朱茂榮 丁琳琳 劉洪峰

李某，男，53歲，2020年6月20日初診。

診見：患者口眼歪斜已3個月余，因勞動后受風而得，左側(cè)面癱向右側(cè)歪斜，左眼不能閉合，迎風流淚，口向右側(cè)歪斜，不能進行皺眉、鼓頰等動作，咀嚼食物易從口角流出。患者在當?shù)蒯t(yī)院西醫(yī)治療無效，服用中藥治療但效果不佳。經(jīng)朋友介紹到筆者所在醫(yī)院就診，現(xiàn)癥狀同前，并出現(xiàn)左側(cè)面肌松弛，口角下垂癥狀。因患者久服中藥出現(xiàn)飲食減少，身困乏力，精神不佳，頭暈眼花，動則氣喘汗出心悸等癥狀，舌淡苔白，脈象沉弱。

辨證：筋脈失養(yǎng)，氣血虧虛。

治則：補益氣血，疏經(jīng)通絡(luò)。

取穴：太陽穴、頰車穴、地倉穴、曲池穴、下關(guān)穴、四白穴，施用先瀉后補法之外，其余診次采用針補足三里穴、合谷穴、三陰交穴。

效果：二診后，患者面癱減輕，全身沉困無力，頭暈眼花，動則氣喘、汗出等有所減輕，飲食佳;三診后，面癱及其伴有癥狀基本治愈;四診鞏固療效。

隨訪：8月10日隨訪，患者告知面癱及伴有癥狀已好轉(zhuǎn)，至今未發(fā)病。

按語：患者因勞動汗出，風邪乘虛侵襲面部筋脈而得，復因治療不當，面癱復重。服藥傷及胃腑，則飲食減少;氣血耗傷，動則出現(xiàn)氣短、汗出，頭暈眼花，身困乏力等虛虧癥狀;面肌松弛，口角下垂，乃屬功能失常，筋脈失養(yǎng)失用所致，故應(yīng)用針灸下部穴位而治療上部病癥的方法進行治療。針補合谷穴、足三里穴、三陰交穴補益氣血，以治其本，辨證取穴為主，采用扶正治本之法而收效?；诨疾∪站茫颊吣赀^半百，正氣衰退，祛邪之藥已服不少，外邪已去，加之伴有氣血虧虛癥狀，故在補益氣血的基礎(chǔ)上，施用先少瀉后多補之法，祛邪為輔、扶正為主，以調(diào)補面部筋脈。