李杰 應(yīng)開軍 季明明 孫健

摘要?目的：探討運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠干預(yù)對(duì)食管癌伴癌因性疲乏患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2020年1月鹽城市第一人民醫(yī)院胸心外科收治的食管癌伴癌因性疲乏患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠干預(yù)，采用疲乏量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）分別評(píng)估干預(yù)前后癌因性疲乏程度、睡眠質(zhì)量情況。結(jié)果：2組干預(yù)后疲乏程度評(píng)分均明顯降低（P<0.05），但觀察組降低幅度明顯大于對(duì)照組（P<0.05）。2組干預(yù)后PSQI評(píng)分均明顯降低（P<0.05），觀察組各維度評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)食管癌伴癌因性疲乏患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠干預(yù)治療，能有效緩解癌因性疲乏，并有效改善患者睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠;食管癌;癌因性疲乏;睡眠質(zhì)量

Effect of Exercise-psychology-sleep Intervention on Sleep Quality of Patients with Esophageal Cancer and Cancer-related Fatigue

LI Jie，YING Kaijun，JI Mingming，SUN Jian

（Department of Cardiothoracic Surgery，Yancheng No.1 People′s Hospital，Yancheng 224005，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of exercise-psychology-sleep intervention on sleep quality of patients with esophageal cancer and cancer-related fatigue.Methods：Sixty patients with esophageal cancer and cancer-related fatigue who were admitted and treated in Yancheng No.1 People′s Hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research subjects.They were divided into control group and intervention group by random number table method，30 cases in each group.The control group was given routine treatment，and the intervention group was given a week of exercise-psychology-sleep intervention based on routine treatment.The fatigue scale and Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）were used to evaluate the degree of cancer-related fatigue and sleep quality before and after intervention.Results：There were no statistically significant differences in fatigue score between the two groups before intervention（P>0.05）.After intervention，fatigue scores of the two groups were significantly decreased（P<0.05），and the decrease of the intervention group was significantly greater than that of the control group（P<0.05）.There were no statistically significant differences in PSQI scores between the two groups before intervention（P>0.05）.After intervention，PSQI scores were significantly decreased（P<0.05），and scores of the intervention group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Exercise-psychology-sleep intervention for patients with esophageal cancer and cancer-related fatigue can effectively relieve cancer-related fatigue and improve sleep quality of patients.

Keywords?Exercise-psychology-sleep; Esophageal cancer; Cancer-related fatigue; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R735.1;R455??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.042

食管癌是胃腸道常見的惡性腫瘤，臨床治療方案首選手術(shù)根治，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療水平在治療癌癥方面均采用放化療技術(shù)，導(dǎo)致相當(dāng)一部分患者并發(fā)癌因性疲乏，并伴有長(zhǎng)期的睡眠障礙[1]。面對(duì)這種情況，常規(guī)干預(yù)方法為口服鎮(zhèn)靜催眠類藥物，但其對(duì)患者身體有一定的傷害，容易產(chǎn)生藥物依賴等[2]。對(duì)此，本研究探討新型運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠干預(yù)對(duì)食管癌伴癌因性疲乏患者睡眠障礙的影響。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2020年1月鹽城市第一人民醫(yī)院胸心外科收治的食管癌伴癌因性疲乏患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男19例，女11例。年齡35～60歲，平均年齡（42.61±3.42）歲。病程0.5～2.5年，平均病程（1.32±0.46）年。觀察組中男17例，女13例。年齡37～59歲，平均年齡（42.21±4.35）歲。病程0.5～2.5年，平均病程（1.46±0.73）年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）以臨床細(xì)胞病理學(xué)分析，食管鋇餐X線輔助檢查，纖維胃鏡或者食管鏡檢查確診，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];2）身體無其他危重性疾病;3）無認(rèn)知障礙，聽力以及語言能力正常。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）食管癌并發(fā)其他器官疾病;2）食管癌晚期高病危。

1.4?干預(yù)方法?對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括藥物治療、飲食指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠干預(yù)治療，療程為1周。具體內(nèi)容包括：1）在患者身體允許情況下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，如慢跑、太極、快走等;2）在運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，每天對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者因癌癥帶來的負(fù)面情緒和消極治療等;3）為患者制定作息表，并嚴(yán)格監(jiān)督患者執(zhí)行。在患者睡覺前進(jìn)行穴位按摩、理療等幫助其快速入眠。囑患者睡覺前不要攝入含有咖啡因的飲食及茶飲等。

1.5?觀察指標(biāo)?以疲乏量表[4]、PSQI[5]分別對(duì)患者的疲乏程度、睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，其中疲乏量表記錄內(nèi)容為疲乏程度評(píng)分，得分越高，患者疲乏程度越重。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（±s）描述，采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者癌因性疲乏評(píng)分比較?干預(yù)前2組疲乏評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后疲乏評(píng)分均有降低（P<0.05），觀察組降低程度更為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者PSQI評(píng)分比較?干預(yù)前2組PSQI各因子評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后2組PSQI各維度評(píng)分均明顯降低（P<0.05），觀察組PSQI各因子評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

食管癌伴癌因性疲乏患者常常伴有一定睡眠障礙，既往常規(guī)干預(yù)治療并沒有使患者的睡眠質(zhì)量得到很大提升，并且長(zhǎng)期使用安眠藥物治療，會(huì)使患者產(chǎn)生藥物依賴性，影響患者后續(xù)治療依從性[6]。本研究顯示，運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠干預(yù)對(duì)食管癌伴癌因性疲乏患者有積極的影響，能顯著降低患者癌因性疲乏程度，極大改善睡眠質(zhì)量，與田美麗等[7]的研究有一致性。主要原因在于新型運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠干預(yù)治療從3個(gè)方面進(jìn)行輔助治療，比常規(guī)干預(yù)治療更全面和完善。運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療能一定程度避免患者產(chǎn)生自覺癥狀，如疲乏、食欲不振等，適度的有氧運(yùn)動(dòng)還可以使患者心理得到調(diào)護(hù)。基于運(yùn)動(dòng)干預(yù)給予患者心理輔導(dǎo)，能消除患者因疾病帶來的焦慮情緒，使其積極配合治療。除此之外，以睡眠干預(yù)相輔佐，通過調(diào)整患者作息方式、營(yíng)造合適環(huán)境、按摩穴位和理療等措施可以幫助患者快速入睡，有效延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠干預(yù)對(duì)食管癌患者癌因性疲乏的睡眠質(zhì)量的積極影響是值得肯定的。

參考文獻(xiàn)

[1]郭二亮，張金峰，楊英男，等.食管癌腫瘤標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（11）：144-147.

[2]劉之英，劉之紅，王錦秀.老年食管癌手術(shù)患者的健康教育[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（2）：120-121.

[3]王國(guó)清.食管癌診斷治療的歷程和展望[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，1999，16（4）：197.

[4]李亞玲，王耕，王明華，等.乳腺癌病人癌因性疲乏的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：335-338.

[5]李選治，呂惠英，黃惠珍，等.運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏和睡眠質(zhì)量的影響[J]，世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（9）：1311-1312.

[6]宋陽陽，曾詩穎，朱淵.食管癌術(shù)后患者居家康復(fù)體驗(yàn)的研究[J].中國(guó)護(hù)理管理，2019，19（8）：1204-1207.

[7]田美麗，黃俊婷，李朵朵，等.運(yùn)動(dòng)—心理—睡眠護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者生活質(zhì)量及癌因性疲乏的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（11）：1409-1412.