亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        ADHD兒童的心理輔導(dǎo)案例分析

        2020-12-23 04:10:44熊雅清
        中小學(xué)心理健康教育 2020年34期
        關(guān)鍵詞:多動(dòng)癥音樂療法

        熊雅清

        〔摘要〕為探討多種輔導(dǎo)方法對(duì)ADHD兒童的效果,本研究結(jié)合對(duì)1名ADHD兒童實(shí)際情況的了解,制定輔導(dǎo)方案,輔導(dǎo)持續(xù)了一學(xué)期,共分為三個(gè)階段。綜合使用繪畫心理輔導(dǎo)、音樂療法、沙盤游戲聯(lián)合團(tuán)體治療、親子關(guān)系輔導(dǎo)多種輔導(dǎo)方法,有的階段性使用,有的持續(xù)使用,有的交叉使用,基本上發(fā)揮了各種輔導(dǎo)方法的優(yōu)勢(shì)。在輔導(dǎo)前及輔導(dǎo)過程4、8、12周時(shí)使用干擾行為評(píng)定量表(DBRS)對(duì)D進(jìn)行評(píng)定,并記錄結(jié)果。在輔導(dǎo)過程中D的注意力不良和多動(dòng)沖動(dòng)等方面行為逐步減少。通過 12 周的輔導(dǎo),注意力不良和多動(dòng)沖動(dòng)總分較輔導(dǎo)前有所降低。四周后的隨訪測(cè)試結(jié)果顯示被試 ADHD 癥狀稍有回升,但相比輔導(dǎo)前,仍有較大的改善。在ADHD兒童心理輔導(dǎo)的過程中,心理教師要結(jié)合多動(dòng)癥兒童的個(gè)體情況,有針對(duì)性地設(shè)計(jì)適合他們的心理輔導(dǎo)方案,才能有效改善其注意力不良和多動(dòng)沖動(dòng)行為。

        〔關(guān)鍵詞〕注意力缺陷;多動(dòng)癥;音樂療法;繪畫心理輔導(dǎo);ADHD兒童

        〔中圖分類號(hào)〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684(2020)34-0054-06

        一、研究的起源與意義

        注意力缺陷、多動(dòng)癥(ADHD)是兒童期常見的神經(jīng)行為障礙,是兒童最常見的慢性健康問題之一。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過度和沖動(dòng),常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良[1]。臨床研究顯示,約有70%的兒童癥狀會(huì)延續(xù)至青春期,30%的兒童癥狀延續(xù)至成年,嚴(yán)重影響兒童學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力[2]。

        近年來,由于社會(huì)和家庭的原因,有越來越多的孩子出現(xiàn)了不同程度的多動(dòng)癥傾向,主要表現(xiàn)為自制力差,不能專注于學(xué)習(xí)和日?;顒?dòng),愛亂動(dòng),導(dǎo)致學(xué)習(xí)較差,嚴(yán)重地干擾了教師教學(xué)和周圍同學(xué)的學(xué)習(xí),也讓家長(zhǎng)有苦難言,卻束手無策。對(duì)于多動(dòng)癥兒童,老師應(yīng)該如何給予心理輔導(dǎo)和科學(xué)引導(dǎo),這是值得研究的問題。

        本研究對(duì)我校1例多動(dòng)癥兒童綜合使用了多種輔導(dǎo)方法,有的階段性使用,有的持續(xù)使用,有的交叉使用,基本上發(fā)揮了各種輔導(dǎo)方法的優(yōu)勢(shì),如繪畫法、沙盤治療、親子關(guān)系輔導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)。

        二、研究設(shè)計(jì)

        (一)研究對(duì)象

        由于多動(dòng)癥幼兒的特殊性,本研究尊重被研究者的個(gè)人隱私,因此,在研究對(duì)象的選擇方面格外慎重。本研究是在研究對(duì)象允許的范圍內(nèi)獲取的研究?jī)?nèi)容及結(jié)果,選取學(xué)生D。

        (二)研究方法

        對(duì)ADHD兒童進(jìn)行有針對(duì)性的輔導(dǎo),時(shí)間持續(xù)了一個(gè)學(xué)期,每周至少一次輔導(dǎo),共12周輔導(dǎo)時(shí)長(zhǎng)。期間綜合使用了多種輔導(dǎo)方法,基本上發(fā)揮了各種輔導(dǎo)方法的優(yōu)勢(shì)。使用干擾行為評(píng)定量表(Disruptive Behavior Rating Scale,DBRS)對(duì)心理輔導(dǎo)過程的效果進(jìn)行評(píng)估。

        (三)研究目的

        本研究探究適合多動(dòng)癥兒童的有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)方法,旨在使得其在輔導(dǎo)過程中,注意力不良和多動(dòng)沖動(dòng)等方面行為逐步減少。

