金蓉

【摘要】目的 探討分析乳腺腫塊的超聲診斷與鑒別診斷價值。方法 選取于2018年1月～2020年4月來我院治療的經(jīng)手術(shù)切除后活檢及隨訪確診的50例乳腺腫塊患者為研究對象，其中惡性腫塊19例，良性腫塊31例。所有研究對象均進(jìn)行超聲檢查，觀察兩組的腫塊的影像學(xué)特征以及腫塊及其周邊的血流信息。結(jié)果 惡性組的2～3級Adler分級率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;超聲檢查對乳腺良、惡性腫塊鑒別診斷的敏感度為77.78%，特異度為84.38%，準(zhǔn)確率為82.00%，誤診率為15.63%，漏診率為22.22%。結(jié)論 超聲檢查對乳腺腫塊的診斷與鑒別診斷均有較高價值。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊;超聲;診斷;鑒別診斷;價值

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.30..02

乳腺癌是女性的常見病，在我國乳腺癌的發(fā)病率占到了全身惡性腫瘤的10%左右，而且這個數(shù)字每年還在不斷增長。有數(shù)據(jù)顯示，在我國的部分大城市中，乳腺癌的發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤之首。重視乳腺癌的早期診斷，是提高乳腺癌生存率的有效方式[1]。超聲檢查就是良好的檢出方法[2]。本實驗特選取我院治療的經(jīng)手術(shù)切除后活檢及隨訪確診的50例乳腺腫塊患者為研究對象，以探討分析乳腺腫塊的超聲診斷與鑒別診斷價值。具體分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年4月來我院治療的經(jīng)手術(shù)切除后活檢及隨訪確診的50例乳腺腫塊患者為研究對象，其中惡性腫塊19例，良性腫塊31例。所有患者均為自愿參與本實驗，且已簽署知情同意書。本實驗已通過倫理委員會批準(zhǔn)。

良性組：年齡28～55歲，平均（37.35±2.27）歲;其中乳房纖維腺瘤16例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤11例，乳腺增生4例。

惡性組：年齡29～58歲，平均（38.12±2.27）歲;其中浸潤性導(dǎo)管癌15例，髓樣癌1例，小葉原位癌1例，導(dǎo)管內(nèi)癌2例。

對比兩組的基本資料，組間差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

彩超設(shè)備：PHILIPS_iU_Elite及飛利浦EPIQ5，探頭7～13 Mhz。

患者取仰臥位，雙臂自然上舉，充分暴露雙側(cè)乳房，鎖骨上、下以及腋窩。將乳房分為乳頭乳暈區(qū)、以及外上、外下、內(nèi)上，內(nèi)下4個象限，5個區(qū)域。由乳房外側(cè)到內(nèi)側(cè)按區(qū)域逐一檢查，每一區(qū)域均進(jìn)行縱切、橫切以及側(cè)切檢查。腋窩淋巴結(jié)異常時，需同時檢查鎖骨上、下淋巴結(jié)，以及頸部淋巴結(jié)，當(dāng)腫物位于內(nèi)側(cè)象限時，內(nèi)乳淋巴結(jié)也需要一并檢查。檢查時注意雙側(cè)乳房都要檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的腫塊的影像學(xué)特征以及腫塊及其周邊的血流信息。

影像學(xué)特征包括腫塊的大小、位置、邊界、內(nèi)部回聲及包膜等。

彩超血流Adler分級：0級—未檢測出血流信息;1級—檢測出少量點狀血流信息;2級—檢測出部分心血管以及1條主血管，血流信息中等;3級—檢測出呈多條主血管，血流信息強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所有資料由SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，x?檢驗，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)差異大，在統(tǒng)計學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組彩超血流Adler分級對比

與良性組患者的數(shù)據(jù)相比，惡性組患者的2～3級率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 超聲診斷價值評估

超聲檢查對乳腺良、惡性腫塊鑒別診斷的敏感度為77.78%，特異度為84.38%，準(zhǔn)確率為82.00%，誤診率為15.63%，漏診率為22.22%。如表2。

3 討 論

醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)、計算機學(xué)以及聲學(xué)三個學(xué)科的交叉學(xué)科[3]。近年來由于計算機技術(shù)的快速發(fā)展，促使超聲成像技術(shù)取得了長足的進(jìn)步。隨著彩色多普勒超聲、三維超聲、聲學(xué)造影、彈性成像、介入超聲以及治療超聲等多種技術(shù)的發(fā)展，大大擴大了醫(yī)學(xué)超聲影像學(xué)的臨床應(yīng)用范圍。醫(yī)學(xué)超聲的優(yōu)點眾多，如高效、無創(chuàng)以及便捷等，目前在臨床診斷、治療中已被廣泛應(yīng)用[4]。自20世紀(jì)90年代以來，多普勒超聲的普及為乳腺疾病提供了更為豐富的診斷信息，大大提高了乳腺超聲診斷的準(zhǔn)確性。時至今日，乳腺超聲已成為乳腺癌的首選篩查方式[5]。超聲檢查對乳腺組織的分辨率高，能夠清晰地顯示乳腺的各層結(jié)構(gòu)，確定病變的解剖位置和層次。超聲結(jié)合彩色多普勒檢查進(jìn)行血供情況觀察，可明顯提高其診斷的敏感性，為腫塊的定性診斷提供有價值的指標(biāo)，并可發(fā)現(xiàn)有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[6-7]。

本實驗特選取了在我院治療的經(jīng)手術(shù)切除后活檢及隨訪確診的50例乳腺腫塊患者為研究對象，結(jié)果顯示，惡性組的2～3級Adler分級率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;超聲檢查對乳腺良、惡性腫塊鑒別診斷的敏感度為77.78%，特異度為84.38%，準(zhǔn)確率為82.00%，誤診率為15.63%，漏診率為22.22%。

綜上所述，超聲檢查在乳腺腫塊的診斷與鑒別診斷中均有較高的應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周春華.彩色多普勒超聲對乳腺癌和非哺乳期乳腺炎性腫塊鑒別診斷的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（3）：233-234.

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