凌成成，陳彬，劉冬雪，郭寧

（1大連大學護理學院，遼寧 大連；2大連大學附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連）

0 引言

靜脈治療作為一項在疾病治療中最直接有效的治療手段，在臨床上得到了廣泛應用[1]。有資料顯示，我國三級甲等醫(yī)院住院病人輸液率為80%-90%[2]。靜脈治療從簡單的護理技術(shù)操作漸漸發(fā)展成多層面、多學科的護理技能，使得靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范受到越來越多的關(guān)注。護理人員作為靜脈治療的主要執(zhí)行者，在靜脈治療過程中起著關(guān)鍵性作用。護理專業(yè)實習生（簡稱護生）作為未來靜脈治療的操作者，靜脈治療是其必須掌握的技能內(nèi)容之一[3]。其靜脈治療知識水平的高低影響著臨床靜脈治療護理水平及患者對護理質(zhì)量的滿意度。現(xiàn)將護生靜脈治療知識掌握現(xiàn)狀及研究進展綜述如下。

1 靜脈治療的概述

靜脈治療[4]是指將各種藥物以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包含靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血。目前，美國靜脈輸液護理學會[5]是全球靜脈治療領(lǐng)域中公認的權(quán)威機構(gòu)，其發(fā)布的《輸液治療護理實踐標準》使眾多護士能夠規(guī)范自身的靜脈治療護理操作。我國中華護理學會靜脈治療護理專業(yè)委員會于2013年發(fā)布了我國首個具有權(quán)威的靜脈治療行業(yè)標準《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》[4]，用于規(guī)范及指導我國護理人員靜脈治療與護理工作。今后，隨著科技的不斷發(fā)展，靜脈治療的技術(shù)將不斷發(fā)展與進步[6-8]。

2 護生靜脈治療知識掌握現(xiàn)狀

護生靜脈治療知識的掌握情況普遍較低。黃金英等[9]研究者發(fā)現(xiàn)本科護生在臨床上整個輸液流程的完全規(guī)范率僅7.32%，且護生在臨床靜脈輸液操作中對操作前評估、操作后指導、操作中及操作后查對3個方面執(zhí)行的規(guī)范率低?？梢娮o生對靜脈治療知識掌握得不到位。岳英等[10]對中專、大專、本科三個層次的護生進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本科護生對靜脈治療知識掌握的水平高于專科護生。由此可見，目前不同學歷的護生靜脈治療相關(guān)知識掌握情況都存在不同程度的不足，提高護生靜脈治療理論知識尤為重要。

3 護生靜脈治療知識掌握情況的影響因素

3.1 學歷

我國不同學歷之間因教學目標的不同，在護生的課程設置、教學重點等方面也存在不同。楊燕等[11]在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)本科護生比大專護生對技術(shù)難度較高和侵入性的操作需求高，這可能與本科護生在校期間主要注重理論和專業(yè)知識學習，而實踐技術(shù)難度較高和侵入性操作的機會較少，導致其操作不嫻熟、技術(shù)水平較低有關(guān)。因此，帶教老師在帶教過程中對不同層次護生指導側(cè)重點要有所不同，其對護生知識水平要進行全面評估，因地制宜、因材施教、有針對性地進行培養(yǎng)。

3.2 靜脈治療相關(guān)培訓

經(jīng)過規(guī)范、系統(tǒng)化的培訓，護生靜脈治療知識將得到大幅度提升，技能操作也將顯著增強、據(jù)研究表明[12]，經(jīng)過培訓的護生理論知識成績比傳統(tǒng)帶教的護生有顯著提高，說明進行相培訓有利于護生護理操作技能的掌握，且能夠提高其學習興趣，從而提高教學效果。因此，臨床帶教老師注重護生的理論知識及操作技能的培訓是有必要的。

3.3 帶教老師對靜脈治療的重視程度

臨床帶教老師作為護生初次接觸臨床工作的老師，其對靜脈治療的重視程度影響著護生對靜脈治療的態(tài)度。董樹婉等[13]研究發(fā)現(xiàn)帶教老師的專業(yè)思想、工作態(tài)度和職業(yè)道德對護生影響大。李蕊等[14]研究發(fā)現(xiàn)帶教老師對待靜脈治療的態(tài)度影響著護生對靜脈治療的態(tài)度及行為，且護生存在初入臨床實習的陌生環(huán)境、面對患者的緊張壓力、缺乏溝通技巧等原因，會將帶教老師當做自身的學習榜樣。因此，提高帶教老師對靜脈治療的重視程度能有效提高護生對靜脈治療的態(tài)度，從而促使護生積極學習靜脈治療相關(guān)知識。

4 提高護生靜脈治療知識的可行性措施

4.1 網(wǎng)絡教學法在提高護生靜脈治療中的應用

網(wǎng)絡教學作為新型的教學模式，在臨床帶教中起著重要作用。陳彬等[15]將微課運用到護生靜脈治療培訓中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)微課能鞏固護生靜脈輸液理論知識的掌握，提升操作技能，從而提高臨床護理培訓效果，且護生更愿意通過微課進行學習。而蔡吉等[16]將翻轉(zhuǎn)課堂教學法應用于實習中也顯著提升了護生的成績，表明此教學方法也有益于護生的學習效果。由此可見，微課、翻轉(zhuǎn)課堂等網(wǎng)絡教學能夠有效提高護生靜脈治療知識掌握情況。

4.2 情景模擬教學法在提高護生靜脈治療中的應用

情景模擬教學法是通過設計教學情景讓學生在其中扮演角色，使學生在情景中學習并鞏固知識的教學方法。在靜脈治療操作中運用情景模擬，能夠提高護生靜脈輸液操作技能，彌補其臨床操作機會少的不足，培養(yǎng)護生語言表達和溝通能力，開發(fā)其潛能，提高其綜合素質(zhì)[17]。

4.3 以問題為導向教學法（problem-based learning method, PBL）在提高護生靜脈治療中的應用

PBL是以問題為基礎(chǔ)，以學生為中心，從臨床實踐發(fā)現(xiàn)問題再解決問題的教學方法[18]。葉凌燕等[19]將PBL教學模式應用于護生臨床帶教中，發(fā)現(xiàn)應用PBL教學法的護生理論成績與操作成績均高于傳統(tǒng)帶教的護生。且多位研究者[20,21]對不同科室的護生采用PBL教學法，都發(fā)現(xiàn)應用PBL教學法的護生理論知識均有顯著提高。因此，PBL教學法能夠顯著提高護生對靜脈治療相關(guān)知識的掌握，從而提升臨床帶教效果[22]。

5 小結(jié)

綜上所述，目前護生對靜脈治療相關(guān)知識的掌握情況存在明顯不足，其主要影響因素有學歷、靜脈治療相關(guān)培訓、帶教老師對靜脈治療的重視程度等方面，因此，今后護理教育者應加強對護生靜脈治療理論知識的教育，培養(yǎng)護生規(guī)范操作靜脈治療的意識，護理管理者應加強對護生靜脈治療相關(guān)知識的培訓，加強帶教老師對靜脈治療的重視程度，針對不同層次的護生設計適合的培訓內(nèi)容，采用有效的教學方法。以提高護生靜脈治療相關(guān)知識水平，改善其對靜脈治療的態(tài)度，從而提升其靜脈治療操作的能力[23]。