李艷

（晉中市第一人民醫(yī)院, 山西 晉中）

0 引言

骨牽引在臨床骨科疾病治療中是比較常用且非常有效的治療方法之一，骨牽引干預(yù)措施最終要達(dá)到的效果為糾正骨折端重疊、減輕上位關(guān)節(jié)后力等。對(duì)患者實(shí)施骨牽引治療能夠達(dá)到復(fù)位準(zhǔn)確、固定牢固的作用，因此備受醫(yī)生與患者歡迎。

在骨牽引治療方法的眾多優(yōu)勢(shì)中，還有一個(gè)比較突出的優(yōu)勢(shì)，那就是對(duì)于那些沒(méi)有條件接受手術(shù)治療的患者，通過(guò)牽引治療就能夠達(dá)到緩解患者疾病癥狀的效果。目前在臨床上需要采用下肢骨牽引進(jìn)行治療的疾病主要有：重疊骨折等下肢骨折、 脫位[1]。對(duì)患者實(shí)施下肢骨牽引治療，通常要堅(jiān)持很長(zhǎng)的一段過(guò)程，在病人接受治療的過(guò)程中需要臥床進(jìn)行配合，患者不能像健康的時(shí)候那樣活動(dòng)，并且活動(dòng)受到嚴(yán)格限制，這對(duì)患者本身會(huì)產(chǎn)生十分不利的影響，也容易造成并發(fā)癥，對(duì)治療造成不利的影響，甚至帶來(lái)更加不利的后果。通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療工作實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者進(jìn)行下肢骨牽引的過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提升治療效果，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 護(hù)理方法

1.1 心理護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行牽引治療之前，護(hù)士要通過(guò)與患者進(jìn)行充分交流了解患者的心理狀態(tài)，因?yàn)橛泻芏嗷颊咴谌朐汉蠖紩?huì)產(chǎn)生不良的心理，患者擔(dān)憂、顧慮的事情很多，擔(dān)心自己的病情嚴(yán)重不能得到有效的治療，擔(dān)心自己生活不能自理給家人帶來(lái)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心耽誤自己的工作與學(xué)習(xí)等，而有研究已經(jīng)證實(shí)，不良的心理會(huì)給患者的疾病治療造成阻礙，從而影響患者的心理與治療效果，甚至?xí)斐珊軔毫拥慕Y(jié)果。由此，護(hù)理人員在患者接受治療前就要向患者解釋牽引治療的詳細(xì)情況，讓患者對(duì)這個(gè)治療方法有準(zhǔn)確的認(rèn)知，并及時(shí)回答患者的各種問(wèn)題，增強(qiáng)患者的認(rèn)知度，并讓患者充分認(rèn)識(shí)到這種治療方式的優(yōu)勢(shì)，讓患者安心，消除患者的不良心理以達(dá)到最佳的治療效果[2]。

1.2 生活基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理

牽引術(shù)后的一周內(nèi)要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，牽引后的一星期內(nèi)由于是剛剛開(kāi)始牽引治療，患者對(duì)各種情況都還沒(méi)有適應(yīng)，例如活動(dòng)受限、飲食、大小便不適應(yīng)等情況，所以，護(hù)理人員要注重對(duì)患者實(shí)施生活基礎(chǔ)護(hù)理與心理干預(yù)。告訴患者這樣做的必要性，讓患者堅(jiān)持下來(lái)，并給患者做科學(xué)的指導(dǎo)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，以取得理想的治療效果。

需要告訴患者的是在此期間最為重要且關(guān)鍵的工作就是注意并發(fā)癥情況，讓患者明白長(zhǎng)期臥床容易造成其發(fā)生褥瘡情況，一旦出現(xiàn)這種并發(fā)癥，將會(huì)給患者造成嚴(yán)重的危害，要反復(fù)向患者和患者家屬講解這點(diǎn)，取得他們的認(rèn)可與理解，并向患者講解預(yù)防褥瘡的方法。除常規(guī)的針孔滴酒精及觀察牽引的情況外，還要告訴患者要有效保暖，注意在換季的時(shí)候不要著涼感冒。囑患者有效咳嗽排痰，囑患者要多喝水，飲食要保持正常，多吃易消化的食物，防止便秘發(fā)生，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡早痊愈[3]。

1.3 牽引術(shù)后對(duì)牽引針眼及牽引裝置的護(hù)理干預(yù)

