余華

感謝諸杜明教授和瞿洪平教授的邀請(qǐng)，很榮幸能夠參加第四屆海上重癥論壇。在我心目中，重癥醫(yī)師就是救生員，去死亡威脅里救出生命。今年一月下旬，新冠肺炎疫情來襲時(shí)，你們第一時(shí)間挺身而出，不少人去了武漢和湖北各地，不少人戰(zhàn)斗在上海公共衛(wèi)生臨床中心，你們與其他科室的同行，與武漢湖北的同行，與全國各地的同行，共同踩住了疫情的剎車?，F(xiàn)在第二波疫情在世界上蔓延時(shí)，中國的社會(huì)生活已經(jīng)趨于正常。雖然西方社會(huì)對(duì)于新冠肺炎疫情有不同的聲音，甚至有一些奇談怪論，但是有一點(diǎn)是一致的，就是中國的醫(yī)護(hù)人員理應(yīng)得到世界的感謝。

接受你們的邀請(qǐng)之后，我開始去想文學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，首先想到是不少作家學(xué)過醫(yī)，外國的有英國詩人濟(jì)慈，寫下了著名偵探福爾摩斯的柯南·道爾，大家熟悉的契訶夫，還有前蘇聯(lián)的布爾加科夫等等，中國的當(dāng)數(shù)魯迅，很慚愧，我也學(xué)過醫(yī)，當(dāng)然無論是文學(xué)還是醫(yī)學(xué)我都是不能與魯迅相比較的，醫(yī)學(xué)上魯迅是海歸，我是赤腳醫(yī)生，文學(xué)上我還是赤腳醫(yī)生。

我做過五年的牙醫(yī)，有位作家朋友因此調(diào)侃我：明明是獸醫(yī)，偏偏說自己是牙醫(yī)。我記得他是在2009年法蘭克福書展上開玩笑說的，當(dāng)時(shí)參與活動(dòng)的一位德國作家，年紀(jì)比我們大，他說他小時(shí)候生活的地方，牙醫(yī)和獸醫(yī)是同一個(gè)人。我說的不是現(xiàn)在的口腔科醫(yī)師，我說的是過去時(shí)代的牙醫(yī)。

中國過去時(shí)代的牙醫(yī)大多是江湖中人，是在油布雨傘下給人拔牙，旁邊是修鞋的理發(fā)的打鐵的。我1978年做牙醫(yī)時(shí)已經(jīng)告別油布雨傘了，是在正規(guī)的醫(yī)院里，當(dāng)時(shí)叫海鹽縣武原鎮(zhèn)衛(wèi)生院，現(xiàn)在叫海鹽縣口腔醫(yī)院，當(dāng)時(shí)來我們醫(yī)院的大多是農(nóng)民，農(nóng)民不叫醫(yī)院，叫牙齒店。

文學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，我想兩者有一個(gè)共同點(diǎn)，就是疾病與健康，生與死。文學(xué)作品描寫了無數(shù)的疾病與健康，無數(shù)的生與死，醫(yī)學(xué)面對(duì)的也是這些。當(dāng)然文學(xué)是虛構(gòu)的，醫(yī)學(xué)是真實(shí)的。法國作家思想家羅蘭·巴特在母親去世后寫下這樣一句話：我失去的不是一個(gè)形象，而是一個(gè)活生生的人。我想這就是作家與醫(yī)師的區(qū)別，作家面對(duì)的是一個(gè)個(gè)形象，醫(yī)師面對(duì)的是一個(gè)個(gè)活生生的人。

我是從牙齒店出來的，我的醫(yī)學(xué)知識(shí)停留在牙齒店。去年我父親三次進(jìn)入重癥病房，第一次在杭州的醫(yī)院，第二次在海鹽的醫(yī)院，第三次在上海瑞金醫(yī)院，在瑞金醫(yī)院的三個(gè)多月里，讓我對(duì)重癥醫(yī)師的工作有了一些了解。

去年我從英國回來，趕回海鹽時(shí)，我們家里已經(jīng)在為我父親準(zhǔn)備后事了。我在文學(xué)作品里經(jīng)常讀到“奄奄一息”，我自己的寫作里也多次用過“奄奄一息”，我父親來到瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院時(shí)的狀態(tài)就是這樣，可是瞿洪平教授對(duì)我們說：

“還有勝算?！?/p>

我相信瞿教授說這句話的時(shí)候，已經(jīng)在一堆消極的因素里發(fā)現(xiàn)了積極的信號(hào)，雖然這個(gè)信號(hào)很微弱，但是瞿教授和他的團(tuán)隊(duì)抓住了，然后通過精準(zhǔn)的治療和護(hù)理，讓這個(gè)微弱的積極信號(hào)打敗了那一堆囂張的消極因素。

