肖細(xì)珍

摘要?目的：分析腫瘤患者放療后睡眠障礙的影響因素及護(hù)理策略。方法：選取2018年1月至2019年8月于福建省泉州市光前醫(yī)院腫瘤科接受放療伴有睡眠障礙的腫瘤患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。分析其睡眠障礙原因，對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：影響腫瘤患者放療后睡眠障礙的因素包括放療不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)壓力、身體不適、心理壓力、疾病認(rèn)知不全面等。2組護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均小于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：腫瘤患者放療后睡眠障礙是由心理、生理、放療等多因素造成的，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的不良情緒，提升其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?腫瘤;放療;睡眠障礙

Abstract?Objective：Analysis?of?influencing?factors?and?nursing?strategies?of?sleep?disorders?after?radiotherapy?in?tumor?patients.Methods：A?total?of?120?tumor?patients?who?underwent?radiotherapy?in?our?hospital?from?January?2018?to?August?2019?were?selected.All?patients?had?sleep?disorders.According?to?the?digital?random?table?method，60?cases/group?were?analyzed?for?the?causes?of?their?sleep?disorders.The?control?group?and?the?observation?group?were?given?conventional?nursing?and?targeted?nursing?respectively?to?compare?the?nursing?effects.Results：Factors?affecting?sleep?disorders?after?radiotherapy?in?patients?with?radiotherapy?include?adverse?reactions?to?radiotherapy，economic?stress，physical?discomfort，psychological?stress，and?incomplete?awareness?of?the?disease.The?negative?emotion?score?and?sleep?quality?score?of?the?two?groups?after?nursing?were?smaller?than?those?before?the?nursing，and?the?negative?emotion?score?and?sleep?quality?score?of?the?observation?group?after?nursing?were?significantly?smaller?than?those?of?the?control?group，with?significant?differences.Conclusion：After?radiotherapy，sleep?disorders?of?cancer?patients?are?caused?by?multiple?factors?such?as?psychology，physiology，and?radiotherapy.Targeted?nursing?intervention?can?effectively?improve?the?patients′?bad?mood?and?improve?their?sleep?quality.

Keywords?Tumor;?Radiotherapy;?Sleep?disorders

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.072

放療是較為常用的治療方式，雖然采用放射療法進(jìn)行治療可以獲得一定效果，但在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)損傷正常細(xì)胞組織，患者治療期間、治療后伴有較多的不良反應(yīng)[1]。加上軀體的疼痛感，經(jīng)濟(jì)因素和家庭因素的影響，腫瘤患者放療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，嚴(yán)重影響患者的免疫功能、神經(jīng)功能和心理健康[2]。因此，在制定護(hù)理方案之前需要先了解患者發(fā)生睡眠障礙的原因，并針對(duì)具體的原因制定有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，以改善患者的睡眠質(zhì)量。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年1月至2019年8月于福建省泉州市光前醫(yī)院腫瘤科接受放療伴有睡眠障礙的腫瘤患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組中男32例，女28例;年齡26～78歲，平均年齡（45.82±2.13）歲。觀察組中男33例，女27例;年齡27～76歲，平均年齡（45.89±2.28）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

調(diào)查影響腫瘤患者放療后睡眠障礙的相關(guān)因素[3]：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷對(duì)所有患者的睡眠障礙嚴(yán)重程度予以調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)咨詢患者化療后的身體和心理變化，并對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行匯總。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理，具體如下：1）睡眠護(hù)理：護(hù)理人員在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)盡可能避開(kāi)患者的休息時(shí)間。同時(shí)，保持病房衛(wèi)生、通風(fēng)，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。2）心理干預(yù)：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通交流，在溝通的過(guò)程中體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重、多安慰、鼓勵(lì)患者，讓患者可以用積極的態(tài)度面對(duì)疾病、消除患者的負(fù)面情緒。指導(dǎo)患者多與病友或家屬聊天，轉(zhuǎn)移注意力，以獲得安全感。3）疼痛護(hù)理：患者受到腫瘤病灶與放射治療多種因素的影響會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛癥狀，護(hù)理人員要評(píng)估患者的疼痛程度，并針對(duì)不同的疼痛程度制定相應(yīng)的干預(yù)方案[4]。

1.3?觀察指標(biāo)?匯總影響腫瘤患者放療后睡眠障礙的相關(guān)因素。

1.4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?1）評(píng)估2組患者護(hù)理前后的焦慮情緒嚴(yán)重程度，評(píng)估工具為焦慮自評(píng)量表，得分越高，表示焦慮情緒越嚴(yán)重。2）評(píng)估護(hù)理前后2組患者的抑郁情緒嚴(yán)重程度，使用的評(píng)估工具為抑郁自評(píng)量表，得分越低，表示抑郁情緒越輕。3）評(píng)估2組護(hù)理前、護(hù)理后的睡眠質(zhì)量，使用的評(píng)估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，得分越高，表示睡眠障礙越嚴(yán)重。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?影響腫瘤患者放療后睡眠障礙的相關(guān)因素

影響腫瘤患者放療后睡眠障礙的因素包括放療不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)壓力、身體不適、心理壓力、疾病認(rèn)知不全面等。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分

2組護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均小于護(hù)理前，觀察組護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

通過(guò)對(duì)腫瘤患者化療后睡眠障礙的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)放療后的不良反應(yīng)、的經(jīng)濟(jì)壓力、患者身體上的不適感、負(fù)面情緒和心理壓力以及對(duì)于疾病和放療認(rèn)知的不全面性均會(huì)影響患者的睡眠[5]。針對(duì)上述影響因素，臨床上制定了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案。實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的患者在護(hù)理后其焦慮情緒、抑郁情緒較護(hù)理前改善更為明顯，且改善程度優(yōu)于僅予以常規(guī)護(hù)理的患者。而且，接受針對(duì)性護(hù)理的患者睡眠質(zhì)量有顯著改善，可改善患者的睡眠障礙。針對(duì)性護(hù)理是根據(jù)患者身心特征制定的一種護(hù)理模式，此種護(hù)理模式在制定和實(shí)施的過(guò)程中均具備一定的針對(duì)性，更符合人性化護(hù)理工作的特征。

綜上所述，腫瘤化療后伴有睡眠障礙的患者主要受到心理、生理、放療、經(jīng)濟(jì)等多方面因素的影響，制定和實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可最大程度上改善患者的負(fù)面情緒，從而提升其睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，可進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]潘丹瑩.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者放療后睡眠障礙的應(yīng)用效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（8）：964-965.

[2]陳淑霞.放松訓(xùn)練對(duì)腫瘤患者放療后睡眠障礙的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（23）：174-175.

[3]潘丹瑩.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者放療后睡眠障礙的應(yīng)用效果觀察[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（8）：964-965.

[4]王聰會(huì).腫瘤患者放療后睡眠障礙的影響因素及臨床護(hù)理體會(huì)[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（20）：2563-2565.

[5]楊巧貞.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者放療后睡眠障礙的應(yīng)用效果分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2018，5（8）：966-968.