摘要：目的? 觀察丁苯酞膠囊聯(lián)合尼麥角林治療血管性認(rèn)知障礙的臨床療效。方法? 選取2018年10月～2019年10月在我院診治的126例血管性認(rèn)知障礙患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各63例。對(duì)照組采用尼麥角林治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞膠囊治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療前后認(rèn)知功能（MMSE）評(píng)分、韋克斯勒記憶量表（WMS）評(píng)分和生活自理能力（ADL）評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率為93.65%，高于對(duì)照組的79.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組MMSE、WMS、ADL評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為3.17%，與對(duì)照組的4.76%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 丁苯酞膠囊聯(lián)合尼麥角林治療血管性認(rèn)知障礙療效確切，總有效率高，有助于提高患者認(rèn)知功能，改善其生活自理能力，且聯(lián)合用藥不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丁苯酞膠囊;尼麥角林;血管性認(rèn)知障礙

中圖分類號(hào)：R749.13? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.22.045

文章編號(hào)：1006-1959（2020）22-0167-02

Efficacy of Butylphthalide Capsules Combined with Nicergoline

in the Treatment of Vascular Cognitive Impairment

XIAO Guo-wu

（Department of Neurology，Dongli Hospital，Dongli District，Tianjin 300300，China）

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of butylphthalide capsules combined with Nicergoline in the treatment of vascular cognitive impairment.Methods? A total of 126 patients with vascular cognitive impairment who were diagnosed and treated in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 63 cases in each group. The control group was treated with Niergoline， and the observation group was treated with butylphthalide capsules on the basis of the control group. The total effective rate of clinical treatment， the cognitive function （MMSE） score before and after treatment， the Wexler memory scale （WMS） were compared between the two groups.Score and self-care ability （ADL） score and the occurrence of adverse reactions.Results? The total effective rate of treatment in the observation group was 93.65%， which was higher than 79.36% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the scores of MMSE， WMS and ADL in the two groups were higher than those before treatment， and the observation group was higher the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of clinical adverse reactions in the observation group was 3.17%， compared with 4.76% in the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Butylphthalide capsules combined with Nicergoline have a definite effect in the treatment of vascular cognitive impairment. The total effective rate is high. It is helpful to improve the cognitive function of patients and improve their ability to take care of themselves. Moreover， the combined drug does not increase adverse reactions and is worthy of application.

Key words：Butylphthalide capsules;Nicergoline;Vascular cognitive impairment

血管性認(rèn)知障礙（vascular cognitive impairment）是老年常見(jiàn)疾病，一旦發(fā)生容易致殘，甚至是死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。早期識(shí)別并有效治療可以顯著推遲患者發(fā)展為癡呆的進(jìn)程、提高患者的生活能力、改善患者的生活質(zhì)量。目前，臨床無(wú)特效的治療方法，常規(guī)采用藥物治療，主要包括丁苯酞膠囊、尼麥角林等。丁苯酞膠囊可改善急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能損傷，尼麥角林可增強(qiáng)降壓作用。但是二者聯(lián)合用藥治療療血管性認(rèn)知障礙療的療效、安全性以及并發(fā)癥等問(wèn)題尚未完全明確，需要臨床大量的研究證實(shí)[1]。本研究結(jié)合2018年10月～2019年10月在我院診治的126例血管性認(rèn)知障礙患者臨床資料，觀察丁苯酞膠囊聯(lián)合尼麥角林治療血管性認(rèn)知障礙的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2018年10月～2019年10月在天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院診治的126例血管性認(rèn)知障礙患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各63例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床血管性認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn);②主觀和客觀檢查存在輕度認(rèn)知功能損害且記憶減退病程≥3個(gè)月，經(jīng)客觀檢查確定和血管損害相關(guān)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神病、心肝腎肺功能障礙、血液系統(tǒng)疾病和癡呆患者;②對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。對(duì)照組男性34例，女性29例;年齡60～78歲，平均年齡（65.19±2.18）歲;病程1～5年，平均病程（3.28±0.45）年。對(duì)照組男性33例，女性30例;年齡59～76歲，平均年齡（64.89±2.33）歲;病程1～6年，平均病程（3.56±0.56）年。兩組年齡、性別、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法? 兩組均給予抗血小板、控制血糖和血壓、腦保護(hù)劑等進(jìn)行治療。

