是不完整的醫(yī)學(xué)，臨終時安寧療護(hù)缺位，將使生命成為有來處無去處的“半拉子工程”。

海內(nèi)外許多同行已經(jīng)意識到了這一點。在這次席卷全球的疫情中，對逝去的死者，地球村的人們留下了遺憾。不只因逝者臨終前經(jīng)受的痛苦折磨以及尊嚴(yán)的無存，更有整個文明社會的自責(zé)、自省和不安。

亡羊補(bǔ)牢，猶未為晚。醫(yī)療界和衛(wèi)生行政部門的同道們正在總結(jié)經(jīng)驗，在記錄當(dāng)下教訓(xùn)的同時也在規(guī)劃今后。近代安寧療護(hù)發(fā)源地英國權(quán)威雜志《柳葉刀》上的一篇文章很有見地的指出了在今后的救治工作中可以采取的實際步驟：確保獲得藥物（如阿片類藥物）和防護(hù)設(shè)備，考慮更多地使用遠(yuǎn)程醫(yī)療和視頻，討論預(yù)立醫(yī)療自主計劃，為衛(wèi)生專業(yè)人員提供更好的培訓(xùn)和準(zhǔn)備，并接受非專業(yè)護(hù)理人員和更廣泛的社區(qū)協(xié)作。

《柳葉刀》雜志還指出：“大流行所造成的疾病和死亡、壓力和焦慮，以及經(jīng)濟(jì)和社會的動蕩，是痛苦的根源，并會將其放大。以各種形式來舒緩?fù)纯嘈枰蔀閼?yīng)對措施的關(guān)鍵部分?！?/p>

是的，“死者長已矣，生者如斯夫”。對疫情中的遇難者，有些補(bǔ)救的事情現(xiàn)在還來得及做，那就是對逝者家屬的關(guān)心撫慰，讓他們從喪親的悲痛中盡快地走出來，因為哀傷輔導(dǎo)和居喪期服務(wù)畢竟也是安寧療護(hù)的一部分。

人們對安寧療護(hù)理念因疫情升華而抱有期待，希望安寧療護(hù)“因禍得?！?，從這次人類遭受的劫難中逆向前行得到發(fā)展。無疑，整個社會，包括一切關(guān)注腫瘤患者生存質(zhì)量的人們，都將從這次疫情對安寧療護(hù)進(jìn)一步深刻的認(rèn)識中獲益。