        三、個(gè)案介入

        (一)案例基本情況

        D,男,10歲,小學(xué)五年級(jí)學(xué)生,三年前,經(jīng)醫(yī)院鑒定為多動(dòng)癥兒童,日常表現(xiàn)與正常兒童不同。為了深入地了解ADHD兒童日常學(xué)習(xí)和生活中的真實(shí)表現(xiàn),心理輔導(dǎo)老師進(jìn)行了參與式觀察,并對(duì)他的父母進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談。

        個(gè)案概況:該學(xué)生平時(shí)話多,較為喜歡與人交流,在與人交談時(shí)常表現(xiàn)為沒有禮貌,如經(jīng)常自顧自地說自己想說的話,不關(guān)注對(duì)方的反應(yīng);在校期間,人際關(guān)系較差,好與人爭(zhēng)斗,與他人合作性差,情緒變化快,難以自控;對(duì)他人的批評(píng)過分敏感,容易生氣或發(fā)脾氣,容易承認(rèn)錯(cuò)誤,卻不易改正,老師和家長(zhǎng)反映該學(xué)生對(duì)待老師和家長(zhǎng)的態(tài)度經(jīng)常表里不一。注意困難,平時(shí)上課,坐立不安,經(jīng)常和其他同學(xué)說話或者看與上課無關(guān)書籍,不能安靜學(xué)習(xí)或獨(dú)立完成一件事。難以遵守指令,缺乏自律、沒有組織條理性、懶惰甚至逃避責(zé)任。

        就診及治療情況:D同學(xué)在二年級(jí)時(shí)去機(jī)構(gòu)測(cè)試為讀寫障礙,于四年級(jí)開始接受讀寫障礙的訓(xùn)練,效果甚微。五年級(jí)上學(xué)期,于多個(gè)醫(yī)院就診,瑞文推理測(cè)驗(yàn)百分等級(jí)28%,智力水平中等。中國(guó)修訂韋氏兒童智力量表(C-WISC)智商得分97,分析各種能力,與同年齡組相比其手眼運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、注意力和記憶力較差。服用藥物兩天后有失眠等癥狀,因此停藥。

        (二)個(gè)案介入

        1.音樂療法

        通過查閱資料發(fā)現(xiàn),對(duì)于多動(dòng)癥兒童,簡(jiǎn)單的打擊樂練習(xí)是提高他們專注力的靈丹妙藥。音樂活動(dòng)是一種人與人之間情感交流的橋梁。當(dāng)疾病使人與外界的正常聯(lián)系減少,產(chǎn)生孤獨(dú)感的時(shí)候,音樂是彌補(bǔ)這種情感需要的一種良好的手段。

        在一次心理輔導(dǎo)的開始之前,我給D欣賞了打擊樂《春天在哪里》,欣賞音樂后我告訴他,這首曲子是用打擊樂演奏的,我想觀察他對(duì)音樂是否感興趣,沒想到他很好奇居然看向我。我拿起桌上的沙錘給他演示,又拿起三角鐵進(jìn)行敲擊。我告訴他在桌上的打擊樂器(沙錘、三角鐵、木琴)中可以任選一個(gè)像老師一樣嘗試一下怎么讓它發(fā)出聲音,我在一旁觀察和指導(dǎo)他,他感到非常有趣,并且愿意和我一起合作。我利用這個(gè)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了嘗試,在之后的幾次輔導(dǎo)中都穿插進(jìn)行音樂輔導(dǎo),這樣明顯有效地提高了D專注力。

        在輔導(dǎo)設(shè)計(jì)上我強(qiáng)調(diào)多變性,通過節(jié)奏、音量、速度、演奏形式的變化讓他在多樣的方式中參與到學(xué)習(xí)中來。這一舉措有效地提升了他的專注力,培養(yǎng)了他在音樂的魅力中承擔(dān)角色的責(zé)任感,他也感受到了音樂帶給他的快樂。

        音樂活動(dòng)為ADHD兒童提供了一個(gè)通過音樂和語言交流來表達(dá)、宣泄內(nèi)心情感的機(jī)會(huì)。在情感交流中相互支持、理解,他在音樂活動(dòng)中獲得了自我表現(xiàn)和體驗(yàn)成功的機(jī)會(huì),從而增加了自信心,恢復(fù)了心理健康。

        2.繪畫心理療法

        繪畫是兒童天然的表達(dá)方式,繪畫能夠反映兒童內(nèi)在的潛意識(shí)層面的信息。由于D同學(xué)在與人交流的時(shí)候注意力不集中,自控能力差,但其對(duì)繪畫很感興趣,因此在前三次輔導(dǎo)的時(shí)候是由母親陪同一起進(jìn)入心理輔導(dǎo)室的,這樣做的目的是增加孩子的安全感,逐步讓孩子與心理輔導(dǎo)老師建立熟悉感。因此我決定將繪畫法作為主要的輔導(dǎo)手段,一開始選擇繪畫輔導(dǎo)能夠在引起孩子興趣的同時(shí),拉近彼此的距離。