1.2.1對(duì)照組? 采用尼麥角林片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054470，規(guī)格：10 mg/片）治療，3次/d，20 mg/次，連續(xù)治療5個(gè)月。

1.2.2觀察組? 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司治療，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格：0.1 g/粒）治療，3次/d，0.2/次，連續(xù)治療5個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、治療前后認(rèn)知功能（MMSE）評(píng)分、韋克斯勒記憶量表（WMS）評(píng)分和生活自理能力（ADL）評(píng)分及不良反應(yīng)（嘔吐、惡心、面色潮紅）發(fā)生情況。MMSE評(píng)分：分為無(wú)障礙（27～30分）、輕度（21～26分）、中度（10～20分）、重度（0～9分）。WMS評(píng)分：采用韋克斯勒記憶量表，包括常識(shí)、定向力、精神控制能力、邏輯記憶、數(shù)字廣度、視覺(jué)記憶、成對(duì)詞聯(lián)想學(xué)習(xí)，總分100分，評(píng)分越高記憶力越強(qiáng)。ADL評(píng)分：包括穿衣、吃飯等14向內(nèi)容，每項(xiàng)分為4各級(jí)別，分別為完全自理、基本自理、需要他人幫助、無(wú)法自理，分別記為4、3、2、1分，總分100分，評(píng)分越高能力越強(qiáng)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)? 顯效：患者認(rèn)知功能恢復(fù)正常，功能缺損評(píng)分減少45%以上，生活基本可以自理;有效：認(rèn)知功能顯著改善，功能缺損評(píng)分減少20%～44%，生活需要幫助;無(wú)效：認(rèn)知功能、功能缺損評(píng)分、生活自理能力均無(wú)顯著變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后MMSE、WMS、ADL評(píng)分比較? 治療后兩組MMSE、WMS、ADL評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3討論

血管性認(rèn)知障礙的發(fā)生與缺血缺氧低灌注、出血性病變等密切相關(guān)，會(huì)造成腦組織容量減少和神經(jīng)元遲發(fā)性華斯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損、日常生活能力下降共障礙[3]。尼麥角林可擴(kuò)張腦血管，增大腦血流量，改善腦細(xì)胞能量代謝。同時(shí)還可抗血小板凝集和降低血液黏度，發(fā)水抗血管損害保護(hù)作用[4]。丁苯酞膠囊可改善區(qū)域微循環(huán)，發(fā)揮抗腦出血作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為93.65%，高于對(duì)照組的79.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明丁苯酞膠囊聯(lián)合尼麥角林治療血管性認(rèn)知障礙效果顯著，總有效率高，與俞小梅等[5]研究結(jié)果基本一致。同時(shí)治療后兩組MMSE、WMS、ADL評(píng)分均高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合用藥可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損，改善記憶功能，提高日常生活能力，有效改善患者臨床癥狀。此外，觀察組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為3.17%，與對(duì)照組的4.76%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明聯(lián)合用藥不會(huì)增加臨床不良反應(yīng)，安全性良好。

綜上所述，丁苯酞膠囊聯(lián)合尼麥角林治療血管性認(rèn)知障礙療效確切，有助于改善患者神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及記憶功能，且臨床聯(lián)合用藥安全，不良反應(yīng)少。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃炎青，王艷紅，盧愛(ài)仁，等.尼麥角林聯(lián)合臭氧大自血灌注治療腦梗死后認(rèn)知功能障礙的療效分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（33）：131-133.

[2]高紅安.尼麥角林與奧拉西坦聯(lián)合治療血管性認(rèn)知障礙的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（1）：112-113.

[3]劉伯林.尼麥角林治療老年慢性腦血管功能不全的臨床效果分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（18）：228-229.

[4]陳海英，繆亞琴.尼麥角林聯(lián)合天麻治療后循環(huán)缺血性眩暈31例療效觀察[J].北方藥學(xué)，2016，13（4）：29-30.

[5]俞小梅，王喜豐，張靜，等.丁苯酞注射液及丁苯酞膠囊治療急性腦梗死患者的臨床療效對(duì)比[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（17）：2921-2924.

收稿日期：2020-04-02;修回日期：2020-04-22

編輯/宋偉

作者簡(jiǎn)介：肖國(guó)武（1989.2-），男，甘肅榆中縣人，本科，主治醫(yī)師，主要從事腦血管疾病方面研究