趙雪

（吉林省四平市中心血站，吉林 四平）

0 引言

血液成分的制備通常情況下是指通過采用分離和過濾的方式將全血分為純度不同或者濃度較高的血液制劑，制備的血液成分一般情況下包含了人體組成所包含的血漿以及血紅細胞。血液制備學說的提出由上世紀中旬的國外醫(yī)學人員提出并逐漸發(fā)展[1]。由于血液成分的制備滿足了臨床血液需求患者的不同需求，在我國具有廣泛的應用效率，無常獻血的方式也是其中之一，對臨床血液的供應起到了至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)通過對血液成分的制備和儲存方式進行分析，為提高血液質(zhì)量提供研究報告。

1 血液成分的制備

血液成分的制備是將全血中的血液分別制成體積小、濃度高以及純度高的方式，同時為保證血液成分制備的質(zhì)量，進行血液制備的方式通常包含收工或成分單采機的方式。

1.1 血液成分制成的原理

全血的定義是指在血液分離出人體后經(jīng)過抗凝處理后的血液，全血在進行抗凝處理后可以將其分為三個部分，即血漿層、白膜層以及紅細胞層，由于性質(zhì)的不同，不同的層級通常含有不同的管理范圍。在全血中的血漿層主要保存血液中的血漿、水、蛋白質(zhì)以及離子和鹽類物質(zhì)；全血中的白膜層則主要保存血液中的血小板、淋巴細胞以及單核細胞和粒細胞，另外對比全血中的其他物質(zhì)，白膜層的物質(zhì)質(zhì)量相對接近，因此集中于白膜層進行管理；而紅細胞層的定義相對簡單，僅僅管理血漿中的所有紅細胞，同時根據(jù)紅細胞所處的不同階段，兩者的質(zhì)量占比還具有一定的差異。做出抗凝處理的全血，能夠明確不同層級的管理內(nèi)容，隨后采用分離的方式將不同的血液層進行分離，從而制成分血，從而達到提高血液利用率的作用，保證臨床輸血患者對血液缺失元素的需求，提高整體的治療效果。

1.2 血液成分的分離

為保證血液層級的分離就必須采用準確的方式對血液成分進行分離。臨床上可以采用離機血液成分分離和聯(lián)機血液成分分離的方式進行。兩種方式均需要以血液投入為前提。①離機分離的方式通常不會要求血液提供者進行，通過將血液采集者所提取的全血置于無菌袋，隨后通過離心的方式將全血轉(zhuǎn)化為不同的分血，由此制成各血液成分；②聯(lián)機分離的方式則需要血液提供者進行協(xié)助操作，在相關(guān)醫(yī)生的配合下完成對血液成分的分離工作，同時還需要持續(xù)進行血液采集流程，通過持續(xù)轉(zhuǎn)化的方式完成聯(lián)機分析策略[2]。

2 血液成分分離原理及優(yōu)勢

2.1 離機分離

離機分離包含兩種不同的分離方式，即手工分離和離心機分離[3]。

2.1.1 手工分離

通過將全血置入無菌袋中，隨后通過抗凝處理并使用手工分離的方式將其分為不同的分血，通過手工分離的方式具有節(jié)約成本和操作簡便的優(yōu)點，但同時還包含了較多的缺陷：①血液分離的重復性不高，質(zhì)量產(chǎn)生影響；②去血小板血漿、含血小板血漿和濃縮血小板容易誤入其他血液細胞，影響質(zhì)量；③手工分離需要配置封口機保存，增加成本；④血液成分的情況無法準確度進行統(tǒng)計和對照；⑤濃縮血小板的血液成分制成相對較難；⑥無法對入庫情況進行準確的紀錄。

2.1.2 離心機分離

該方式是通過將全血置入離心機進行血液成分分離，完成后使用不同的無菌袋保存。離心機分離的優(yōu)勢具有以下方面：①對于入庫保存的情況能夠通過記錄或者條形碼識別的方式進行，同時能夠?qū)φ麄€分離情況進行監(jiān)管；②不需要采用封口機；③通過離心機所自帶的光學傳感器進行血液成分分離，可保證血液成分的重復性，提高分血質(zhì)量；④離心機分離能夠保證高純度的分血；⑤對于去血小板血漿、含血小板血漿和濃縮血小板的污染較小，保證血液的純度；⑥制備迅速。離心機分離血液成分較手工分離有多方面的優(yōu)勢，但區(qū)別于手工分離，離心機需要提前進行資本的投入，并且在進行血液分離的過程中還需要根據(jù)不同機構(gòu)采用血袋、控制采血量。同時需要制定離心曲線，保證離心分離機的穩(wěn)定性。