        心理輔導(dǎo)老師在向D同學(xué)的班主任與家長(zhǎng)了解其基本情況和醫(yī)院診斷后,與D同學(xué)進(jìn)行咨詢輔導(dǎo)。心理教師在與其交談后發(fā)現(xiàn):其表現(xiàn)為話多、情緒控制力弱、人際交往能力差、安全感低等特質(zhì)。結(jié)合醫(yī)院診斷建議,為了訓(xùn)練該學(xué)生控制情緒、集中注意力、手眼協(xié)調(diào)的能力,首選了繪畫作為第一個(gè)階段的治療方式。

        由于繪畫是一種注意力需要非常集中的活動(dòng),在畫線條、輪廓以及色彩時(shí),一不留神就會(huì)出錯(cuò),特別是著色時(shí),稍微一點(diǎn)偏差都會(huì)造成難以彌補(bǔ)的錯(cuò)誤,這就要求兒童必須排除干擾,注意力保持集中,少出錯(cuò)。同時(shí),繪畫過程需要孩子眼、手、腦并用,干預(yù)訓(xùn)練也提高了它們的協(xié)調(diào)性。

        繪畫心理輔導(dǎo)有助于減少多動(dòng)癥兒童的沖動(dòng)性與沖突性。如果給足夠的時(shí)間和空間,任兒童多動(dòng)、自由動(dòng),待其能量宣泄后,必然會(huì)出現(xiàn)安靜過程[3]。繪畫作為情感表達(dá)和宣泄的工具,兒童可以借助線條、圖形、色彩等方式來表達(dá)心中的歡快,宣泄心中的憤怒。

        本研究在干預(yù)訓(xùn)練中設(shè)置的涂鴉以及幾個(gè)隨意畫,就是為了讓兒童盡量地宣泄情緒,一番宣泄之后,咨詢師曉之以理,對(duì)他們倍加關(guān)心、愛護(hù)、幫助,并耐心傾聽,再動(dòng)之以情,使其情緒得以漸漸整合。穩(wěn)定的情緒可以使他們避免在日?;顒?dòng)與學(xué)習(xí)中出現(xiàn)傷害自己、傷害他人,以及因焦慮不安而發(fā)生的破壞、沖突行為。

        對(duì)多動(dòng)癥兒童實(shí)施以熱身練習(xí)、肖像畫、場(chǎng)景畫以及自由畫等內(nèi)容為主題的干預(yù)訓(xùn)練。其中,熱身練習(xí)采取以涂鴉、隨意畫、畫直線、畫形狀、畫顏色、吹墨畫等為內(nèi)容開展,目的是讓兒童穩(wěn)定個(gè)人情緒,熟悉實(shí)驗(yàn)環(huán)境,建立與咨詢師之間的信任關(guān)系,減少他們對(duì)繪畫療法的排斥性,以達(dá)到積極配合實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)的目的;肖像畫采取以自畫像、畫爸爸、畫媽媽、畫老師、畫同學(xué)、任意畫像等為內(nèi)容開展,通過創(chuàng)作不同人物的肖像,讓多動(dòng)癥兒童注意力轉(zhuǎn)移到與自己密切相關(guān)的周圍人的外貌、體型和態(tài)度上,感受到周圍人對(duì)他的關(guān)注與關(guān)愛,促進(jìn)其學(xué)會(huì)看待和改善與周圍人的人際關(guān)系;場(chǎng)景畫采取畫自己房間、畫教室、畫老師辦公室、畫超市、畫天安門廣場(chǎng)、畫任意場(chǎng)所等內(nèi)容開展,通過對(duì)不同場(chǎng)景的想象,了解多動(dòng)癥兒童情感與情緒的健康狀態(tài),讓他們感知周圍空間的美好,從而培養(yǎng)他們看待與對(duì)待社會(huì)公共環(huán)境的積極態(tài)度;自由畫主要以畫花草、畫動(dòng)物、畫天空、畫大海、畫高山、畫森林等為內(nèi)容開展,以達(dá)到拓寬其廣闊的心靈空間,激發(fā)他們對(duì)環(huán)境的熱愛,逐步減少不良情緒的產(chǎn)生,降低他們對(duì)社會(huì)認(rèn)知偏差的目的。

