趙宏

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院藥劑科，吉林 四平 136000）

1 病例報(bào)告

患者：強(qiáng)××，性別：女，年齡：56歲，居住地：本市。因發(fā)現(xiàn)面額左上發(fā)際處皮膚有白色斑塊，于2009年7月1日來醫(yī)院就診。病案號(hào)：200907010586。查體：測BP 120/80 mmHg，HR 79次/min，診斷為白癜風(fēng)。

治療：①補(bǔ)骨脂注射液2 mL×1支×10支；用法：肌肉注射2 mL×1支，每日一次。②卡介菌多糖核酸注射液1 mL×1支×6支；用法：肌肉注射1 mL×1支，每周二次。第一次給藥，兩者分別肌肉注射，20分鐘左右出現(xiàn)癥狀：頭暈，站立不穩(wěn)，繼而出現(xiàn)頭右側(cè)位頭痛現(xiàn)象。又出現(xiàn)心悸現(xiàn)象，自感背部由下至上抽動(dòng)，有蟻爬感。繼而出現(xiàn)周身冷顫，全身冒虛汗。第二天進(jìn)行復(fù)查，停藥觀察，還有頭暈、心悸現(xiàn)象，癥狀有所減輕，停藥三天后癥狀逐漸消失，恢復(fù)正常。

2 討論與分析

白癜風(fēng)是一種常見的皮膚病，它是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病。補(bǔ)骨脂注射液主治白癜風(fēng)，銀屑病。補(bǔ)骨脂有效成分系通過提高酪氨酸酶的活性使黑色素生成的速度和數(shù)量增加，其有效成分被機(jī)體吸收后，集中于黑色素細(xì)胞中，并在紫外線能量作用下形成黑色素。

補(bǔ)骨脂為豆科植物補(bǔ)骨脂果實(shí)[1]。果實(shí)含揮發(fā)油約20%、有機(jī)酸、一種甲基糖苷、堿溶性樹脂、不揮發(fā)性萜類油、皂苷。種子含香豆精類補(bǔ)骨脂素 (PsoraLen)和異補(bǔ)骨脂素(IsopsoraLen，AngeLiecin)、黃酮類補(bǔ)骨脂黃酮、甲基補(bǔ)骨脂黃酮、異補(bǔ)骨脂黃酮和查耳酮類補(bǔ)骨脂查耳酮、異補(bǔ)骨脂查耳酮、單萜烯酚衍生物補(bǔ)骨脂酚；尚含有揮發(fā)油、樹脂、脂肪油等。該藥物制劑補(bǔ)骨脂注射液是按部頒標(biāo)準(zhǔn)采用醇提法制備而成。主要有效成分比較復(fù)雜。副作用為用藥后偶見頭暈、血壓升高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，其查耳酮(補(bǔ)骨脂乙素)可擴(kuò)張動(dòng)物冠狀血管，還能加強(qiáng)動(dòng)物心肌收縮力，對(duì)心肌氧消耗量增加不明顯，本例補(bǔ)骨脂注射液一次2 mL(產(chǎn)地：河南，批號(hào)：0805261)?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟阂淮? mL(產(chǎn)地：四川，批號(hào)：20090404-4)。分別肌肉注射，均為常規(guī)劑量用藥。首次用藥后，不良反應(yīng)癥狀較明顯。卡介菌多糖核酸注射液(BCG Polysaccharide and Nucleic Acid Injection)是卡介苗菌體熱酚乙醇提取物滅菌生理鹽水溶液，其主要成分為多糖核酸等多種具有免疫活性的物質(zhì)。其藥理作用：①通過調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的細(xì)胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核－巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能來增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。②通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，以及具有抗乙酰膽堿所致的支氣管痙攣?zhàn)饔?，達(dá)到抗過敏及平喘作用。對(duì)本品有過敏史者禁用。此藥未見其他不良反應(yīng)。該例患者用藥后，短時(shí)間即出現(xiàn)心悸、頭暈、神精興奮癥狀，繼而發(fā)現(xiàn)偏頭痛，周身出虛汗現(xiàn)象，考慮是補(bǔ)骨脂注射液所致。

建議應(yīng)用補(bǔ)肯脂注射液宜單獨(dú)使用，不宜與其他注射劑同時(shí)使用。本例同時(shí)應(yīng)用卡介菌多糖核酸注射液，雖未出現(xiàn)相互作用，也值得商榷，沒有必要合并使用。

[1]江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：1177-1179.