黃麗瑩 龔發(fā)萍 李鋆

摘要?目的：探討慢性乙肝患者使用酸棗仁治療失眠的效果。方法：選取2018年5月至2019年5月廈門市中醫(yī)院收治的慢性乙肝伴失眠的患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組使用地西泮進(jìn)行治療，觀察組使用地西泮聯(lián)合酸棗仁湯進(jìn)行治療。治療1個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)比較2組的ALT、ALB、TBil等肝功能指標(biāo)和失眠治療有效率。結(jié)果：觀察組的ALT、ALB、TBil等肝功能指標(biāo)均低于對(duì)照組，而對(duì)失眠的治愈率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性乙肝患者使用酸棗仁湯治療失眠效果較好，且可改善患者的肝功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?慢性乙肝;酸棗仁;失眠;肝功能

Effect of Semen Ziziphi Spinosae on Insomnia in Patients with Chronic Hepatitis B

HUANG Liying，GONG Faping，LI Qi

（Department of Pharmacy，Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361009，China）

Abstract?Objective：To investigate the effect of Semen Ziziphi Spinosae on insomnia in patients with chronic hepatitis B.Methods：A total of 120 patients with chronic hepatitis B and insomnia were divided into control group and observation group according to random number table method.A total of 120 patients with chronic hepatitis B with insomnia admitted to Xiamen Hospital of traditional Chinese medicine from May 2018 to may 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group according to random number table method，with 60 cases in each group.The control group was treated with entecavir combined with diazepam，while the observation group was treated with entecavir combined with Suanzaoren Decoction.After 1 month of treatment，the indexes of liver function and the effective rate of insomnia treatment were compared between the two groups.Results：The ALT，ALB and TBil of the observation group were lower than those of the control group，and the cure rate of insomnia was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Suanzaoren Decoction is effective in treating insomnia in patients with chronic hepatitis B，and can improve the liver function of patients.It has clinical popularization value.

Keywords?Chronic hepatitis B; Jujube seed; Insomnia; Liver Function

中圖分類號(hào)：R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.014

慢性乙肝是一種病毒性肝炎，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等[1]。在臨床上根據(jù)患者的表現(xiàn)，將慢性乙肝分為輕度、中度和重度。慢性乙肝是患者在接觸乙肝病毒后患病的，一般從感染到發(fā)病有3周至6個(gè)月的潛伏期[2]，患者在感染期間不會(huì)有任何臨床癥狀。失眠是慢性乙肝較為常見的并發(fā)癥，根據(jù)中醫(yī)理論將慢性乙肝伴有失眠患者的發(fā)病歸于肝郁陰虛[3]，多由于患者的氣血郁結(jié)于肝、化為虛火，致使患者發(fā)生失眠、食欲不振的癥狀，因此臨床治療應(yīng)以清熱祛邪為治療原則，而酸棗仁素有養(yǎng)肝凝神的功效，在臨床多用于治療虛煩不眠，驚悸怔忡等癥的治療。本研究中，使用加味酸棗仁湯治療慢性肝炎患者的失眠癥狀，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年5月至2019年5月廈門市中醫(yī)院收治的慢性乙肝伴失眠的患者120例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。觀察組中男39例，女21例，平均年齡（36.84±3.51）歲;對(duì)照組中男38例，女22例，平均年齡（37.86±3.67）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?治療方法

1.2.1?對(duì)照組?1）對(duì)照組使用地西泮進(jìn)行治療。患者口服地西泮，2次/d，2粒/次。

1.2.2?觀察組?2）觀察組患者使用酸棗仁湯聯(lián)合地西泮治療。地西泮用藥同對(duì)照組。酸棗仁湯：酸棗仁、煅龍骨各30 g、川芎、炒白術(shù)、郁金、知母、赤芍、茯苓、白芍各10 g，并加甘草5 g以調(diào)和諸藥。將以上藥物加水煎服，1次/d。2組患者均治療1個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)?1）治療前后對(duì)患者的肝功能進(jìn)行檢查。檢查患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、總肝紅素（TBil）等指標(biāo)。2）2組患者失眠的治療效果。治愈：患者睡眠正常，入睡時(shí)間>8 h;有效：患者的睡眠情況較治療前有改善，入睡時(shí)間>4 h但不足7 h;無(wú)效：患者的睡眠情況較治療前沒(méi)有改善，且睡眠時(shí)間不足4 h。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者治療前后的肝功能指標(biāo)比較?2組患者治療前的ALT、ALB、TBil等肝功能指標(biāo)比較，沒(méi)有差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的ALT、ALB、TBil等肝功能指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者失眠治療有效率比較?觀察組的失眠治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