        3.沙盤聯(lián)合團(tuán)體治療

        目前國(guó)內(nèi)關(guān)于沙盤游戲治療多是涉及臨床領(lǐng)域,把沙盤游戲治療作為一種解決問題的手段,應(yīng)用在心理分析、輔導(dǎo)及治療中并且取得了良好的成效。整合性沙盤游戲治療是在沙盤游戲治療的基礎(chǔ)上,與其他心理治療技術(shù)相結(jié)合的心理療法,在咨詢師營(yíng)造的“自由與受保護(hù)的空間中”,求助者通過擺放沙具,制作作品,以一種積極、健康的心態(tài)來面對(duì)自己的無意識(shí)。楊美容等[4]研究表明,對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行綜合性心理干預(yù)可顯著改善兒童的癥狀,單純心理干預(yù)方式療效較為緩慢,臨床效果并不理想。

        心理輔導(dǎo)老師讓D先摸一摸沙子,然后給予指導(dǎo)語,并強(qiáng)調(diào):不能把玩具弄壞,不能拿走玩具,不能將沙子灑到沙盤外面。他立即領(lǐng)會(huì)了,馬上一排排玩具看過去,動(dòng)手取出喜歡的擺上沙盤。

        在D擺放沙具的過程中心理輔導(dǎo)老師發(fā)現(xiàn),他偏愛拿取槍支、兵器的沙具,而飛機(jī)、汽車代表力量的東西也反復(fù)出現(xiàn)。草 地、樹等有嬗變象征的東西在盤中占了不少的比重,透露出他內(nèi)心變化的欲望。

        在D擺盤后一起分析沙盤的時(shí)候,他雖然說不上來為什么擺這些東西。但是通過他的擺盤,讓我想到之前D的爸爸告訴我的一件事,因?yàn)镈身邊的同學(xué)很喜歡槍支,因此自己買了很多讓同學(xué)們來家里玩,還送給同學(xué)們,以此來拉攏同學(xué),希望他們能夠和自己玩。通過沙盤,發(fā)現(xiàn)D由于生活中人際交往方面沒有安全感,他其實(shí)很敏感,也很想通過一些方式改變自己的現(xiàn)狀,讓同學(xué)們都和自己玩,但是自己又說不清楚。因此,通過沙盤治療,不僅能夠讓他在游戲的過程中放下心理防御,還能夠發(fā)現(xiàn)他潛意識(shí)里的內(nèi)容。

        于此同時(shí)進(jìn)行團(tuán)隊(duì)沙盤創(chuàng)造游戲,以6個(gè)同學(xué)為一組,每周1次,以增進(jìn)ADHD兒童與其他兒童之間感情,提高其自我管理能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。治療均持續(xù)1個(gè)月觀察效果。

        沙盤游戲輔導(dǎo)以心理分析之無意識(shí)理論為基礎(chǔ)。在對(duì)D進(jìn)行沙盤游戲聯(lián)合團(tuán)體輔導(dǎo)的過程中,注重共情與感應(yīng)。在“沙盤”中發(fā)揮原型和象征性的作用,有助于進(jìn)行心理分析與心理治療,結(jié)合其他輔導(dǎo)方式后,對(duì)減輕兒童的臨床癥狀,促進(jìn)兒童的自我治愈與提高兒童社會(huì)功能均有較高價(jià)值[5]。

        4.家庭心理輔導(dǎo)

        多動(dòng)癥是兒童時(shí)期較為常見的一種心理障礙疾病,患病期間兒童常表現(xiàn)為活動(dòng)頻繁、注意力不集中或存在注意力缺陷等情況,可持續(xù)性影響兒童的情緒、行為、社會(huì)功能及生活質(zhì)量。兒童行為問題極易導(dǎo)致父母的負(fù)性情緒介入,當(dāng)兒童出現(xiàn)不良行為時(shí),父母通常采用責(zé)備、訓(xùn)誡、懲罰或暴力等方式,試圖改變兒童的不良行為,但粗暴的教養(yǎng)方式會(huì)形成惡性循環(huán),加重兒童的病情,增加了違抗、攻擊等外化性問題。研究顯示,對(duì)于兒童的不良行為管教問題,若長(zhǎng)期使用負(fù)性介入方式,不僅達(dá)不到行為矯正的目的,而且可能使其內(nèi)化和外化性的問題加重,嚴(yán)重影響兒童的身心健康[6]。家庭環(huán)境是兒童接觸最早也是最重要的場(chǎng)所,父母的家庭教育對(duì)兒童成長(zhǎng)具有無可替代的作用。研究表明[7],和諧的家庭環(huán)境對(duì)兒童生理心理、行為方式、社會(huì)交往及價(jià)值觀均具有一定的積極作用。因此,父母教養(yǎng)方式的科學(xué)性和合理性,不僅有利于兒童癥狀的緩解,而且對(duì)身心健康的成長(zhǎng)具有重要作用。

