李佳佳，郭 燕*

（南京腦科醫(yī)院門診部，江蘇 南京 210029）

兒童精障礙的現(xiàn)狀：兒童精神障礙患病率高達(dá)20%，兒童精神心理衛(wèi)生問題得到更多家庭及社會(huì)的重視。兒童精神障礙急性期住院治療，待癥緩解后或者控制后出院，在家康復(fù)治療。要求患兒家屬承擔(dān)起照料患兒的重任[1]。家庭之中出現(xiàn)精神障礙的患兒，患兒家屬多數(shù)會(huì)感到思想壓力大，苦惱，有的還會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮、抑郁，對照顧患兒更是無從下手。 家屬的知識(shí)儲(chǔ)備及心里狀況將直接影響患兒的治療及預(yù)后。我院兒童精神科門診現(xiàn)狀，兒童精神科普通門診日均量約在200人次。普通號(hào)每日安排2位醫(yī)生坐診，門診就診時(shí)間緊湊，患兒多有言語及行為上的問題，門診配合度差。醫(yī)生沒有足夠的時(shí)間及精力去滿足患兒家屬想更多了解疾病相關(guān)知識(shí)的愿望。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2019年03月---2019年04月兒童精神科門診患者及家屬?；颊吣挲g4-10歲，患兒家屬年齡28-45歲，按照就診的先后順序分成觀察組 150例和對照組150例，兩組家庭在性別、年齡、病情等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），符合研究，兩組患兒家屬均能獨(dú)立配合接受調(diào)查研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教。觀察組患兒及家屬給予常規(guī)護(hù)理外，著重進(jìn)行相應(yīng)疾病的健康知識(shí)宣教。

1.2.1 實(shí)施健康宣教的護(hù)理人員的配置

選取普通話標(biāo)準(zhǔn)，表達(dá)清晰，取得主管護(hù)師職稱的護(hù)士。進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握兒童精神科疾病的理論知識(shí)，家庭護(hù)理注意事項(xiàng)，心里護(hù)理等相關(guān)健康宣教的知識(shí)。

1.2.2 就診前指導(dǎo)

采用一對一的方式面談，評估患兒及家屬的配合度，認(rèn)知度。了解患兒基本情況，家族遺傳史，生活事件、性格改變、社會(huì)適應(yīng)能力。告知家屬導(dǎo)致患兒發(fā)病的可能因素，指導(dǎo)家屬就診時(shí)正確提供關(guān)鍵病史。

1.2.3 就診后指導(dǎo)

疾病的告知：針對性的告知疾病知識(shí)，發(fā)生、病情演變及治療后療效，發(fā)放健康教育手冊，組織家屬參加醫(yī)院定期舉辦的健康知識(shí)講座。

用藥護(hù)理宣教：根據(jù)醫(yī)囑正確指導(dǎo)患兒家屬家庭用藥護(hù)理，患兒服藥的劑量及注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施。

生活護(hù)理宣教：根據(jù)患兒的疾病類型及病情，制定部分日常生活及文娛活動(dòng)：如整理自己的床鋪，養(yǎng)一個(gè)自己喜歡的小動(dòng)物，學(xué)習(xí)簡單的繪畫，手工藝、聽聽音樂，學(xué)習(xí)簡單的舞蹈，每日還可以看看動(dòng)畫片，讓患兒參加自己力所能及的勞動(dòng)，保持與周圍人的聯(lián)系，讓其意識(shí)到自己可以像其他小朋友一樣，有助于患兒重返校園。

對患兒家屬的心理護(hù)理：斯特朗說“與其詛咒黑暗，不如點(diǎn)燃蠟燭”。良好的家庭環(huán)境對患兒起著潛移默化的作用。所以患兒家屬的心理護(hù)理尤為重要。兒童精神障礙是一種長期的慢性疾病，具有復(fù)發(fā)性?；純杭覍傩枰私饧膊〖霸\療的知識(shí)，患兒家屬只有在對患兒疾病有一定了解的基礎(chǔ)上才能克服自身心理障礙，接受患病的現(xiàn)實(shí)狀態(tài)，重點(diǎn)是要樹立正確的教育觀點(diǎn)，指導(dǎo)患兒正確認(rèn)識(shí)疾病及日常自我護(hù)理的能力，幫助患兒克服心理障礙，增強(qiáng)治療疾病的信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組家庭對疾病的知曉率及患者滿意度情況，疾病知曉率和護(hù)理滿意度均通過調(diào)查問卷的形式向患兒家屬取得，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，疾病知曉包括完全知曉、部分知曉、不知曉。疾病知曉率=完全知曉+部分知曉。護(hù)理滿意包括十分滿意、一般、不滿意。護(hù)理滿意度=十分滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0處理，知曉率及護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組家庭對疾病的知曉比較

觀察組150例患兒家屬中，69例完全知曉，81例部分知曉,6例不知曉.知曉率為96.00%對照組150例患兒家屬中，9例完全知曉，46例部分知曉，不知曉95例，知曉率為63.33%。

2.2 兩組家庭的護(hù)理滿意度對比

觀察組150例家庭中，122例對護(hù)理工作十分滿意，25例一般滿意，4例不滿意。觀察組中對護(hù)理工作的滿意度為97.33%。對照組150例家庭中，34例對護(hù)理工作十分滿意，93例一般滿意，23例不滿意，滿意度為84.66%。

3 討 論

患有精神障礙的兒童是一類特殊的人群，他們的人生剛剛起步，就被社會(huì)淘汰了。一旦被確診，需要及時(shí)進(jìn)行治療。兒童精神障礙發(fā)病率雖然呈上升趨勢，發(fā)病率較成人低，但是預(yù)后不如成人，且兒童無獨(dú)立生活的能力，依賴監(jiān)護(hù)人。將健康教育應(yīng)用于兒童精神科普通門診護(hù)理中，對患兒監(jiān)護(hù)人進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教、指導(dǎo)對患兒日常的照顧及心理護(hù)理，能夠使部分家屬對自己教育方法不對造成的后果有新的認(rèn)識(shí)，提高門診就診的滿意度[3]。實(shí)施健康教育在兒童精神科普通門診護(hù)理工作中效果顯著，值得推廣。