在對(duì)患者實(shí)施牽引術(shù)治療后加強(qiáng)對(duì)牽引眼和牽引裝置的護(hù)理是十分關(guān)鍵的，由此護(hù)士要對(duì)針眼進(jìn)行有效地處理，通常是應(yīng)用75%的醫(yī)用酒精，將酒精滴入到針眼中，但是這種方式在臨床上也遭到了一些人的反對(duì)，他們的觀點(diǎn)是將酒精滴入到針眼的過(guò)程中會(huì)將細(xì)菌也一起帶進(jìn)針眼中，這是導(dǎo)致感染發(fā)生的主要原因。但是這個(gè)結(jié)論經(jīng)過(guò)我們的深入分析發(fā)現(xiàn)并不是這樣的，應(yīng)用酒精消毒并不會(huì)增加感染的概率，反而這種方法對(duì)預(yù)防感染的發(fā)生是有有利作用的，在促進(jìn)針眼周圍皮膚痊愈的同時(shí)更能夠顯著預(yù)防感染的發(fā)生。此外要嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)了肢體腫脹情況或者肢體的皮膚顏色改變情況，若患者肢體出現(xiàn)異常且疼痛癥狀加重，那么要及時(shí)告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生來(lái)處理。

1.4 牽引拆除后的護(hù)理干預(yù)方法

在將患者的牽引裝置拆掉之后，很多患者都會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活的現(xiàn)象，這對(duì)患者疾病的恢復(fù)同樣會(huì)造成不利影響，對(duì)此，護(hù)理人員要及時(shí)向患者說(shuō)明，并正確指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)鍛煉，手術(shù)后護(hù)士要正確且及時(shí)評(píng)估患者的情況，若條件允許則要盡早開(kāi)始練習(xí)[4]，這樣的方式能夠及時(shí)有效地緩解患者的不適癥狀，使患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)到靈活，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。因?yàn)榧膊≈委熜枰?，患者需要長(zhǎng)期臥床治療，所以在拆除牽引裝置后首次下床一定要密切觀察患者的情況并且告訴患者下地前后把雙腿下垂，先下地后站立，慢慢進(jìn)行行走練習(xí)，在此過(guò)程中一定要注意患者的安全，當(dāng)患者逐漸適應(yīng)各種鍛煉后再練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，增加活動(dòng)治療，但是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要注意適度，循序漸進(jìn)的進(jìn)行且注意安全。在治療過(guò)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，有些患者不能耐受因此會(huì)出現(xiàn)煩躁的心理，拒絕進(jìn)行鍛煉，對(duì)此，護(hù)士不要埋怨患者，更不能批評(píng)患者，而是要站在患者的角度去理解患者的想法，同時(shí)向患者說(shuō)明采取這種方法的必要性，讓患者真正理解，并取得患者的積極配合，并在患者取得進(jìn)步的時(shí)候及時(shí)鼓勵(lì)患者，讓患者對(duì)疾病恢復(fù)更加充滿信心。與此同時(shí)還可以采用的方法有外敷、理療等，這些對(duì)患者盡快恢復(fù)肢體功能都是有利的，同時(shí)囑患者注意避免負(fù)重，側(cè)臥，以取得理想的治療效果[5]。

2 干預(yù)結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施，多數(shù)患者通過(guò)骨牽引治療后能夠康復(fù)出院，并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，有些患者即使發(fā)生了并發(fā)癥，也是癥狀輕微的，經(jīng)過(guò)干預(yù)后方能達(dá)到理想的效果。由此證明，對(duì)患者實(shí)施下肢骨牽引的護(hù)理干預(yù)是有積極作用的。

3 討論

下肢骨牽引作為臨床骨科中一種常用的治療方法發(fā)揮著很大的作用，對(duì)治療骨折等疾病有顯著的療效，但是由于多種原因?qū)е轮委熜Ч患?，?duì)此要積極進(jìn)行護(hù)理。通過(guò)臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，患者在受傷后會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理問(wèn)題，焦慮、恐懼、抑郁、擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)等[6]。絕大多數(shù)患者都擔(dān)心經(jīng)過(guò)治療不能達(dá)到較好的效果、存在對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任等情緒，有些患者甚至對(duì)現(xiàn)狀失望透頂，于是放棄治療，對(duì)此護(hù)士要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，對(duì)患者進(jìn)行有效的健康宣教，多理解患者，多站在患者的角度想問(wèn)題，以取得患者的信任，正確引導(dǎo)患者接受治療，消除患者的不良心理，同時(shí)要做好家屬的思想工作，通過(guò)家屬的積極配合進(jìn)而影響患者，使患者也明確治療的意義，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)骨牽引護(hù)理，我們不斷總結(jié)，不斷查找問(wèn)題所在，不斷完善工作，我相信，只要患者積極配合，全體醫(yī)護(hù)人員不懈努力，就能夠不斷提升治療效果，造福患者[7,8]。