        據(jù)D的母親反饋,他們夫妻關(guān)系從D上一年級(jí)時(shí)便越來越差,兩人經(jīng)常因?yàn)榻逃⒆拥膯栴}(做作業(yè)的質(zhì)量、速度、學(xué)習(xí)間歇時(shí)間等)發(fā)生分歧,經(jīng)常很激烈地吵架,很多時(shí)候D都在場(chǎng)。父親經(jīng)常責(zé)怪、批評(píng)母親,后導(dǎo)致母親患上嚴(yán)重的抑郁癥,曾幾次自殺未果,母親經(jīng)過長(zhǎng)期治療,近兩年病情有所好轉(zhuǎn)。母親好勝心強(qiáng),認(rèn)為制定目標(biāo)就是要完成的,不贊同D的父親對(duì)D的要求經(jīng)常隨意改變。

        母親工作比較忙,平時(shí)輔導(dǎo)D的時(shí)間較少,生活中與D的相處也不多,在輔導(dǎo)D寫作業(yè)的時(shí)候,經(jīng)常對(duì)D要求較為嚴(yán)格,要求D一定要堅(jiān)持一段時(shí)間才可以休息,如果母親認(rèn)為還不到休息的時(shí)間,即使D懇求也一般置之不理。因此生活和學(xué)習(xí)中D在面對(duì)母親時(shí)是比較畏懼的。而面對(duì)父親的時(shí)候,不僅沒有禮貌,還經(jīng)常對(duì)父親大呼小叫,對(duì)父親要求做的事情討價(jià)還價(jià)。父親在看管其寫作業(yè)時(shí)D經(jīng)常拖拖拉拉,完成作業(yè)速度慢,父親認(rèn)為自己非常理解孩子,因此就常常退讓。但是據(jù)父母反映,D和父親在一起雖然作業(yè)拖得時(shí)間長(zhǎng),但比和母親在一起寫作業(yè)質(zhì)量高。因此更加激化了夫妻在教育孩子問題上的矛盾。

        夫妻教育D的觀點(diǎn)差別很大,經(jīng)常吵架,后來母親覺得自己經(jīng)常被父親責(zé)罵,因此提出以后D的學(xué)習(xí)由父親管理。夫妻關(guān)系愈來愈差,母親與D之間的親子關(guān)系也變得冷漠。自此以后D的母親極少管教D的學(xué)習(xí)了。直到D上到五年級(jí),學(xué)業(yè)內(nèi)容越來越多,父親感覺力不從心了,開始向妻子尋求幫助。而此時(shí)夫妻關(guān)系不和的問題也日漸明顯。雙方在冷靜考慮下決定前來做家庭心理治療。

        經(jīng)過心理咨詢后,D的父母認(rèn)識(shí)到在教育孩子時(shí)候需要同心協(xié)力,因此雙方都愿意為了孩子做出讓步和努力。

        隨著家庭關(guān)系的改善,咨詢師引導(dǎo)D的父母用科學(xué)的方法與孩子一起制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。介紹了有助多動(dòng)癥兒童養(yǎng)成良好習(xí)慣的方法,包括使用計(jì)分表、代幣制度以及獎(jiǎng)勵(lì)制度等的具體方法。讓D的父母討論如何用科學(xué)的方法對(duì)D的學(xué)習(xí)制定計(jì)劃。父母對(duì)于孩子的放學(xué)回家時(shí)間、零花錢、上網(wǎng)打游戲的時(shí)間限制、課外學(xué)習(xí)時(shí)間以及學(xué)習(xí)成績(jī)等,與D協(xié)商討論,一起制定了具體的學(xué)習(xí)計(jì)劃與目標(biāo)。

        之前與D家庭一起制定的目標(biāo)為:總目標(biāo)為改善親子關(guān)系。具體的目標(biāo)為:(1)母親至少毎周兩次與孩子在一起交談半小時(shí)以上。(2)每個(gè)月至少兩次家庭聚會(huì),內(nèi)容可涉及外出郊游、購(gòu)物、吃飯等。(3)每?jī)芍蹹與家人與社工見面一次,進(jìn)一步學(xué)習(xí)科學(xué)的教育方法及改善多動(dòng)癥孩子親子關(guān)系的技巧。(4)每周記錄下家庭日記,包括與家人之間的快樂事件,并記錄鼓勵(lì)D的次數(shù)和內(nèi)容,每周要超過3次。

