張丹梅，張金慧，董 雪

（武警黑龍江省總隊(duì)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 157066）

人們生活質(zhì)量的提升和健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率提出了更高的要求[1-2]。加強(qiáng)管理的目的在于查漏補(bǔ)缺，以無(wú)縫隙管理提升護(hù)理的質(zhì)量和護(hù)士積極性[3]。本文分析了無(wú)縫隙管理對(duì)護(hù)士工作積極性的影響，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

于2018年1-12月，選取住院患者40例和護(hù)士15名為控制組，于209年1-12月，選取住院患者40例和護(hù)士15名為試驗(yàn)組。試驗(yàn)組患者年齡值為25-78（46.3±4.9）歲；男/女為22/18?？刂平M患者年齡值為26-78（47.2±5.4）歲；男/女為23/17。所有護(hù)士均為女性，年齡25-40（28.5±2.4）歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值＞0.05，具有較高的研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

控制組行常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組行無(wú)縫隙管理，具體為：（1）組建無(wú)縫隙管理小組：由3名護(hù)士、1名責(zé)任護(hù)士、1名組長(zhǎng)組成。由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士開(kāi)展病房管理，由護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理工作，如生活護(hù)理和各項(xiàng)無(wú)創(chuàng)操作，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)心理疏導(dǎo)、健康宣教、有創(chuàng)技術(shù)操作，并指導(dǎo)護(hù)士 工作，參與夜班等。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各項(xiàng)治療和技術(shù)性會(huì)管理，每4-5例患者由1名護(hù)士負(fù)責(zé)，以提供無(wú)縫隙主動(dòng)服務(wù)。護(hù)士的護(hù)理工作由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)了解和檢查，注意嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，開(kāi)會(huì)討論疑難病例等。（2）人性化排班：即采取雙班制安排大小夜班，固定責(zé)任班，，在崗時(shí)間8h需嚴(yán)格執(zhí)行，采取24h負(fù)責(zé)制，對(duì)于班次需求要求護(hù)士在1w前提出，護(hù)士長(zhǎng)排班需提前1w，注意排班時(shí)合理搭配老護(hù)士和新護(hù)士，以防引發(fā)護(hù)理糾紛。注意患者住院期間，護(hù)士需做到全程陪護(hù)，對(duì)護(hù)理工作時(shí)間予以合理安排，協(xié)助辦理入院手續(xù)，設(shè)置患者服務(wù)區(qū)，提供無(wú)縫隙服務(wù)等。（3）建立三級(jí)質(zhì)控體系：即量化細(xì)節(jié)處理護(hù)理制度，定期考核護(hù)理質(zhì)量，若護(hù)士表現(xiàn)突出，需給予獎(jiǎng)勵(lì)，建立個(gè)性化、主動(dòng)、全方位護(hù)理管理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩個(gè)組別護(hù)士護(hù)理質(zhì)量（采取自制量表評(píng)估，內(nèi)容涉及護(hù)患溝通、健康教育、病歷書(shū)寫(xiě)、病房管理、護(hù)理操作等，各項(xiàng)均為20分，總分為100分，分值越高越好。）、工作積極性（通過(guò)自制量表評(píng)估，滿分10分，分值越高越好。）等評(píng)分及患者滿意率（發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查，分為不滿意、滿意、一般等。）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05時(shí)，說(shuō)明存在較高的檢驗(yàn)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩個(gè)組別相關(guān)評(píng)分觀察對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、 工作積極性等評(píng)分分別為（95.3±5.8）分、（9.9±1.1）分，控制組分別為（83.2±7.1）分、（8.1±1.5）分，二者對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組更優(yōu)（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.2 兩個(gè)組別患者總滿意率觀察對(duì)比

試驗(yàn)組不滿意1例、滿意28例、一般11例，總滿意率97.5%，控制組不滿意8例、滿意24例、一般8例，總滿意率80.0%，二者對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組更優(yōu)（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討 論

在臨床護(hù)理中，護(hù)理管理是不可或缺的重要組成部分，其嚴(yán)重影響著護(hù)理工作的效率。在護(hù)理工作中，良好的管理科改善工作效率，提升護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)施護(hù)理管理的過(guò)程中，要求以臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為主要目的，注重創(chuàng)新和與時(shí)俱進(jìn)，并綜合分析現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問(wèn)題，然后采取有效措施加以處理[4]。作為一種新型的護(hù)理管理模式，無(wú)縫隙管理主要全面干預(yù)可能存在質(zhì)量縫隙的相關(guān)細(xì)節(jié)，可將各種危險(xiǎn)因素予以有效杜絕。在臨床工作中，無(wú)縫隙管理的實(shí)施可對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程予以定期檢查，可搜集存在的不足，排除縫隙因素，總結(jié)現(xiàn)存問(wèn)題，并做到查漏補(bǔ)缺，以提升護(hù)理質(zhì)量，另外此種管理模式還可增強(qiáng)護(hù)士積極性，從而提升護(hù)理效率。本文的研究中，兩個(gè)組別護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、工作積極性等評(píng)分及患者滿意率對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于控制組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值?？梢?jiàn)，采取無(wú)縫隙管理對(duì)提升護(hù)士工作積極性具有顯著優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。

綜上所述，采取無(wú)縫隙管理可提升護(hù)士護(hù)理質(zhì)量和工作積極性，且患者普遍滿意，值得推廣研究。