周大成

（吉林省白山市中醫(yī)院，吉林 白山）

0 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展進步，在醫(yī)療領(lǐng)域，用于診斷治療的醫(yī)療技術(shù)也不斷變得先進，技術(shù)水平不斷提高。目前在腔內(nèi)泌尿外科中，鈥激光技術(shù)被廣泛應(yīng)用，受到了廣大患者的好評。鈥激光技術(shù)是一種比較新穎的外科手術(shù)激光技術(shù)，屬于一種脈沖式激光，其性質(zhì)是具有釔鋁石榴石晶體內(nèi)的鈥[1]。鈥激光的波長為2100nm，可以穿透軟光纖進行傳送，因此將這項技術(shù)應(yīng)用于泌尿外科患者的腔內(nèi)手術(shù)治療中具有較為突出的優(yōu)勢。為了研究鈥激光技術(shù)在腔內(nèi)泌尿外科患者中的應(yīng)用情況，做了如下研究探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將吉林省白山市中醫(yī)院在2018年2月至2019年2月收治的經(jīng)鈥激光技術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮腎穿刺通道、膀胱鏡等方式治療的腔內(nèi)泌尿外科患者共計80例作為研究資料，對全部患者的基礎(chǔ)資料進行分析探究，其中男性患者有30例，女性患者有50例，患者年齡為1-70歲，患者的年齡中位數(shù)為（44.0±3.0）歲。全部患者中，腎結(jié)石患者有10例，回腸代膀胱結(jié)石患者5例，膀胱結(jié)石患者有6例，有40例輸尿管結(jié)石患者，尿道結(jié)石患者19例。將全部患者的一般資料進行比較，一般資料包括患者的性別與年齡等，經(jīng)過比較差異沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器

POWER SUITE 100W 型號的鈥激光治療儀（由美國科醫(yī)人生產(chǎn)）；WOLF鈥激光電切鏡、切除鏡；Fr7.5-9.8WOLF 輸尿管硬鏡；WOLF Fr21膀胱鏡；硬物活檢鉗、異物鉗。

1.2.2 檢查措施

回腸代膀胱結(jié)石、膀胱結(jié)石經(jīng)Fr21膀胱插管鏡的插管孔放置光纖，實施碎石處理要在結(jié)石表面進行，頻率為10-30Hz，能量范圍為1.5-3.0J，粉碎結(jié)石的直徑要小于0.5cm,通過沖洗球沖出碎石片。而尿道結(jié)石通過膀胱鏡鏡鞘或者尿道探子將結(jié)石推到膀胱然后根據(jù)膀胱結(jié)石情況實施處理[2]。腎結(jié)石通過微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺實施鈥激光碎石處理，先對患者實施常規(guī)逆行插管操作，然后協(xié)助患者取俯臥位實施超聲的引導(dǎo)進行目標(biāo)腎盞穿刺，一直進入到皮鞘之后，將Fr8-9.8輸尿管硬鏡放置到腎內(nèi)，在直視下實施碎石。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將全部數(shù)據(jù)資料錄入到表格中，應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析比較，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，以最后得到的P的數(shù)值來分析判斷結(jié)果是否具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石與回腸代膀胱結(jié)石等病人全部為一次性碎石成功；輸尿管結(jié)石患者有40例，首次碎石成功率為95.00%（38/40），其結(jié)石排凈的時間為2-5個星期。

3 討論

鈥激光的波長是2100mm，鈥激光屬于一種固態(tài)激光源，激光脈沖的持續(xù)時間在250-350μs之間，能夠穿透直徑是400μm的光纖進行傳輸，并且一次穿透的程度深度比較淺，為低于0.5mm，采用鈥激光進行手術(shù)的效果佳[3]。另外，鈥激光在激光器中具有著可經(jīng)光導(dǎo)纖維傳輸、切割軟組織以及粉碎結(jié)石等優(yōu)點，將這種技術(shù)應(yīng)用在腔內(nèi)泌尿外科治療中具有較好的效果。結(jié)石表面和鈥激光光纖末端的水被汽化以后會形成空泡，其能量可以穿到結(jié)石上，最終造成結(jié)石被粉碎。另外，鈥激光熱效應(yīng)可以有效地將各種成分結(jié)石粉碎，對周圍組織結(jié)構(gòu)造成輕微的損失，當(dāng)前階段比較明顯的微創(chuàng)治療方法為內(nèi)鏡下碎石技術(shù)，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率非常小，基本不會產(chǎn)生任何的并發(fā)癥。相關(guān)研究結(jié)果顯示，鈥激光技術(shù)應(yīng)用在腔內(nèi)泌尿外科患者中能夠突顯出凝固止血、碎石以及組織切割等顯著的特點[4]，其中聯(lián)合泌尿內(nèi)腔鏡技術(shù)治療泌尿外科疾病能夠起到顯著的療效[5,6]。

本研究結(jié)果顯示：對尿道結(jié)石、膀胱結(jié)石與回腸代膀胱結(jié)石等患者進行治療均能達(dá)到一次性碎石成功的目的，并且手術(shù)已經(jīng)將患者的碎石取出來，在術(shù)后3-7d內(nèi)排凈個別殘余結(jié)石。輸尿管結(jié)石患者有40例，首次碎石成功率為95.00%（38/40），其結(jié)石排凈的時間為2-5個星期。

總而言之，將鈥激光技術(shù)應(yīng)用在腔內(nèi)泌尿外科患者的治療中，能夠顯示出其凝固止血、碎石以及組織切割等顯著的特點，其中聯(lián)合泌尿內(nèi)腔鏡對泌尿外科疾病患者進行治療，具有治療效果佳，安全性高等優(yōu)勢[7,8]。