陳嬌

【摘要】目的 分析人流術(shù)后使用人工周期對(duì)患者子宮內(nèi)膜恢復(fù)的影響以及意義。方法 按照隨機(jī)采樣的方式，擇取我院2017年2月～2019年2月行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者84例作為研究對(duì)象。其均為1名醫(yī)生行人流手術(shù)，遵循盲選法分為2組—對(duì)照組包含42例，未采取藥物干預(yù);觀察組包含42例，采取人工周期干預(yù)。對(duì)兩組患者術(shù)后陰道出血時(shí)間、術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后月經(jīng)改善狀況等指標(biāo)進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后出血量相較于對(duì)照組無(wú)差異，但是相較于自身月經(jīng)量減少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在人工流產(chǎn)術(shù)后，對(duì)患者采取人工周期干預(yù)，能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù);人工周期;子宮內(nèi)膜恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

在人們性意識(shí)不斷開(kāi)放的狀況下，意外懷孕的幾率提高。再加上不少女性在懷孕后，會(huì)受到多種因素的干擾，從而使之選擇人工流產(chǎn)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)救。在目前的人工流產(chǎn)的形式相對(duì)多元化，有藥物干預(yù)和手術(shù)干預(yù)兩種較為常用。藥物流產(chǎn)的使用會(huì)受到妊娠周期的限制，在臨床上的運(yùn)用范圍相對(duì)受限。而人工流產(chǎn)術(shù)作為一種有創(chuàng)干預(yù)方式，其在實(shí)施的過(guò)程中會(huì)對(duì)女性的宮腔壁造成一定的損傷，從而使之術(shù)后存在一定的并發(fā)癥。但是，手術(shù)流產(chǎn)方案相對(duì)徹底，且使用時(shí)不受妊娠時(shí)間限制，因此在臨床工作中的使用率較高。但在目前的環(huán)境下，很多人流術(shù)后，女性都可能出現(xiàn)閉經(jīng)、繼發(fā)不孕、月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥，危及其身心安全。在這種狀況下，臨床必須要對(duì)行人流術(shù)的女性采取良好干預(yù)措施，既能夠降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，又能夠促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)。我院在人流術(shù)后使用人工周期干預(yù)，取得了較好效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)采樣的方式，擇取我院2017年2月～2019年2月行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者84例作為研究對(duì)象。其均為1名醫(yī)生行人流手術(shù)，遵循盲選法分為2組—對(duì)照組包含42例，年齡17～28歲，平均（24.02±1.21）歲，停經(jīng)時(shí)間41～59d，平均（48.21±1.23）d;觀察組包含42例，年齡18～29歲，平均（24.12±1.34）歲，停經(jīng)時(shí)間在40～60 d，平均（48.28±1.24）d。

所有患者均經(jīng)過(guò)B超檢查，其孕囊部位、大小、停經(jīng)時(shí)間與孕囊大小相符合，約在14.72 mm[1];患者對(duì)本次研究知情，簽署同意書(shū)。

對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前需要將膀胱排空，取其截石位，并行常規(guī)消毒鋪巾。運(yùn)用B超來(lái)對(duì)子宮進(jìn)行充分檢查，先用探針來(lái)對(duì)宮腔進(jìn)行觀察。然后以擴(kuò)宮器來(lái)擴(kuò)張宮頸，孕囊直徑<2.0 cm使用6號(hào)吸管;對(duì)≥2.0 cm用7號(hào)吸管。將吸管插入，并且對(duì)準(zhǔn)胚胎著床的地方，以負(fù)壓吸出。在術(shù)后可給予產(chǎn)婦康顆粒藥劑口服，適當(dāng)?shù)木徑獠涣挤磻?yīng)的發(fā)生。

對(duì)照組患者在術(shù)后未采取其他干預(yù)措施。

觀察組患者采取人工周期干預(yù)，用藥順序?yàn)椋涸谌肆餍g(shù)后24 h服用法國(guó)DELPHARM LvilleS.A.S生產(chǎn)的戊酸雌二醇，每日1次，每次1片，連續(xù)服用21 d。在最后5 d，服用浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的黃體酮膠囊，每日1次，每次100 mg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后出血量，并將其與月經(jīng)量的狀況進(jìn)行比較，其主要可分為與自身月經(jīng)量相似、比自身月經(jīng)量少、比自身月經(jīng)量多。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者術(shù)后出血量相較于對(duì)照組無(wú)差異，但是相較于自身月經(jīng)量減少，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討 論