        根據(jù)D家人的反饋,所有目標(biāo)基本達(dá)成,而且D的母親現(xiàn)在會(huì)尋找更多的空余時(shí)間陪伴孩子,對(duì)孩子的關(guān)心照顧多了,帶孩子出游的次數(shù)慢慢増多。不僅母子間交流的次數(shù)頻繁了,D母親回家的次數(shù)也多了,和D外公外婆的互動(dòng)也加深了,家庭中的沖突也在慢慢減少,家庭關(guān)系變得更融洽了。D的外公外婆說,自從用了一些適合多動(dòng)癥孩子的教育方法,D的多動(dòng)癥狀在注意力、情緒和行為方面都有所改善。D之前做作業(yè)時(shí)很容易受到干擾,外面稍微有動(dòng)靜就會(huì)跑出來湊熱鬧,如今能比較安靜地做幾十分鐘作業(yè)再去玩一會(huì)。也比以前更聽話了,如通過和D商量后,每天玩平板電腦時(shí)間減少了兩個(gè)多小時(shí);能完成80%以上的學(xué)習(xí)計(jì)劃,此次的月考排名有所上升。之前D很容易激動(dòng),和別人爭(zhēng)吵,現(xiàn)在情緒比以前要穩(wěn)定,遇到不合意的事情沒有以前那么暴躁了,大喊大叫的情況少了很多,待人也更有禮貌了。

        5.團(tuán)體輔導(dǎo)

        團(tuán)體輔導(dǎo)過程中,心理輔導(dǎo)老師在班級(jí)中成立5組“心理小衛(wèi)士”小分隊(duì),分別進(jìn)行團(tuán)體沙盤、心理繪畫等活動(dòng)。

        D情緒容易沖動(dòng),較難接受他人批評(píng)。心理繪畫小組老師在小組內(nèi)對(duì)兒童進(jìn)行分組指導(dǎo)與訓(xùn)練,同組之間相互學(xué)習(xí)、監(jiān)督,不同組之間相互良性競(jìng)爭(zhēng)。在集體榮譽(yù)感面前,兒童會(huì)逐漸體會(huì)到其他同學(xué)的關(guān)愛[8],也會(huì)逐步學(xué)會(huì)關(guān)心別人,學(xué)會(huì)改善與同學(xué)之間的關(guān)系,這無形中從心理上緩解了他們愛沖動(dòng)的特性,也降低了發(fā)生沖突的可能。

        開展沙盤小組活動(dòng),一組6~8人,共兩組。D和另一名ADHD兒童分別分在不同組,目的是開啟團(tuán)體輔導(dǎo)的力量,讓團(tuán)隊(duì)中的其他成員相互產(chǎn)生積極的影響。沙盤游戲以榮格心理學(xué)作為原理,可有效通過創(chuàng)造輕松的氛圍使兒童對(duì)內(nèi)心進(jìn)行表達(dá),促進(jìn)其自我治愈,在多動(dòng)癥的治療中應(yīng)用價(jià)值顯著。崔靜靜[9]研究表明,沙盤游戲結(jié)合團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)多動(dòng)癥兒童有較好的治療效果。D人際關(guān)系不良,規(guī)則意識(shí)不強(qiáng),較難接受他人的批評(píng)。但是在團(tuán)體沙盤中,大家進(jìn)行團(tuán)體活動(dòng),相互制約,強(qiáng)化彼此的規(guī)則意識(shí),不然團(tuán)體沙盤活動(dòng)很難進(jìn)行。因此,開展團(tuán)體沙盤治療,讓ADHD兒童在團(tuán)體中加強(qiáng)規(guī)則意識(shí)的建立,最后的沙盤分享環(huán)節(jié)還能夠增加彼此之間的友誼,實(shí)現(xiàn)孩子們之間心與心的交流。

        四、輔導(dǎo)效果評(píng)價(jià)

        (一)干擾行為評(píng)定量表評(píng)估

        干擾行為評(píng)定量表包含 DSM-IV中的 ADHD、對(duì)立違抗障礙及品行障礙的癥狀。分為家長(zhǎng)版和教師版,但教師版不包含品行障礙的題目。量表前 18 題里的奇數(shù)題項(xiàng)測(cè)量的是注意力不良的癥狀,偶數(shù)題反映的是沖動(dòng)和多動(dòng)癥狀。16-19 題反映的是對(duì)立違抗障礙(Oppositional Defiant Disorder,ODD)方面的問題。在家長(zhǎng)版里,其余的十五個(gè)是非題,測(cè)量的是品行障礙方面的癥狀。

        (二)干擾行為評(píng)定量表評(píng)估結(jié)果

        由表1可知,D同學(xué)在注意力不良和多動(dòng)沖動(dòng)方面的總分在輔導(dǎo)過程中逐步降低,通過 12 周的輔導(dǎo),注意力不良和多動(dòng)沖動(dòng)總分比輔導(dǎo)前有所降低。四周后的隨訪測(cè)試結(jié)果顯示被試 ADHD 癥狀稍有回升,但相比輔導(dǎo)前,仍有較大的改善。

