陳強(qiáng)

【摘要】目的 研究分析急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣的治療效果。方法 選取2019年1月～2020年1月我院收治的50例急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者為本次研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組和研究組，各25例，對(duì)照組實(shí)施的是常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，觀察兩組治療前后呼吸、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 治療前兩組呼吸、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)對(duì)比不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組呼吸、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將無(wú)創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的治療中效果顯著，可有效改善患者臨床指征，加快其病情康復(fù)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診重癥;支氣管哮喘;呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)正壓通氣;常規(guī)治療;臨床指標(biāo)

【中圖分類號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，是指由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分介導(dǎo)的以氣道慢性炎癥為特征的疾病，以氣促、咳嗽、喘息、胸悶等為主要臨床表現(xiàn)，易反復(fù)發(fā)作，急性重癥支氣管哮喘極易合并呼吸衰竭，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者采取積極有效的治療十分重要。目前在該病的治療中以止咳、平喘、祛痰、抗感染等藥物治療為主，但臨床效果欠佳，患者缺氧和二氧化碳潴留改善不明顯，及早改善患者缺氧和呼吸功能是改善預(yù)后的關(guān)鍵，無(wú)創(chuàng)正壓通氣即為一種有效的通氣方式，可有效改善患者通氣狀況，臨床效果顯著[1]?；诖?，本研究對(duì)急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣的治療效果進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月我院收治的50例急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡41～79歲，平均59.39±10.58歲和研究組25例，男12例，女13例，年齡41～78歲，平均59.82±10.87歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床確診為支氣管哮喘合并呼吸衰竭者;對(duì)本研究知情同意者;無(wú)其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他呼吸道疾病者;存在重要臟器功能障礙者;合并心腦血管疾病者。對(duì)照組和研究組的一般資料經(jīng)過(guò)分析對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療，予以吸氧、止咳、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、支氣管擴(kuò)張、抗感染等常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，協(xié)助患者采取仰臥位，將患者頭部抬高45°，根據(jù)患者面部形態(tài)和大小選擇適宜面罩，將通氣模式設(shè)定為S/T模式，通氣頻率控制到14～20次/min，氧濃度控制在35～50%，吸氣末正壓和呼氣末正壓分別設(shè)定為5～20 cmH2O、2～6cmH2O，可結(jié)合患者具體情況對(duì)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，治療時(shí)間3 h/d，3次/d，兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后呼吸、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)變化，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將結(jié)果納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，若（P<0.05），則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前兩組呼吸、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)對(duì)比不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組呼吸、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者病情進(jìn)展急速，極為兇險(xiǎn)，患者均存在不同程度的肺通氣或（和）換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留明顯，常引起呼吸、心率頻率加快、氧分壓下降、二氧化碳分壓升高，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)臟器衰竭、肺部感染等并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成極大威脅，因此，對(duì)其采取及時(shí)有效的治療十分重要[2]。

目前臨床上治療該病以吸氧、止咳、平喘、祛痰、鎮(zhèn)靜、抗感染等對(duì)癥治療為主，雖可在一定程度上緩解患者臨床癥狀，控制病情發(fā)展，但改善呼吸效果欠佳，多數(shù)患者通過(guò)常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧較難改善其呼吸狀態(tài)，且極易導(dǎo)致呼吸肌疲勞，誘發(fā)低氧血癥或酸中毒，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此，尋求一種更為安全有效的治療方式十分重要[3]。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣即為一種安全有效的輔助通氣方式，可根據(jù)患者自主呼吸情況提供適當(dāng)正壓，進(jìn)而快速有效地改善患者臨床癥狀，保證有效的氣體交換，提高患者通氣功能，并緩解其呼吸肌疲勞，且該治療方式無(wú)需插管，可有效減少因氣管插管引起的氣道損傷及氣道并發(fā)癥，減輕患者痛苦，降低肺部感染發(fā)生率，且該治療方式有效改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，恢復(fù)機(jī)體呼吸功能，進(jìn)而有效改善患者呼吸、心率和血?dú)獾扰R床指標(biāo)，改善患者預(yù)后[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組呼吸、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)對(duì)比不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組呼吸、心率、血?dú)獾戎笜?biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者是切實(shí)有效的，分析原因：無(wú)創(chuàng)正壓通氣可有效改善患者通氣，進(jìn)而有效改善患者呼吸、心率和血?dú)獾扰R床指標(biāo)。

綜上所述，將無(wú)創(chuàng)正壓通氣應(yīng)用于急診重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者的治療中效果顯著，可有效改善患者臨床指征，加快其病情康復(fù)，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 姚君強(qiáng).急診重癥支氣管哮喘并發(fā)呼吸衰竭實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)臨床結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（26）：17-18.

[2] 殷賢良.急診無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（19）：140-142.

[3] 葉自力，馮小鵬.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（14）：161-162.

[4] 安會(huì)明.無(wú)創(chuàng)正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（07）：58.