孟燕 閆改霞

【摘要】目的 討論黃芪丹參湯治療腦梗死恢復(fù)期的效果。方法 將于2019年1月～2019年12月本院收治的62例腦梗死恢復(fù)期患者隨機(jī)分為對照組（常規(guī)治療）與研究組（對照組基礎(chǔ)上加用黃芪丹參湯）各31例，評判標(biāo)準(zhǔn)：臨床療效及炎性因子水平。結(jié)果 研究組患者的臨床療效及炎性因子改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 黃芪丹參湯利于提高患者治療效果，降低其炎性因子水平。

【關(guān)鍵詞】黃芪丹參湯;腦梗死;恢復(fù)期;療效;炎性因子

【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

腦梗死在臨床上十分常見，恢復(fù)期內(nèi)該病癥患者的梗死病灶基本上已出現(xiàn)疤痕增生，且其體征及神經(jīng)功能癥狀也逐步趨于穩(wěn)定狀態(tài)，該時期內(nèi)部分患者隨著病理發(fā)展可能會遺留有后遺癥狀，例如偏癱以及失語等，因此，此階段仍需其接受斑塊穩(wěn)定、營養(yǎng)腦神經(jīng)以及抗血小板等常規(guī)治療，以改善預(yù)后。近些年來，隨著我國中醫(yī)學(xué)在臨床各大疾病治療中的不斷實踐，使得其在腦梗死病癥治療過程中所發(fā)揮價值越發(fā)突出，黃芪丹參湯屬于治療腦梗死恢復(fù)期的有效中藥方劑，該藥方具有活血化瘀以及止痛補(bǔ)氣的治療功效，且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實，該藥方具有抗血小板聚集、擴(kuò)張血管以及腦戶腦血管的治療作用，基于此，本文對腦梗死恢復(fù)期患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪丹參湯后的效果進(jìn)行了觀察，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2019年1月～2019年12月本院收治的62例腦梗死恢復(fù)期患者隨機(jī)分為對照組與研究組各31例?；举Y料：對照組中男18例，女13例;平均年齡（58.2±5.6）歲，平均病程（4.0±0.7）月，梗死部位：腦葉梗死有13例、中基底梗死有11例、小腦梗死有3例、丘腦梗死有2例、腦干梗死有2例;研究組中男19例，女12例;平均年齡（58.6±5.4）歲，平均病程（4.2±0.4）月，梗死部位：腦葉梗死有11例、中基底梗死有12例、小腦梗死有5例、丘腦梗死有2例、腦干梗死有1例，各一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[1]中符合腦梗死恢復(fù)期診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;同意參與本研究并得到本院倫理委員會審批后患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：體征不穩(wěn)定患者;嚴(yán)重性臟器功能障礙患者;有明顯出血傾向患者;精神疾病類患者，例如癲癇等。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，即給予其抗凝、改善血液微循環(huán)、抗血小板以及保護(hù)腦細(xì)胞等藥物。研究組在對照組基礎(chǔ)上加用黃芪丹參湯，（1）藥方組成：黃芪60 g、丹參20 g、地龍30 g及川牛膝6 g。（2）服用方法：將上述藥物加入至純凈水中煎煮，取汁150 mL，分早晚2次服用，每日服用1劑。

兩組患者共接受治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效

對《中國腦血管疾病防治指南》[2]進(jìn)行參考，借助于NIHSS評分（神經(jīng)功能缺損評分）對本次研究臨床療效進(jìn)行評定，其中基本治愈表示NIHSS評分減分率在91%～100%;明顯進(jìn)步表示NIHSS評分減分率46%～90%;進(jìn)步表示NIHSS評分減分率17%～45%，無效表示NIHSS評分減分率≤16%。

1.3.2 炎性因子水平

包括有MMP-9及hs-CRP，其分別為血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9及超敏C反應(yīng)蛋白，指標(biāo)檢測方法為：取患者8mL的空腹靜脈血，而后以3000 r/mim的速度進(jìn)行離心處理，時間為10 min，取上清液，將其密封放置于溫度為-20℃的環(huán)境中進(jìn)行儲存，而后借助于酶聯(lián)免疫吸附試驗對這兩者炎性因子指標(biāo)進(jìn)行檢測，此次檢測工作使用上海晶抗生物工程有限公司出廠的試劑盒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

P值用SPSS 22.0軟件計算，計數(shù)資料用%表示，用x2計算;計量資料用（x±s）表示，用t計算，統(tǒng)計學(xué)差異評判標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

研究組患者所取得臨床療效總有效率的90.32%明顯高于對照組的65.52%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 炎性因子水平比較

治療前所有患者的炎性因子水平均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后患者的炎性因子水平均有所改善，且研究組患者炎性因子改善水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

我國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗死病癥主要由機(jī)體氣滯血瘀所致，恢復(fù)期內(nèi)該病癥主要呈現(xiàn)經(jīng)脈瘀阻、正氣漸虧以及筋脈失養(yǎng)的特征，本研究中研究組患者臨床療效與對照組相比，明顯較高，產(chǎn)生這一研究結(jié)果的原因為：黃芪丹參湯中的黃芪具有養(yǎng)血補(bǔ)氣的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實該中藥材可以產(chǎn)生擴(kuò)張血管以及強(qiáng)心等作用;丹參具有活血化瘀以及養(yǎng)血安神的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實該中藥材可以產(chǎn)生營養(yǎng)神經(jīng)元以及改善神經(jīng)功能等作用;地龍具有通絡(luò)活血的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實該中藥材可以產(chǎn)生抗凝血、抗血栓、抗驚厥等作用;川牛膝具有引血下行的功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實該中藥材可以產(chǎn)生改善血循環(huán)、擴(kuò)張血管以及促進(jìn)炎性病變吸收等作用。上述中藥材的聯(lián)合服用可明顯起到補(bǔ)氣行血以及活血化瘀的治療效果，且與常規(guī)西藥治療相比，若把控好中藥材給藥劑量并嚴(yán)格遵守辨證施治原則，基本上不會給患者帶來明顯的副作用，治療安全性較高。

MMP-9及hs-CRP均可參與腦梗死恢復(fù)期患者病理發(fā)展過程，對這兩項炎癥因子進(jìn)行追蹤檢測利于評估患者病情與及時發(fā)現(xiàn)潛在治療風(fēng)險，積極改善預(yù)后。MMP-9在繼發(fā)性腦損傷以及腦缺血性腦卒中的病理發(fā)展中有重要的參與價值，若MMP-9水平升高，則提高患者血腦屏障通透性，致使對其血腦屏障造成破壞，并會誘發(fā)繼發(fā)性腦損傷，本次研究中，應(yīng)用黃芪丹參湯后腦梗死恢復(fù)期患者的MMP-9水平相較于單純性接受常規(guī)治療的患者來說，明顯較低，說明該中藥方劑利于降低患者血清MMP-9水平。hs-CRP屬于重要的炎癥標(biāo)記物，該炎性物質(zhì)會對機(jī)體動脈粥樣硬化病理過程進(jìn)行全程化參與，因此可用來預(yù)測心腦血管危險程度，本次研究中應(yīng)用黃芪丹參湯后腦梗死恢復(fù)期患者的hs-CRP水平相較于單純性接受常規(guī)治療的患者來說，明顯較低，說明該中藥方劑利于降低患者血清hs-CRP水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新德.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)（1986年中華醫(yī)學(xué)會第二次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂）[J].中華精神科雜志，1988，21（1）：60.

[2] 饒明俐.中國腦血管病防治指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：129-130.