侯艷玲

【摘要】自身免疫性腦炎作為一類老年常見的疾病，為人類健康帶來了不小的隱患，對(duì)于這一類疾病，醫(yī)護(hù)人員積極配合，高質(zhì)量落實(shí)醫(yī)護(hù)措施，能夠在很大程度幫助病人解除病痛，本文以醫(yī)護(hù)人員的角度，通過案例呈現(xiàn)的方式，呈現(xiàn)了一次二零一九年一月到六月我科收治的意識(shí)障礙臨床問題表現(xiàn)的病患，經(jīng)確診，該病患為自身免疫性腦炎患者，后來，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的積極有效護(hù)理，該病患順利康復(fù)出院。

【關(guān)鍵詞】自身免疫性腦炎;病患;案例

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

1 案例簡(jiǎn)介

患者楊××，ID號(hào)1005208268，女，53歲，漢族，已婚，退休。因“言語(yǔ)混亂、反應(yīng)遲緩7天”，于2019年05月30日以“腦血管病”收入院，患者既往有“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”病史?；颊咄诵萋毠ぃ?6歲結(jié)婚，育有1子，家庭和睦。入科時(shí)患者神志清，精神差，飲食、睡眠差，二便自控，體重?zé)o明顯變化，雙側(cè)瞳孔直徑約3 mm，反應(yīng)靈敏，雙肺呼吸音清，心律齊。肌力查體不合作。入科后給予急查血。05月30日16時(shí)21分接到實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告：血鈉109 mmol/L，立即給予補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂。6月1日復(fù)查血鈉126 mmol/L，繼續(xù)給予靜脈補(bǔ)鈉及口服鹽膠囊。并給予腰椎穿刺檢查，腦脊液常規(guī)檢查：潘氏試驗(yàn) 極弱陽(yáng)性，氯化物118 mmol/L，白細(xì)胞8*10^6/L×*10^6/L;未找到抗酸桿菌、未找到細(xì)菌、未找到真菌、未找到新型隱球菌;腦脊液特定蛋白組合：腦脊液免疫球蛋白A8.77 mg/L，腦脊液免疫球蛋白G105.00 mg/L，腦脊液免疫球蛋白M2.38 mg/L，腦脊液微量白蛋白506.00 mg/L;腦脊液生化分析：腦脊液蛋白0.89 g/l。視頻腦電圖：中度異常。6月5日：協(xié)和外送自免腦抗體回示：LGI-1抗體陽(yáng)性?？购丝贵w測(cè)定定量：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體183.10 U/ml，抗核抗體陰性。血鈉：鈉135 mmol/L?；颊咦陨砻庖咝阅X炎診斷明確，加用甲潑尼龍0.5 g抑制免疫炎癥反應(yīng)，6月7日，患者精神癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。6月12日：白蛋白（比色法）25.9 g/L;給予輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。06月15日，神志清，精神可，言語(yǔ)清晰，雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，四肢肢體肌力4級(jí)，四肢關(guān)節(jié)畸形，繼續(xù)口服激素治療，6月16日患者好轉(zhuǎn)出院。

2 問題確立

由上述護(hù)理評(píng)估，可發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題如下：

資料收集：

主觀資料：患者嗜睡

客觀資料：患者血鈉109 mmol/L

護(hù)理目標(biāo);旨在能夠通過合理的護(hù)理手段，提升病患的神志清醒度，與此同時(shí)，讓病患的血鈉能夠回歸正常值。

護(hù)理措施;遵醫(yī)囑，對(duì)該病患積極跟進(jìn)補(bǔ)鈉治療，并指導(dǎo)該病患積極配合醫(yī)護(hù)人員參與各種治療工作，與此同時(shí)，指導(dǎo)該病患適當(dāng)增食含鈉的食物。

護(hù)理評(píng)值;患者血鈉在正常范圍

（1）電解質(zhì)紊亂：與患者進(jìn)食差有關(guān)

（2）軀體移動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)畸形有關(guān)

