卜宏業(yè) 孫蘇榮 劉愛蘭 楊秀彥

【摘要】目的 分析和探討標(biāo)準(zhǔn)化病人與護(hù)理情景模擬案例在臨床護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核中應(yīng)用的效果。方法 以2019年1月～2019年12月我院臨床護(hù)理工作年限1～12年的所有護(hù)理人員當(dāng)中，隨機(jī)收集268名作為本次研究的對(duì)象和主體，將其按照“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”，分為對(duì)照組和觀察組，每組134名護(hù)理人員。前者采用常規(guī)技能操作流程進(jìn)行培訓(xùn)與考核，后者采用標(biāo)準(zhǔn)化病人與護(hù)理情景模擬案例進(jìn)行培訓(xùn)及考核，對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理技能操作質(zhì)量。結(jié)果 觀察組案例分析能力、評(píng)估病人能力、護(hù)理技能操作能力、溝通及解決問題能力、健康宣教能力及人文關(guān)懷能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化病人與護(hù)理情景模擬案例在臨床護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化病人;護(hù)理情景模擬案例;臨床護(hù)理技能操作;培訓(xùn);考核;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

標(biāo)準(zhǔn)化病人及護(hù)理情景模擬案例在護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核中的應(yīng)用是一種十分新型的培訓(xùn)及考核模式。臨床護(hù)理操作技能是臨床護(hù)理人員必須要掌握的技能，在實(shí)際的工作當(dāng)中運(yùn)用十分廣泛[1]。護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能也是護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程，作為基礎(chǔ)的學(xué)科，它的普及性非常高。并且隨著近些年來，患者對(duì)于護(hù)理要求和需要的提升，護(hù)理工作也受到了社會(huì)的更多關(guān)注[2]。傳統(tǒng)的培訓(xùn)及考核模式，往往只關(guān)注護(hù)理人員的成績(jī)，比較片面，局限性也較大。本文將對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人與護(hù)理情景模擬案例在臨床護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核中的應(yīng)用進(jìn)行深入分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院臨床護(hù)理工作年限1～12年的護(hù)理人員當(dāng)中，選取268名進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2019年1月～2019年12月，將其分為兩個(gè)組別（對(duì)照組+觀察組）。

對(duì)照組134名，年齡24～34歲，平均（27.5±1.3）歲;工作年限4～12年，平均（7.5±1.1）年;其中男8名，女126名。

觀察組134例，年齡25～35歲，平均（27.3±1.2）歲;工作年限5～12年，平均（7.3±1.0）年;其中男5名，女129名。

組間資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)技能操作培訓(xùn)及考核。根據(jù)《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》[3]，采用常規(guī)的技能操作培訓(xùn)及考核模式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)完成之后，進(jìn)行考核。

1.2.2 觀察組

根據(jù)《臨床護(hù)理情景模擬案例與標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用》[4]，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人與護(hù)理情景模擬案例進(jìn)行培訓(xùn)及考核。

概念①標(biāo)準(zhǔn)化病人即模擬病人，指通過一系列專業(yè)培訓(xùn)后能夠扮演病人、充當(dāng)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)等角色的人員。護(hù)理技術(shù)操作中標(biāo)準(zhǔn)化病人選取是由具有豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)和具有表演天賦的臨床科室護(hù)理人員擔(dān)任。它的任務(wù)是按照設(shè)計(jì)好的案例及設(shè)計(jì)的情景進(jìn)行表演，而且還要設(shè)置一些障礙，如男性患者拒絕女護(hù)士為其導(dǎo)尿，術(shù)前患者拒絕灌腸，患者家屬對(duì)護(hù)士的解釋進(jìn)行刁難，及患者家屬對(duì)患者將其帶包裝的藥物一并吞下的應(yīng)急處理提出質(zhì)疑等。

②護(hù)理情景模擬案例是指模擬真實(shí)護(hù)理工作中的護(hù)理技能操作的場(chǎng)景制定的案例，使護(hù)理人員能夠不用承擔(dān)現(xiàn)實(shí)風(fēng)險(xiǎn)的情況下，在仿真情境中完成培訓(xùn)及考核任務(wù)。

③標(biāo)準(zhǔn)化病人及護(hù)理情景模擬案例是指通過模擬病人的典型情景，激發(fā)護(hù)理人員的真實(shí)的情感，把知識(shí)、技能、情感等結(jié)合起來。