我理解這就是一個(gè)優(yōu)秀的重癥醫(yī)師的敏銳和積極的態(tài)度，重癥醫(yī)師面對(duì)的病人雖然病因病情各不相同，卻都是危重的病人，不是危重的病人不會(huì)來重癥醫(yī)學(xué)科。我覺得敏銳是醫(yī)術(shù)，積極是醫(yī)德，也是人生態(tài)度。對(duì)于醫(yī)師，尤其是重癥醫(yī)師，對(duì)待病人，積極的人生態(tài)度與高超的醫(yī)術(shù)同樣重要，因?yàn)橹尾【褪欠e極的行為。

優(yōu)秀的作家詩人也是這樣，他們常常會(huì)在消極的題材里寫出積極的主題。我前面提到的英國十九世紀(jì)的詩人濟(jì)慈，學(xué)過醫(yī)的濟(jì)慈，寫下過一首題為《蟈蟈與蛐蛐》的詩歌，盛夏時(shí)鳥兒因?yàn)轵滉柖钑灪蟛辉嬴Q叫，蟈蟈就在草地樹籬上發(fā)出它們的樂音;嚴(yán)冬時(shí)的夜晚一片死寂，爐邊就會(huì)響起蛐蛐的歌聲。在盛夏中午烈日下和嚴(yán)冬夜晚寒冷里，在這樣消極的環(huán)境里，濟(jì)慈仍然讓生命的聲音積極響起來，他把這生命的聲音比喻為詩歌，他因此寫道：“大地的詩歌從來不會(huì)死亡……大地的詩歌從來沒有停息?！?/p>

繼續(xù)說說我父親，他去年十月底從瑞金醫(yī)院出院。十多年前因?yàn)檠甸g盤突出，走路開始困難了，后來因?yàn)槟X膜瘤的壓迫，走路更加困難。去年五月在杭州做了腦膜瘤手術(shù)，八十八歲的年紀(jì)，又在病床上躺了近半年時(shí)間，后面的三個(gè)多月是在瑞金醫(yī)院的病床上度過的，他從瑞金醫(yī)院出院后幾個(gè)月，心肺功能完全康復(fù)了，可以用助步器走路，最近他開始嘗試用拐杖走路。

然后白內(nèi)障來了，左眼幾乎看不見，右眼的視力0.3，看不清《新聞聯(lián)播》了，他是解放前參加革命的老黨員，《新聞聯(lián)播》是他生活中的重要內(nèi)容。前些日子有一位外地的眼科專家在我們海鹽縣醫(yī)院門診，他去就診，那位眼科專家說他年紀(jì)太大，不要做手術(shù)，保守治療就行，他很生氣，他以前就脾氣不好，最近是經(jīng)常發(fā)火。我在電話里對(duì)他說，你看不清電視就聽聽廣播吧。他說不行，還是要去做白內(nèi)障手術(shù)。

剛好瞿教授打電話過來，關(guān)于這屆海上重癥論壇的事，我順便向他介紹了我父親現(xiàn)在的情況，說到白內(nèi)障和我父親因此大發(fā)脾氣，瞿教授在電話里說，老人臟器功能恢復(fù)后，對(duì)生活質(zhì)量的要求自然會(huì)提高。

這句話對(duì)于你們來說應(yīng)該很普通，卻讓我感受到了一個(gè)醫(yī)師對(duì)于人的理解。我們覺得我父親已經(jīng)很不錯(cuò)了，此前大家已是束手無策，有一位專家醫(yī)師已經(jīng)建議放棄治療，減少痛苦，結(jié)果在瑞金醫(yī)院死里逃生，不僅死里逃生，生活質(zhì)量也在逐步提高，我父親應(yīng)該滿足了。

瞿教授理解我父親的不滿足，我想這是對(duì)人的理解。我記得去年在瑞金醫(yī)院的時(shí)候，當(dāng)時(shí)我父親肺部的炎癥控制住了，還插著三根管子，氣切套管、鼻飼管和導(dǎo)尿管，瞿教授對(duì)我們說，下面要做的是逐步拔掉這三根管子，要讓老人活得有質(zhì)量。

人們常說文學(xué)是人學(xué)，什么是人學(xué)？簡單說就是對(duì)人的理解，在這個(gè)意義上，醫(yī)學(xué)也是人學(xué)，而且是活生生的人學(xué)。

我年輕的時(shí)候，大概十七八歲的時(shí)候，讀了《鋼鐵是怎樣煉成的》，里面有一句話讓我至今難忘，就是保爾·柯察金在接近死亡的傷病里挺了過來，奧斯特洛夫斯基寫下這樣一句話：青春勝利了。當(dāng)時(shí)我很年輕，這句話讓我覺得自己充滿了力量。

我父親在瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院期間，我見到兩個(gè)病愈出院者，一個(gè)是老人，一個(gè)是年輕人。后來我和瞿教授說起這些，瞿教授告訴我，最年長的病愈出院者103歲。

現(xiàn)在我重新想到奧斯特洛夫斯基寫下的“青春勝利了”這句話的時(shí)候，“生命勝利了”跳了出來。

是你們，重癥醫(yī)師們，還有在重癥病房里吃苦耐勞兢兢業(yè)業(yè)的護(hù)士們，讓一個(gè)又一個(gè)的生命，讓過去現(xiàn)在將來的生命，勝利了。

謝謝大家！