（3）活動(dòng)無耐力：與關(guān)節(jié)畸形有關(guān)

（4）睡眠型態(tài)紊亂：與疾病、陌生環(huán)境有關(guān)

（5）焦慮、恐懼：擔(dān)心疾病預(yù)后

3 護(hù)理措施及評(píng)值

（1）針對(duì)軀體移動(dòng)障礙之護(hù)理措施及評(píng)值

主觀資料：患者翻身費(fèi)勁

客觀資料：患者關(guān)節(jié)畸形

護(hù)理目標(biāo);臥床期間的生活需要得到滿足

護(hù)理措施;在病患接受治療期間，積極跟進(jìn)對(duì)病患的基礎(chǔ)護(hù)理工作，并應(yīng)病患要求，及時(shí)提供一些日常幫助，讓患者的生理需要能夠得到滿足。

護(hù)理評(píng)值;患者生活得到滿足，能夠自理

（2）針對(duì)活動(dòng)無耐力之護(hù)理措施及評(píng)值

主觀資料：患者自訴肢體無力，

客觀資料：患者四肢肌力4級(jí)。

護(hù)理目標(biāo);患者在無人攙扶的條件下，可下床活動(dòng)。

護(hù)理措施;1、作為醫(yī)護(hù)人員，適當(dāng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加下床走動(dòng)頻率，爭(zhēng)取每天兩次下床走動(dòng)，每次二十分鐘到三十分鐘。2、鼓勵(lì)患者自己照顧自己，做力所能及家務(wù)，像洗刷、吃飯、穿鞋等。

護(hù)理評(píng)值;患者下床活動(dòng)自如

（3）針對(duì)睡眠型態(tài)紊亂之護(hù)理措施及評(píng)值

主觀資料：患者嗜睡

客觀資料：低鈉、環(huán)境改變

護(hù)理目標(biāo);患者夜間入眠正常

護(hù)理措施;和患者聊天，幫患者回憶近期事件，減輕心理負(fù)擔(dān)，減少白天入眠時(shí)間，同時(shí)家屬對(duì)患者床旁照顧的很好。當(dāng)患者進(jìn)行休息的時(shí)候，盡可能為病患提供安靜舒適的環(huán)境。

護(hù)理評(píng)值;夜間睡眠時(shí)間在7小時(shí)以上

（4）針對(duì)焦慮、恐懼之護(hù)理措施及評(píng)值

主觀資料：患者常自言自語(yǔ)：“我怎么會(huì)得這種病，我一向身體很好的”

客觀資料：患者情緒不穩(wěn)定，心理評(píng)估0分

護(hù)理目標(biāo);患者焦慮、恐懼情緒緩解

護(hù)理措施;主動(dòng)與患者接觸，通過聊天，告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)，消除患者的心理顧慮，關(guān)心、傾聽、安慰、鼓勵(lì)患者。

護(hù)理評(píng)值;能主動(dòng)與人交流，面帶笑容

4 結(jié)論與心得

對(duì)于該并征得綜合護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)具備更強(qiáng)的全面性，首先，在心理護(hù)理層面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)和病患之間的交流，及時(shí)引導(dǎo)該病患建立積極的情緒狀態(tài)，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)采取積極的治療工作，不斷提升該病患治療疾病的信心。其次，由于該病理治療仍在探索階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提前告知關(guān)于該疾病的治療措施和手術(shù)治療所隱藏的風(fēng)險(xiǎn)性，讓病患能夠?qū)υ摷膊∮幸粋€(gè)全面的、正確的以及合理的認(rèn)識(shí)。再者，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，在配合醫(yī)師對(duì)該病患進(jìn)行護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極宣傳具備安全性的、高效的、有可操作性的護(hù)理措施，以幫助病患能夠早日康復(fù)。除了以上之外，該病具備一定的并發(fā)癥的延伸性，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極根據(jù)病患的病理特征，采取必要的、及時(shí)的護(hù)理，以幫助病人縮短病程，減少病人并發(fā)癥產(chǎn)生的可能性。

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