在目前，意外懷孕的女性數(shù)量不斷增多，其或是缺乏良好地經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)來(lái)支持生育，或是缺乏對(duì)應(yīng)的家庭環(huán)境來(lái)支持生育，無(wú)論是哪一種，其都會(huì)采取人工流產(chǎn)的形式來(lái)進(jìn)行補(bǔ)救。人工流產(chǎn)作為避孕或者妊娠異常的補(bǔ)救措施，其在目前被廣泛采用。人工流產(chǎn)的形式相對(duì)多元化，有藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)兩種形式運(yùn)用率最高。其中，藥物流產(chǎn)會(huì)受到多種因素的限制，且很容易出現(xiàn)流產(chǎn)不徹底的現(xiàn)象，從而對(duì)女性產(chǎn)生不良影響，且多需要采取手術(shù)來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ)。這種干預(yù)方案下，女性流產(chǎn)會(huì)受到雙重創(chuàng)傷。因此，臨床使用率不高。人工流產(chǎn)術(shù)作為一種有創(chuàng)流產(chǎn)方案，在目前其安全性與技術(shù)性都得以優(yōu)化。無(wú)痛人流術(shù)也隨之提出，且運(yùn)用范圍不斷擴(kuò)大。在人們保健意識(shí)增強(qiáng)的狀況下，女性不僅擔(dān)心人工流產(chǎn)術(shù)的近期安全，也會(huì)對(duì)其遠(yuǎn)期影響進(jìn)行關(guān)注。無(wú)痛人流術(shù)實(shí)施后，患者在22 d內(nèi)多會(huì)恢復(fù)正常排卵，從而使得月經(jīng)來(lái)潮正?；５?，有部分女性在人流術(shù)后會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、周期長(zhǎng)短不一、閉經(jīng)等不良現(xiàn)象[2]。在這種狀況下，臨床對(duì)于行人工流產(chǎn)術(shù)患者多需要采取良好地措施來(lái)進(jìn)行干預(yù)。人工周期干預(yù)模擬女性的激素分泌狀況，運(yùn)用雌激素和黃體酮來(lái)進(jìn)行干預(yù)，效果較好。其中，雌激素的使用能夠改善子宮內(nèi)膜的狀況，促進(jìn)其細(xì)胞增生和修復(fù)，保證其完整，降低出血量;黃體酮能夠使得子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，并使之分泌功能恢復(fù)，間質(zhì)水腫血管增生以及蛻膜化形成[3]。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，對(duì)照組女性在術(shù)后未給予其他干預(yù)措施，觀察組女性在術(shù)后給予人工周期干預(yù)方案。從兩組患者的月經(jīng)量變化來(lái)對(duì)其子宮內(nèi)膜恢復(fù)狀況進(jìn)行觀察，觀察組患者的子宮內(nèi)膜恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除卻人工周期干預(yù)方案之外，對(duì)于行人工流產(chǎn)術(shù)的女性，還需要采取良好的護(hù)理服務(wù)。例如在術(shù)后叮囑患者3個(gè)月內(nèi)禁止同房，且做好避孕措施，避免半年內(nèi)再次意外妊娠。同時(shí)，加強(qiáng)飲食干預(yù)，以清淡、易消化的食物為主，且需要以蛋白質(zhì)豐富、纖維含量高最佳，從而保證營(yíng)養(yǎng)供給的充足，促進(jìn)其恢復(fù)。保持規(guī)律的作息，從而使之恢復(fù)速度得以保證。給予女性心理護(hù)理，能夠消除其負(fù)面情緒，使之積極配合臨床工作的開(kāi)展，保持良好地治療心態(tài)。同時(shí)，保證對(duì)應(yīng)藥物的使用規(guī)律性，以達(dá)到相應(yīng)的干預(yù)結(jié)果。適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)女性的運(yùn)動(dòng)，從而使之免疫力得以優(yōu)化。

綜上所述，在人工流產(chǎn)術(shù)后，對(duì)患者采取人工周期干預(yù)，能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡夢(mèng)楚.生化養(yǎng)血方（膏）促進(jìn)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)的臨床觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2019.

[2] 曾偉菁，舒玉蘭.人工流產(chǎn)后使用人工周期使子宮內(nèi)膜恢復(fù)的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（03）：77-78+80.

[3] 李 倩，陳美歡，黃靜怡.人工流產(chǎn)術(shù)后采用人工周期治療防止宮腔粘連的臨床分組對(duì)照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（13）：1669-1671.