我國(guó)的乙肝發(fā)病率較高[4]，因此慢性乙肝是臨床常見的肝臟疾病之一。慢性乙肝在發(fā)病初期并沒(méi)有什么明顯的臨床癥狀，但隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)表現(xiàn)出程度不同的惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛及失眠等臨床癥狀[5]，對(duì)患者的生活有較為嚴(yán)重的影響。有研究顯示[6]，慢性乙肝患者最常見的并發(fā)癥是睡眠障礙，目前對(duì)慢性乙肝患者失眠癥狀的治療方式，多使用苯二氮艸卓類藥物，但這種藥物的不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，如長(zhǎng)期服藥會(huì)使患者產(chǎn)生依賴性和耐藥性，削弱治療效果，加之慢性乙肝患者的肝功能多受到損害，因此臨床用藥受到限制[7]。

中醫(yī)將慢性乙肝歸于“積癥”的范疇，并認(rèn)為慢性乙肝伴失眠是由于患者因肝氣郁結(jié)，使氣郁化火，進(jìn)而使得肝臟陰血空耗而導(dǎo)致肝郁陰虛，進(jìn)而發(fā)生失眠[8]。酸棗仁湯最早記載于《金匱要略》[9]，可治“虛勞虛煩不得眠”，在這一方劑的基礎(chǔ)上，又增加白芍、郁金及赤芍，以活絡(luò)疏肝，并添加煅龍骨以安神，炒白術(shù)以運(yùn)氣健脾，使藥物達(dá)到化瘀疏肝、安神滋陰的目的。經(jīng)現(xiàn)代藥理證明[10]，酸棗仁湯可以降低TNF-α和IL-1的水平，而TNF-α和IL-1與肝臟炎性損傷和肝纖維化有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。本研究中，觀察組的ALT、ALB、TBil等肝功能指標(biāo)均低于對(duì)照組，而對(duì)失眠的治愈率高于對(duì)照組，說(shuō)明使用酸棗仁湯治療慢性乙肝失眠，不僅不會(huì)對(duì)患者的肝功能造成損害，其失眠的治愈效果相較于常規(guī)治療更好。

綜上所述，慢性乙肝患者使用酸棗仁湯治療失眠效果較好，且可改善患者的肝功能，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李晶.α-干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎早期療效[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，17（4）：714-716.

[2]楊兆利，白紅英.乙型肝炎病毒流行地區(qū)他汀類藥物誘發(fā)肝損傷的危險(xiǎn)因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2018，39（7）：1040-1045.

[3]章華.慢性乙肝中醫(yī)證型與血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：16-17.

[4]孫翔，劉元寶，許燕，等.2006-2015年江蘇省急性乙型病毒性肝炎發(fā)病率趨勢(shì)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（12）：173-176.

[5]趙晴，趙文霞.慢性乙肝合并脂肪肝發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（12）：154-156.

[6]周堅(jiān)，潘陳為，鄭園園，等.柴芩溫膽湯對(duì)慢性乙型肝炎患者睡眠障礙的干預(yù)作用[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（4）：258-259.

[7]葉增杰，梁木子，高穎怡，等.苯二氮艸卓類藥物依賴的診治進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2018，39（2）：23-24.

[8]王樹民，孫慧伶，葛宇黎，等.慢性乙肝病毒攜帶者肝臟病理與中醫(yī)證候及體質(zhì)的相關(guān)性探討[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（2）：119-119.

[9]段葦.酸棗仁湯加減治療維持性血液透析患者睡眠障礙60例[J].河南中醫(yī)，2017，（12）：2071-2072.

[10]楊楠，葉曉川.酸棗仁湯的神經(jīng)藥理作用及分子機(jī)制研究進(jìn)展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（3）：114-117.