朱蓓蕾

【摘要】目的 探討快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用價值，并對其進(jìn)行總結(jié)分析。方法 遴選我院2019年5月～2020年4月收治的90例心臟外科手術(shù)患者作為本次研究的調(diào)查對象，通過隨機(jī)分配的原則將其分為一般組和對照組，各45例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，一般組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對整體手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行干預(yù)，對比兩者圍手術(shù)期間各項(xiàng)生命體征以及手術(shù)效果。結(jié)果 一般組圍手術(shù)期患者的收縮壓、體溫、心率等因素對比對照組患者數(shù)據(jù)具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;一般組中患者的手術(shù)指標(biāo)如血漿用量、拔管時間、麻醉復(fù)蘇時間、固定食物耐受度、下床活動時間以及術(shù)后住院時間等對比對照組均有明顯優(yōu)勢，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析可得，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心臟外科手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理念，對于患者的各項(xiàng)生命指征的改善具有明顯的效果，此方法對于減少術(shù)后疼痛，提升患者生存質(zhì)量具有積極意義與臨床價值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;心臟外科;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

心臟外科手術(shù)在臨床上是一種操作復(fù)雜、風(fēng)險極高的手術(shù)，不僅會對患者的身心造成極大的傷害，同時對于護(hù)理質(zhì)量要求也就越高。快速康復(fù)外科理念（FTS）主要是通過提高患者的護(hù)理質(zhì)量減少相應(yīng)風(fēng)險事件的發(fā)生，從而加快治療速率，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。遴選我院心外科進(jìn)行手術(shù)的患者90例，采取快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，本次護(hù)理取得了不錯的臨床應(yīng)用效果，其主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院2019年5月～2020年4月收治的90例心臟外科手術(shù)患者作為本次研究的調(diào)查對象，通過隨機(jī)分配的原則將其分為一般組和對照組，各45例。根據(jù)臨床資料以及人群資料對其進(jìn)行基礎(chǔ)分析，一般組中存在男20例，女25例，年齡42～77歲，平均（55.7±3.2）歲，心肺流轉(zhuǎn)時間49～77 min，平均（60.87±1.8）min;對照組中男24例，女21例，年齡41～74歲，平均（54.67±4.1）歲，心肺流轉(zhuǎn)時間47～80 min，平均（62.45±1.9）min。以上人群基本資料與臨床資料的使用SPSS 20.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)以及T檢驗(yàn)，最終結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法總結(jié)

對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時指導(dǎo)患者用藥，運(yùn)用親切的語言完成健康教育。一般組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)行快速康復(fù)護(hù)理理念[1]。（1）在患者辦理入院手續(xù)之前，根據(jù)患者的文化水平，對患者采取不同程度上的干預(yù)手段，降低患者對于未知治療的焦慮心理，樹立治愈自信，護(hù)理人員在不斷溝通中，完成疾病健康科普。（2）手術(shù)前護(hù)理人員要對患者實(shí)施常規(guī)心理干預(yù)，對手術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)和常識進(jìn)行科普，通過營造溫馨的環(huán)境和貼心的護(hù)理服務(wù)，降低患者的焦慮心理，增強(qiáng)在手術(shù)中的依從性，配合醫(yī)生治療。在術(shù)中，護(hù)理人員與醫(yī)生在完善自己本身職責(zé)之時，增強(qiáng)配合性的培養(yǎng)，縮減手術(shù)時間，提高治療效率，提升治療質(zhì)量。（3）手術(shù)時護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取正確、舒適的體位參與手術(shù)治療，同時制造醫(yī)患溝通的機(jī)會，把握患者的心理狀態(tài)，嚴(yán)密監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征，若患者的生命體征出現(xiàn)異常性變化，則要及時反饋給醫(yī)生，及早采取搶救措施。（4）術(shù)后將患者送入休息室休息，等待患者解除手術(shù)麻醉效果，期間對患者的呼吸頻率、體溫、心率等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛反應(yīng)，則可根據(jù)患者的實(shí)際情況對其使用止痛藥鎮(zhèn)靜劑治療。在患者完全恢復(fù)清醒后，待生命體征趨于平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)移至普通病房，可囑咐患者家屬對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)切，適當(dāng)予以安慰和鼓勵，幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)。（5）定期對病房進(jìn)行消毒，可根據(jù)患者的實(shí)際情況對病房內(nèi)的溫度以及濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，通過為患者營造溫馨舒適的環(huán)境，提高護(hù)理質(zhì)量，在探訪人員前來探訪患者時，須告知患者要進(jìn)行消毒，隨身物品不得擺放靠近患者，避免細(xì)菌滋生，出患者傷口感染，繼發(fā)二次并發(fā)癥。（6）對于恢復(fù)效果較好的患者可采取康復(fù)訓(xùn)練加快恢復(fù)進(jìn)程，通過制定科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練，可由坐立、站立以及行走的簡單動作開始，根據(jù)患者的恢復(fù)情況對其進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，值得注意的是，患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時必須由家屬或者護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)，防范風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比手術(shù)前后患者的體溫、心率、拔管時間以及住院時間等臨床指征，采用VAS疼痛評分對患者2周內(nèi)的疼痛程度進(jìn)行評分，評分量級為0～10分。按照患者的疼痛感受，對其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分級。其中無痛：0分;輕微疼痛，引發(fā)不適：1～3分;疼痛感強(qiáng)烈，影響入睡：4～6分;疼痛難以忍耐，嚴(yán)重影響日常休息與進(jìn)食：7～10分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者的研究數(shù)據(jù)處理可以采用SPSS 20.0進(jìn)行基礎(chǔ)的分析和處理。兩組資料內(nèi)容中計數(shù)資料和計量資料之間的差異可采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行最終檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，兩組數(shù)據(jù)的最終比較，具有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期間生命指征（收縮壓、體溫、心率）對比分析