        五、討論

        研究顯示,處于兒童時(shí)期的多動(dòng)癥兒童其大腦具有較強(qiáng)的可塑性,通過行為矯正治療,可促進(jìn)大腦的發(fā)育和重建條件反射,可有效提升兒童的認(rèn)知功能、穩(wěn)定情緒、改善癥狀及持續(xù)增強(qiáng)注意力。心理輔導(dǎo)老師可根據(jù)多動(dòng)癥兒童行為反饋信息,為其制定合理的控制和調(diào)整行為方案,鼓勵(lì)其父母、學(xué)校及社會(huì)對(duì)其各種行為進(jìn)行正向或負(fù)向的強(qiáng)化,培養(yǎng)兒童積極的生活態(tài)度和正確行為[10]。臨床實(shí)踐證明,心理干預(yù)可有效改善多動(dòng)癥兒童的臨床癥狀,而以心理護(hù)理為基礎(chǔ)的父母教養(yǎng)干預(yù)能使效果更佳[11]。

        本研究將親子關(guān)系輔導(dǎo)聯(lián)合其他心理輔導(dǎo)方法用于輔導(dǎo)多動(dòng)癥兒童,通過進(jìn)行校內(nèi)心理輔導(dǎo),并促進(jìn)其父母學(xué)習(xí)多動(dòng)癥兒童健康教育知識(shí),使其增加對(duì)多動(dòng)癥相關(guān)疾病的認(rèn)知,了解兒童行為屬于病癥所致。督促兒童父母轉(zhuǎn)變教養(yǎng)方式,控制自身負(fù)性情緒介入,全面了解兒童心理狀況,采取鼓勵(lì)、關(guān)愛、交流及互動(dòng)等形式的干預(yù),通過循序漸進(jìn)式的教育方法,幫助兒童矯正行為和疏泄情緒,減輕其內(nèi)化和外化性的不良問題。

        綜上所述,對(duì)多動(dòng)癥兒童實(shí)施父母教養(yǎng)方式干預(yù)聯(lián)合其他心理輔導(dǎo)方式,可有效改善兒童注意力、多動(dòng)沖動(dòng)行為,對(duì)改善兒童及父母的生活質(zhì)量也具有重要作用。

        六、總結(jié)和建議

        (一)營(yíng)造和睦的家庭氛圍

        一方面,和睦的家庭氛圍對(duì)孩子的成長(zhǎng)無疑會(huì)帶來積極的影響。對(duì)于多動(dòng)癥孩子來說,請(qǐng)盡量不要對(duì)他們喊叫、批評(píng),積極、耐心地對(duì)他們進(jìn)行指導(dǎo)。少用“不要”,改用“要做……”,以肯定句代替否定句,如“不要跑”可用“一步一步走”來代替。他們更需要鼓勵(lì)和贊賞,建議父母?jìng)儾灰邌菔褂梅Q贊語,稱贊語會(huì)增進(jìn)親子的良性互動(dòng),這樣會(huì)有利于孩子建立自信心。

        另一方面,夫妻之間教育孩子的態(tài)度要一致,切不可當(dāng)著孩子的面對(duì)孩子的教育問題進(jìn)行爭(zhēng)吵。一些家庭中父母對(duì)于教育孩子所持有的觀點(diǎn)并不一致。這就會(huì)使得孩子夾在中間,被自己的父母“拔河”般地拉扯著教育。夫妻各自持有一種教育孩子的方式,為管教子女而沖突,孩子容易無所適從或從中鉆漏洞來逃避處罰。孩子會(huì)從夫妻吵架中,學(xué)習(xí)父母處理壓力的方式,先吵,再罵,然后對(duì)立,而且孩子在其中失去安全感。建議夫妻在孩子面前教育態(tài)度要一致而堅(jiān)定,如有分歧可以趁孩子睡著或是孩子不在時(shí)一起討論對(duì)孩子較為有效的管教方式。

        (二)耐心進(jìn)行教導(dǎo)

        無論是教師還是家長(zhǎng),總會(huì)遇到ADHD 兒童頻頻生氣或者發(fā)怒的情況。這時(shí)我們必須幫助孩子,把憤怒用一個(gè)可以接受的方式疏導(dǎo)出來,不要因?yàn)楹⒆拥纳鷼舛ヘ?zé)備他們,應(yīng)該去幫助他,了解他為什么生氣,把生氣的原因說出來,找一個(gè)出口把它宣泄出來,這對(duì)他的成長(zhǎng)是很有幫助的。ADHD 兒童的教養(yǎng)比普通孩子的教養(yǎng)需要付出更多的耐心,需要教師和家長(zhǎng)通力合作,在客觀、科學(xué)的方法指引下幫助 ADHD 兒童的行為癥狀和心理功能得到改善。這個(gè)過程可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,在此期間,如果老師和家長(zhǎng)自身不足以有效應(yīng)對(duì) ADHD 兒童的問題時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)或者求助于專業(yè)心理咨詢。

        參考文獻(xiàn)

        [1]張宏偉,宋兵,楊立春,等.腦電生物治療儀結(jié)合心理康復(fù)治療注意缺陷多動(dòng)障礙綜合征的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2016,31(1):212-213.