2.2 聯(lián)機分離

聯(lián)機分離的方式也有兩種策略，即供血者協(xié)助和細胞分離機分離[4]。

2.2.1 供血者協(xié)助

在進行血液分離的過程中，供血者需要與單采血漿機進行連接，通過單采血漿機對供血者的血液進行離心操作并提出所需要的成分，將其裝入無菌袋中，不需要的血液成分則不對其進行處理返還于供血者。其優(yōu)勢在于：①能夠有效提取所需血液成分、PC和紅細胞，血液成分的質(zhì)量整體較高；②返還的血液能夠保證供血者的身體需求，提高對血液的利用，供血者可一次性提供較多的血漿；③血小板的提取率足夠一位患者所需的需求量，提高了血液成分利用率。但不可避免的缺陷可能包含：①儀器的操作較為復雜，需要專業(yè)的知識或人員進行支撐；②血液成分的收集時間較長，通常需要30～120 min；③抗凝劑的使用可能對血液提供者產(chǎn)生休克的危險性，需要根據(jù)供應者的耐受度進行判定；④儀器的損耗、投入的成本較高；⑤單采血漿機對血液供應者產(chǎn)生的影響，若供應者血液采集時間過長，可能會導致供應者體溫下降和神經(jīng)緊張的情況，且長時間進行血液的體外循環(huán)，患者可能產(chǎn)生各類皮膚過敏現(xiàn)象，管道的磨損以及抗凝劑的使用會因血液循環(huán)引起一定的危險性；⑥通過單采血漿機進行血液供應的人員較少。

2.2.2 細胞分離機

細胞分離機的使用類似于離心機分離，將血液進行成分劃分并裝入無菌袋。

3 血液成分制備策略

血液成分的制備可通過四種方式進行規(guī)劃：①對采集到的血液進行全血過濾操作，隨后采用2900～4000 g重度離心，并持續(xù)保持10～20 min，最后可得到少白細胞的濃縮血紅細胞以及新鮮冷凍血漿。而少白細胞的濃縮血紅細胞通過再次進行離心操作，可將其支撐懸浮紅細胞、洗滌紅細胞以及輻照紅細胞；新鮮冷凍血漿則可以將其制備為常規(guī)液體血漿、冷沉淀凝血因子和缺乏Ⅷ因子血漿。②全血不過濾，將其直接運用2900～4000 g重度離心，并持續(xù)保持10～20 min，得到少白細胞的濃縮血紅細胞、缺乏血小板的血漿和白膜層，少白細胞的濃縮血紅細胞可同過濾操作進行同種血液成分分離，缺乏血小板的血漿可將其制備為常規(guī)液體血漿、冷沉淀凝血因子、缺乏Ⅷ因子血漿和凝固因子。白膜層的處理則根據(jù)地區(qū)不同制備為不同成分，例如歐洲地區(qū)人群可加入血漿，采用1000～1300 g離心，保持6～10 min，制備為缺少白細胞血小板。④將采集的全血使用1000～1300 g離心，保持6～10 min制備為少白細胞的紅細胞，美國國區(qū)人群可制備富血小板血漿。少白細胞的紅細胞可進一步操作植被為紅細胞添加液、洗滌紅細胞和輻照紅細胞。富血小板血漿可采用2900～4000 g重度離心，并持續(xù)保持10～20 min制備為濃縮血小板，去血小板血漿可將其進行操作制備為常規(guī)液體血漿、冷沉淀凝血因子和缺乏Ⅷ因子血漿[5]。

4 血液成分儲存

我國國內(nèi)的相關(guān)規(guī)定要求在進行血液制備時，其產(chǎn)品可分為血液制劑、造血干細胞和血液制品。目前在醫(yī)學臨床使用的血液制劑通常為全血或者分血，分血的情況同時包含了紅細胞類分血、病原體滅活血漿、濃縮血小板、新鮮冷凍血漿、冷沉淀凝血因子以及輻照成分血和單采成分。紅細胞分血還包含了濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、濃縮少白細胞紅細胞、懸浮少白細胞紅細胞、洗滌紅細胞和冰凍解凍去甘油紅細胞。單采成分的血液組成情況則包含了單采血小板、單采少白細胞血小板、單采粒細胞等。

而對于血液成分的組成則要根據(jù)細胞組成的不同性質(zhì)提供不同觀點環(huán)境和溫度，由于紅細胞的質(zhì)量下降通常和氧以及紅蛋白的結(jié)合力有關(guān)，因此在對紅細胞進行儲存的過程中，需采用2～6 ℃進行，并且環(huán)境溫度越低，對紅細胞的影響則越小。臨床醫(yī)學也通過使用冷凍的方式對其進行儲存，在制成抗氧化劑等方面則有所凸顯。由于新鮮血漿的血小板在低溫時活性會顯著下降，從而影響新鮮血漿質(zhì)量，因此對于新鮮血漿的保持需要保持于常溫，一般選擇為22 ℃，同時需要防止震蕩對血小板產(chǎn)生凝聚作用。另外，冷凍血小板需要加入保護劑，保證血小板技術(shù)。凝血因子的儲存條件通常選為-20 ℃的環(huán)境進行儲存。白細胞的儲存則選取室溫，通過以上方式則能夠保證血液成分的最佳保存狀態(tài)。

5 結(jié)語

我國作為人口大國，時代的發(fā)展不僅促進了醫(yī)學的進步，同時由于外傷所導致的患者逐年增加，對于血液的需求也較多。目前我國還處于血液供應緊張的現(xiàn)象。通過血液成分的分離，并將其作為制劑，能夠顯著提高血液的利用率，最大化轉(zhuǎn)化血液供應者的血液資源，血液成分的保存，也有利于我國血液資源的臨時應用，進一步提高血液的利用率，因此對于血液的分離和儲存，需要采用高效率的方式進行。