譚 潔

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院（無錫市第四人民醫(yī)院），江蘇 無錫 214000）

產(chǎn)房是產(chǎn)科的重要組成部分，產(chǎn)房的操作合格率影響著產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒兩條生命，是產(chǎn)科管理的重中之重[1]。安全舒適的就診環(huán)境和專業(yè)高效的醫(yī)療服務(wù)是有助于產(chǎn)婦提高產(chǎn)房質(zhì)量和產(chǎn)婦安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)條件，可有效降低產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的病死率。PDCA循環(huán)管理模式是醫(yī)院科學(xué)管理的常用類型，目前已經(jīng)成為醫(yī)院質(zhì)量管理體系中的一種常用的管理體系。為了提升產(chǎn)房質(zhì)量，降低產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的病死率，我院在對(duì)50例產(chǎn)婦實(shí)行不同的護(hù)理方式，以分析PDCA循環(huán)管理模式在產(chǎn)房護(hù)理中的臨床價(jià)值，現(xiàn)將過程與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫委會(huì)批準(zhǔn)后，選擇我院2018年5月～2019年5月接收的產(chǎn)婦50例作為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查均為足月產(chǎn)婦；②年齡22～45周歲；③具有良好溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重代謝系統(tǒng)紊亂疾??；②精神疾病患者。全部研究對(duì)象及其家屬知情并同意后采用雙盲法分為研究組（n=25）和對(duì)照組（n=25），其中研究組年齡22～43歲，平均（26.2±3.5）歲，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；對(duì)照組年齡23～44歲，平均（27.4±4.2）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。對(duì)比兩組患者年齡性別等一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)產(chǎn)房護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。包括常規(guī)巡房，生產(chǎn)護(hù)理等。1.2.2 研究組

研究組產(chǎn)婦給予PDCA循環(huán)模式進(jìn)行護(hù)理。包括：

1.2.2.1 計(jì)劃階段

影響產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的根本因素在于操作合格率和患者滿意度，因此，制定合理計(jì)劃來提高操作合格率和患者滿意度是提升產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的重要步驟。具體計(jì)劃內(nèi)容為：加強(qiáng)人員技能培訓(xùn)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、完善梯隊(duì)人員搭配、制定產(chǎn)房護(hù)理體系、成立考核小組。

1.2.2.2 執(zhí)行階段

按照計(jì)劃進(jìn)行人員技能培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后給予考核，通過后方可上崗；與患者和家屬建立良好的溝通渠道，引導(dǎo)安撫情緒；根據(jù)新老護(hù)理人員和綜合能力差異組建護(hù)理小組，完善人員梯隊(duì)搭配。

1.2.2.3考核方法

由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)考核小組每月對(duì)護(hù)理成員進(jìn)行考核；發(fā)放調(diào)查問卷，清楚每位產(chǎn)婦及其家屬對(duì)產(chǎn)房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員技能等方面的滿意度，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2.4 處理階段

根據(jù)產(chǎn)婦及其家屬反饋的問題進(jìn)行甄別，不足之處予以加強(qiáng)與完善；每月進(jìn)行一次理論考核，鞏固護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)；考核小組認(rèn)真評(píng)估護(hù)理人員的技能、護(hù)理態(tài)度和醫(yī)患溝通能力，不足之處予以加強(qiáng)；增加護(hù)理人員之間護(hù)理心得討論，共同學(xué)習(xí)，共同成長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄護(hù)理人員操作規(guī)范程度，核算操作合格率；調(diào)查產(chǎn)婦及其家屬滿意程度，非常滿意和滿意納入滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，n，%表示。數(shù)據(jù)P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 操作合格率

研究組實(shí)行PDCA循環(huán)管理模式后操作合格率為100.00%（2 5 例），明顯高于對(duì)照組的88.00%（22 例）。組間比較x2=7.935，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 患者滿意度

研究組實(shí)行PDCA循環(huán)管理模式后患者滿意度為92.00%（2 3 例），明顯高于對(duì)照組的8 0.00%（1 8 例），組間比較x2=8.371，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室，產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的高低不但影響著醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，還影響著產(chǎn)婦與新生兒的生命安全。產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理人員的操作合格率和患者滿意度息息相關(guān)，因此提高產(chǎn)房操作合格率和患者滿意度是提升產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的前提條件。PDCA循環(huán)管理模式是1954年由美國(guó)學(xué)者戴明博士根據(jù)信息化反饋原理提出，主要包含4個(gè)階段：計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（do）、檢查（check）、處理（action）[2]。PDCA循環(huán)管理模式通過分析原因并制定計(jì)劃后嚴(yán)格執(zhí)行，并予以監(jiān)督和定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，有效提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理能力。

本次研究顯示，研究組通過采取PDCA循環(huán)管理模式后，其操作合格率達(dá)到了100.00%，患者滿意度達(dá)到了92.00%，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明PDCA循環(huán)管理模式在產(chǎn)房護(hù)理中具有顯著效果。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理模式應(yīng)用于產(chǎn)房護(hù)理中，能有效提高護(hù)理合格率和患者滿意度，增強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒的生存質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，對(duì)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量的提升具有重要意義。