一般組圍手術(shù)期患者的收縮壓、體溫、心率等因素對比對照組患者數(shù)據(jù)具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比一般組和對照組患者手術(shù)效果和康復(fù)效率

一般組中患者的手術(shù)指標(biāo)如血漿用量、拔管時間、麻醉復(fù)蘇時間、固定食物耐受度、下床活動時間以及術(shù)后住院時間等對比對照組均有明顯優(yōu)勢，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析可得，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的高速發(fā)展，人們生活質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)療水平也在逐漸得到完善，隨之而來加重了護(hù)理行業(yè)的挑戰(zhàn)，若跟不上與時俱進(jìn)的臨床治療方法則容易引發(fā)一系列的治療風(fēng)險問題，造成患者手術(shù)失敗。既往的護(hù)理模式是通過一個主責(zé)護(hù)士對病人全程護(hù)理，形成一對一配對模式，并有當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行協(xié)助護(hù)理，由護(hù)士長對此進(jìn)行監(jiān)督，長此以往不適用于護(hù)理工作的改進(jìn)與展開。快速康復(fù)護(hù)理在醫(yī)院外科是一種術(shù)后康復(fù)治療方案，主要對圍手術(shù)期患者中的循證醫(yī)學(xué)采取一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，降低患者的不良應(yīng)激發(fā)應(yīng)，在手術(shù)前后的應(yīng)用中已經(jīng)被證實(shí)為科學(xué)有效，在幫助患者進(jìn)行快速恢復(fù)、縮短住院時間、降低經(jīng)濟(jì)支出等方面也有一定積極的影響。

此護(hù)理模式針對疾病本身的病理特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作開展的全面與個性化，對于護(hù)理工作質(zhì)量具有顯著的改善效果。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，以患者為中心的護(hù)理理念逐漸得到大家的廣泛認(rèn)同，并實(shí)際應(yīng)用到臨床上。在護(hù)理質(zhì)量不斷提升的同時，患者在護(hù)理服務(wù)中得到治愈疾病的信心，不僅維護(hù)了醫(yī)患關(guān)系，樹立了良好的醫(yī)院形象，同時也有助于患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，在心臟外科手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理念，對于患者的各項(xiàng)生命指征的改善具有明顯的效果，此方法對于減少術(shù)后疼痛，提升患者生存質(zhì)量具有積極意義與臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢 穎.快速康復(fù)外科理念對心臟搭橋手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用價值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：106-107.

[2] 宋志君.快速康復(fù)理念在體外循環(huán)心臟患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（01）：210-211.