劉曉玲

(臨沂市婦幼保健院，山東 臨沂 276000)

本木香順氣散來源于清代沈金鰲《沈氏尊生書》，藥物組成：木香10 g，青皮6 g，陳皮6 g，枳殼6 g，甘草5 g，川樸5 g，烏藥10 g，香附10 g，蒼術(shù)10 g，砂仁3 g，桂心5 g，川芎6 g。全方配伍共奏疏肝解郁，行氣暢中之功，主治肝脾氣滯之證(腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散)?，F(xiàn)代臨床上常用于頑固性呃逆、結(jié)腸脾綜合征等疾病屬氣機郁滯者。筆者在臨證中用本方治療雙手十指遇水疼痛1例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

趙某，女，36歲，以“雙手十指遇水疼痛”于2020年4月29日來本院初診。該患者已婚，順產(chǎn)3女，自述自2017年3月以來，出現(xiàn)雙手十指遇水疼痛，尤其遇30 ℃以上熱水時呈現(xiàn)針刺樣疼痛，未遇水時不疼痛，皮膚顏色感覺正常，原因不明。曾到多家醫(yī)院就診，均未有明確診斷，曾服用甲鈷胺及中藥等，效果不佳?？淘\所見：上述屬實，伴性情抑郁，善嘆息，煩躁易怒，失眠多夢；舌質(zhì)淡紅，兩側(cè)有少量瘀點，舌根苔略厚膩，脈弦。近幾日伴小腹中氣體攻竄致胸腹后背脹痛、頭脹、頭痛，腹瀉后各種脹痛稍減輕，方選木香順氣散加味，處方：木香10 g，麩炒枳殼6 g，炒青皮6 g，陳皮6 g，烏藥10 g，醋香附10 g，川芎6 g，厚樸6 g，桂心3 g，炒蒼術(shù)10 g，砂仁3 g，夜交藤15 g，甘草3 g。共5劑，水煎服，日一劑，早晚空腹分服。2020年5月7日復(fù)診，藥后諸癥減輕，上方加白芍10 g、合歡皮10 g，繼服7劑。隨訪至今，諸癥消失，未見復(fù)發(fā)。

2 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，雙手遇水則疼痛臨床多見于雷諾氏綜合癥、系統(tǒng)性硬皮病、風(fēng)濕性疾病、末梢神經(jīng)炎等。此患者手十指遇水才疼痛，尤其遇30℃以上熱水時呈現(xiàn)針刺樣疼痛，經(jīng)多家醫(yī)院診治均未確診，是臨床中不常見的一種疑難病。從臨床癥狀看，沒有合適的中醫(yī)診斷與其對應(yīng)，但根據(jù)伴隨癥狀分析發(fā)現(xiàn)，本案符合肝脾氣滯。沈氏木香順氣散，疏肝解郁，行氣暢中，辯證治療小腹中氣體攻竄致胸腹后背脹痛、頭脹、頭痛諸癥，療效明顯，同時“手見水疼痛不適”也被治愈，說明“手見水疼痛不適”也由肝脾氣機阻滯，致氣滯血瘀，經(jīng)脈閉阻而成?；颊唛L期肝脾氣滯，其手也存在氣機阻滯，只不過沒嚴(yán)重到發(fā)病，水為濕邪，手見水后加重氣機阻滯，致氣滯血瘀，不通則痛，故手見水疼痛不適。熱水為濕熱之邪，不僅加重氣機阻滯，還能活血引動瘀血，故感針刺樣疼痛。藥證相符，效如桴鼓。