房瑤

【摘要】目的 探究無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的臨床護理效果。方法 將我院2018年1月～2019年12月收治的68例行無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者隨機分成對照組（行常規(guī)護理）、實驗組（行綜合護理），各34例。比較兩組血氣分析指標水平。結(jié)果 兩組護理后PaO2水平比護理前高，且實驗組比對照組高;PaCO2水平比護理前低，且實驗組比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），比較有差異性。結(jié)論 予以經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者綜合護理利于患者呼吸狀況改善，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機;慢性阻塞性肺病;呼吸衰竭;護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為肺部常見疾病，其以氣流受限為主要表現(xiàn)，多呈進展性發(fā)展[1]。目前，臨床多以無創(chuàng)正壓通氣治療該類患者，尤其是伴呼吸衰竭患者。有研究認為，在行無創(chuàng)正壓通氣時，搭配適當護理干預(yù)可促進患者療效及預(yù)后?；诖?，本文對我院收治的68例行無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者行分組護理，探究綜合護理干預(yù)的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2019年12月收治的68例行無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者隨機分成對照組、實驗組，各34例。所有患者均確診為慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，且均知情同意本研究，并已排除心肝腎肺嚴重疾病、意識不清、精神異常、惡性腫瘤等患者。其中，實驗組男18例，女16例，年齡41～80歲，平均（59.44±2.31）歲;病程0.3～4年，平均（2.45±1.13）年。對照組男20例，女14例，年齡43～79歲，平均（59.60±2.42）歲;病程0.2～5年，平均（2.56±1.20）年。我院醫(yī)學倫理委員會已同意本研究，兩組數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可予以對比。

1.2 方法

予以兩組無創(chuàng)正壓通氣治療，期間視患者病情調(diào)整氧流量、頻次與每日治療次數(shù)。同時，對照組行常規(guī)護理，即：生命體征監(jiān)護、病房護理、心理護理、無菌操作、呼吸機護理等。實驗組行綜合護理，即：（1）健康宣教與心理護理：予以患者及家屬無創(chuàng)呼吸機使用目的、方法及注意事項等講解，并經(jīng)與患者溝通掌握患者當前心理，予以針對性安撫，以免不良情緒影響患者治療。（2）體位護理：行呼吸機治療時予以患者半臥位，并確?？诒乔粫惩?，飯后應(yīng)予以患者平臥，不可行半臥位，以免誤吸。（3）口腔護理：面罩應(yīng)與患者口、臉型相配，并叮囑患者家屬每日以溫水清洗患者面部，以利于血液循環(huán)。同時應(yīng)予以患者腹、胸式呼吸指導，以免張口呼吸、吞咽減少引發(fā)胃脹氣。還應(yīng)結(jié)合患者病情予以濕化器，以免口鼻干燥。（4）肺部護理：密切監(jiān)測呼吸機相應(yīng)指標，確保呼吸機正常使用，并及時行血氣分析，以及時調(diào)整氧濃度、通氣量等。（5）霧化吸入護理：應(yīng)密切監(jiān)測患者心率、口鼻分泌物及神志情況，及時將口鼻分泌物清理干凈，并予以患者正確咳嗽指導，確保呼吸道暢通，以免感染等發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組血氣分析指標水平，包括血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理，計數(shù)資料[n（%）]經(jīng)x2檢驗，計量資料[（x±s）]經(jīng)t檢驗，P<0.05，比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

兩組護理后PaO2水平比護理前高，且實驗組比對照組高;PaCO2水平比護理前低，且實驗組比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），比較有差異性。見表1。

3 討 論

COPD患者進展到一定程度可伴有呼吸衰竭情況，須臨床予以及時、有效治療。目前，臨床多經(jīng)無創(chuàng)機械通氣予以COPD伴呼吸衰竭患者基礎(chǔ)治療，其創(chuàng)傷小，可使患者呼吸功能得以有效改善。但其可刺激患者口鼻，引發(fā)氣道感染、胃脹氣、口腔干燥等并發(fā)癥，須臨床予以適當護理干預(yù)，方可有效提高整體療效。但以往的常規(guī)護理干預(yù)僅需護理人員遵醫(yī)囑予以護理，較為被動，無法予以患者口腔、呼吸道高度重視與護理，因此較易引發(fā)上述并發(fā)癥，甚至影響患者無創(chuàng)機械通氣治療效果[2]。本文研究中，筆者予以了實驗組患者綜合護理，研究結(jié)果顯示，兩組護理后PaO2水平比護理前高，且實驗組比對照組高;PaCO2水平比護理前低，且實驗組比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），比較有差異性。提示綜合護理更利于患者血氣分析指標水平改善。這是因為綜合護理更為全面與細致，可在環(huán)境、心理及物理因素護理基礎(chǔ)上予以患者體位、營養(yǎng)及肺功能改善護理等，因而更利于患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，使患者保持舒適體位，從而降低患者誤吸可能，并經(jīng)營養(yǎng)護理改善患者機體營養(yǎng)情況，提高患者機體免疫力，從而提高患者肺部功能與呼吸功能，以利于機體功能恢復(fù)。

綜上所述，予以經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者綜合護理利于患者呼吸狀況改善，可予以推廣。

參考文獻

[1] 朱 萍，龔育文.采用無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，026（0z1）：323-324.

[2] 符夢楠，鐘婉紅.慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓機械通氣治療的護理[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2018，015（002）：217-220.