        [2]王恩娜,彭賢.沙盤游戲和薩提亞模式結(jié)合的團(tuán)體輔導(dǎo)提升大學(xué)生生命意義感的研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2017,25 (2):315-318,332.

        [3]丹尼.對(duì)于多動(dòng)癥的七個(gè)誤解[J].教師博覽,2005(12):57-59.

        [4]楊美榮,武文雪,朱小茼,等.綜合性心理治療對(duì)兒童多動(dòng)癥的療效研究[J].中國(guó)兒童保健雜志,2014,22(12):1311-1313.

        [5]李永衛(wèi),劉倩倩.結(jié)構(gòu)式團(tuán)體沙盤游戲?qū)Υ髮W(xué)生職業(yè)決策自我效能的影響研究[J].湖北廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào),2018,38(2):25.

        [6]陳靜靜.兒童多動(dòng)癥發(fā)生的相關(guān)影響因素分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2018,39(4):114-115.

        [7]Klement K R,Lee E M,Ambler J K,et al.Extreme rituals in a BDSM context:the physiological and psychological effects of the Dance of Souls[J].Cult Health Sex,2017,19(4):453-469.

        [8]趙雅風(fēng),王錦華,潘凱.綜合療法治療兒童多動(dòng)癥的療效分析及臨床研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,38(4):426-427.

        [9]崔靜靜.沙盤游戲治療多動(dòng)癥的個(gè)案報(bào)告[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(21):299-300.

        [10]李娟.書法藝術(shù)對(duì)多動(dòng)癥兒童的治療研究[J].藝術(shù)教育,2016(5):135-136.

        [11]李年,宋彩云.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)多動(dòng)癥兒童智力水平改善的觀察[J].貴州醫(yī)藥,2018,42(11):1404-1405.

        (作者單位:廣東省廣州市協(xié)和小學(xué),廣州,510000)

        編輯/衛(wèi) 虹 終校/張國(guó)憲

        猜你喜歡
        多動(dòng)癥音樂療法
        淘氣與多動(dòng)癥有區(qū)別
        如何判斷孩子是不是多動(dòng)癥
        健康之家(2022年17期)2023-01-03 10:29:39
        音樂療法在小學(xué)心理課堂中的應(yīng)用
        被動(dòng)式音樂療法改善腦卒中后睡眠障礙的研究進(jìn)展
        音樂療法在癡呆患者中的研究與臨床應(yīng)用進(jìn)展
        多動(dòng)癥不一定是壞事
        PACU 音樂療法對(duì)甲狀腺大部分切除術(shù)患者麻醉后恢復(fù)的影響
        房子犯了多動(dòng)癥
        五行音樂療法對(duì)慢性精神分裂癥治療作用的對(duì)照研究
        與多動(dòng)癥兒子一同成長(zhǎng)
        人生十六七(2015年6期)2015-02-28 13:08:39
        亚洲精品中文字幕乱码二区 | 免费特级毛片| 国产真实露脸4p视频| 99在线播放视频| 午夜视频免费观看一区二区| 亚洲一区二区三区免费网站| 狼狼综合久久久久综合网| 国产自国产在线观看免费观看| 欧美日韩亚洲综合久久久| 国产一区二区三区成人av| 亚洲精品国偷拍自产在线| 天天爽夜夜爽人人爽一区二区| 日本少妇人妻xxxxx18| 亚洲无码观看a| 国产精品亚洲一级av第二区| 97午夜理论片影院在线播放| 熟妇人妻av中文字幕老熟妇| 无码av免费永久免费永久专区| 高清国产精品一区二区| 日韩乱码人妻无码系列中文字幕| 四川少妇大战4黑人| 日韩一二三四精品免费| 日本免费影片一区二区| 亚洲成av人在线观看网址| 中文亚洲av片在线观看不卡| 国产精品久久久久久久久久影院| 日本精品一区二区三区在线观看| 天堂网在线最新版www| 视频一区欧美| 国产美女冒白浆视频免费| 亚洲av无码一区二区三区鸳鸯影院| 欧美性狂猛xxxxx深喉| 国产精品久久久久亚洲| 婷婷丁香开心五月综合| 日韩丰满少妇无码内射| 在线观看av手机网址| 81久久免费精品国产色夜| 熟妇人妻无乱码中文字幕真矢织江 | 日韩毛片免费无码无毒视频观看| 国产在线视频国产永久视频| 亚洲精品国产av成拍色拍|