劉璐 梅玫

近日，李女士誤把發(fā)熱、咽痛當(dāng)成流感治療，致血液中粒細(xì)胞缺乏，全身失去抵抗病原體侵犯的能力，險釀大禍。

原來，54歲的李女士不久前感覺自己得了流感，除了高熱39.5℃，還出現(xiàn)了咽痛、右腳大拇指甲溝處疼痛等癥狀。在診所打消炎針治療5天后，咽痛、大拇指甲溝處疼痛明顯改善，雖然還有反復(fù)發(fā)熱，但李女士并未在意。

上周，李女士來到長沙市第三醫(yī)院常規(guī)復(fù)查，檢查結(jié)果讓她大吃一驚：血常規(guī)顯示，李女士白細(xì)胞極度減少，粒細(xì)胞基本處于缺乏狀態(tài)，意味著她身體沒有抵抗病毒、細(xì)菌、真菌等外界病原體侵犯的能力，如果不及時治療，感染控制不住，可能導(dǎo)致器官衰竭，甚至有生命危險。

內(nèi)分泌代謝科主任黃德斌診斷李女士為粒細(xì)胞缺乏癥，并將她緊急收治住院治療。

經(jīng)詢問病史，原來40天前，李女士曾因胸悶、氣促癥狀到醫(yī)院檢查，被確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”），醫(yī)生為她開了甲巰咪唑進(jìn)行抗甲亢治療。

服用藥物1周之后，復(fù)查見各項指標(biāo)都正常，李女士自認(rèn)為沒什么事了，便沒有再遵醫(yī)囑繼續(xù)復(fù)診。這一懈怠就是1個多月，于是就出現(xiàn)了上述的咽痛、甲溝疼痛等抗甲亢藥物所致的粒細(xì)胞缺乏的癥狀。

經(jīng)過升白細(xì)胞、抗感染等治療1周后，李女士的白細(xì)胞才慢悠悠地升起來，持續(xù)了2周的發(fā)熱情況逐漸緩解。

黃德斌解釋，甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種由甲狀腺腺體合成和分泌過多甲狀腺激素導(dǎo)致身體代謝活動加快而引起的內(nèi)分泌疾病，可以影響全身多個系統(tǒng)多個器官?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為怕熱多汗、心悸手抖、性情急躁、食欲亢進(jìn)等。

黃德斌介紹，甲亢患者除了要注意低碘飲食、護(hù)眼、適度運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定等日常保健外，還要規(guī)律用藥，不可擅自停藥，并且警惕抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)。

抗甲亢藥物治療周期通常為1年半到2年，有些患者不能堅持規(guī)律用藥，殊不知這樣可能會出現(xiàn)病情加重、治療周期延長或治愈后復(fù)發(fā)等情況。

黃德斌提醒，即使在全療程治療后，患者在停藥后尤其是停藥1年內(nèi)仍然需要定期復(fù)查甲狀腺功能和促甲狀腺激素受體抗體。

抗甲亢藥物的主要不良反應(yīng)為肝損傷、白細(xì)胞減少、過敏性皮疹等。黃德斌表示，藥物的不良反應(yīng)常跟藥物劑量相關(guān)，初次治療的患者前期可能存在藥物劑量大的情況，因此醫(yī)生會建議患者在前1個月的用藥期間，至少每周復(fù)查血常規(guī)、肝功能等，若出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱或其他感染的情況，還需及時去醫(yī)院完善血常規(guī)檢查，明確有無粒細(xì)胞減少或缺乏的情況，避免造成器質(zhì)性損傷。