優(yōu)勢(shì)：標(biāo)準(zhǔn)化病人及護(hù)理情景模擬案例在臨床護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核中主要是“以護(hù)理人員為中心”，能夠使護(hù)理人員在最大程度上在真實(shí)的情景中進(jìn)行實(shí)踐，從而培養(yǎng)護(hù)理人員的自身綜合能力，在面對(duì)復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系中，可以操作的游刃有余，面對(duì)患者及家屬提出的質(zhì)疑和刁難可以有理有據(jù)的為其解釋，從而提高患者滿意度，也同時(shí)可以讓每個(gè)人都學(xué)習(xí)到不同的案例分析以及見到不同的護(hù)理情景模式，最重要的是讓我們學(xué)習(xí)到了多方面的溝通模式。

培訓(xùn)方法：標(biāo)準(zhǔn)化病人與護(hù)理情景模擬案例在臨床護(hù)理技能操作中應(yīng)用的培訓(xùn)采用PPT展示及模擬演練集中觀摩培訓(xùn)。

考核方法：采用分批考核，考核流程按照培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)準(zhǔn)備、標(biāo)準(zhǔn)化病人資料與劇情資料、操作技能中情景變化圖及評(píng)價(jià)與最后的操作技能的提問要點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)化病人的反饋，被考核者的反應(yīng)為一體的程序進(jìn)行考核。

在培訓(xùn)及考核過程中為被培訓(xùn)考核者在模擬真實(shí)臨床環(huán)境中對(duì)“病人”進(jìn)行操作，操作整個(gè)過程中都伴有對(duì)病人病情及文化背景的溝通交流，人文關(guān)懷貫穿操作始終。采用此種方式進(jìn)行培訓(xùn)及考核有效的提高了護(hù)理人員護(hù)理決策及應(yīng)急事件反應(yīng)及處理能力，也對(duì)護(hù)理人員交流、態(tài)度有了大的要求，也同時(shí)鍛煉了護(hù)理人員搜集病人健康資料的能力，獲得患者與家屬支持的能力，與此同時(shí)還鍛煉了語言組織能力，提高了操作技術(shù)熟練的優(yōu)勢(shì)。從而提升護(hù)理操作技能的質(zhì)量和護(hù)理的效率，提升護(hù)理人員的獨(dú)立思考能力和主觀能動(dòng)性，也大大提高了患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理技能操作質(zhì)量。采用我院自制的評(píng)分量表對(duì)其評(píng)測(cè)，分?jǐn)?shù)越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理268例護(hù)理人員的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示護(hù)理質(zhì)量變化，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用%的形式表示男女比例，并以x2檢驗(yàn)進(jìn)行，組間對(duì)比P<0.05即證實(shí)有差異。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比。觀察組案例分析能力評(píng)分、評(píng)估病人能力評(píng)分、護(hù)理技能操作評(píng)分、溝通及解決問題能力評(píng)分、健康宣教能力評(píng)分、人文關(guān)懷能力評(píng)分、團(tuán)隊(duì)合作能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人與護(hù)理情景模擬案例模式對(duì)其護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理技能操作培訓(xùn)與考核是目前臨床上比較新穎的培訓(xùn)及考核模式，效果顯著。它選取標(biāo)準(zhǔn)化病人，并且要求護(hù)理人員進(jìn)行全面的護(hù)理情景模擬，從而使得參加護(hù)理技能操作的護(hù)理人員逼真化程度更高，使得護(hù)理人員能夠更好的提升自我專業(yè)技能和素養(yǎng)，也使得培訓(xùn)及考核模式更為多樣化，提升護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣從而提高護(hù)理人員的臨床綜合能力。最終提升患者滿意度。

本文的研究當(dāng)中，被考核者能與標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行有效的溝通，語言規(guī)范，禮貌，態(tài)度和藹可親，真正提高了患者的滿意度。且觀察組案例分析評(píng)分、評(píng)估病人能力評(píng)分、護(hù)理技能操作評(píng)分、溝通及解決問題能力評(píng)分、健康宣教能力評(píng)分、人文關(guān)懷評(píng)分、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明，在臨床護(hù)理人員的護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核當(dāng)中，采用標(biāo)準(zhǔn)化病人與護(hù)理情景模擬案例進(jìn)行護(hù)理技能操作培訓(xùn)及考核模式的效果顯著，適合在臨床進(jìn)行實(shí)施和推廣。

參考文獻(xiàn)

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