孟德芳，王應(yīng)蘭，陳寶華，華 皎

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種可以預(yù)防和治療的疾病，其臨床特征是持續(xù)氣流受限。近年來，COPD的發(fā)病率、致死率和致殘率都持續(xù)上升[1]。COPD的病程分為穩(wěn)定期和急性加重期，絕大多數(shù)時(shí)間患者的病情都處在穩(wěn)定期。所以需要患者進(jìn)行自我管理，自我管理能減少COPD患者再次入院，但是研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的COPD患者整體自我管理水平較低，ISBAR溝通模式能提高患者自我管理技能。為提高COPD患者自我管理能力，我院研究基于ISBAR溝通模式的醫(yī)護(hù)協(xié)作在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年1月至2019年12月我院呼吸科收治的60例Ⅱ或Ⅲ級(jí)慢性阻塞性肺病患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例，年齡21～66歲，平均（47.54±2.38）歲；觀察組30例，年齡20～68歲，平均（45.51±2.11）歲；兩組患者基本資料可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受COPD自我管理知識(shí)和技能的指導(dǎo)。對(duì)照組采用常規(guī)模式，實(shí)驗(yàn)組采用ISBAR溝通模式進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體式查房宣教，具體流程為：

（1）由科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及ISBAR健教護(hù)士等共同參與查房。管床護(hù)士按照ISBAR溝通模式匯報(bào)并介紹相關(guān)內(nèi)容；主要包括ISBAR溝通模式的概念、要點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)、應(yīng)用價(jià)值等，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行ISBAR溝通模式培訓(xùn)。

（2）治療討論階段：醫(yī)生、護(hù)士及時(shí)掌握患者現(xiàn)階段的病情變化情況，結(jié)合病人的實(shí)際癥狀提出現(xiàn)階段護(hù)理工作的要點(diǎn)，對(duì)患者的心理狀況、生命體征、睡眠質(zhì)量、營(yíng)養(yǎng)狀況、主要病情等提出合理的解決方案；若病人在治療時(shí)疾病出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員要共同討論后及時(shí)調(diào)整治療方案。

（3）反饋階段：全面記錄患者的病情資料，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估后；取得患者知情,開展醫(yī)、護(hù)、患三方共同合作，針對(duì)病情提供專業(yè)化的診療方案，對(duì)患者的預(yù)后提出寶貴建議。

1.3 觀察指標(biāo)

①肺功能指標(biāo)：FEV1、FEV1/FVC；②護(hù)理滿意度；③自我管理技能，采用我院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，滿分為50分，分值越高越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0分析，t檢驗(yàn)為計(jì)量資料，與x2檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前，對(duì)照組FEV1（L）為1.20±0.28，實(shí)驗(yàn)組為1.22±0.33，對(duì)照組FEV1/FVC（%）為60.83±15.11，實(shí)驗(yàn)組為60.91±15.36，兩組對(duì)比差異較?。≒＞0.05）。干預(yù)后，對(duì)照組FEV1為1.44±0.58，實(shí)驗(yàn)組為2.11±0.55，對(duì)照組FEV1/FVC為69.51±17.26，實(shí)驗(yàn)組為80.22±15.74，兩組肺功能指標(biāo)均改善，且實(shí)驗(yàn)組改善更大（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意程度對(duì)比

對(duì)照組滿意22例，總滿意率為73.33%。實(shí)驗(yàn)組滿意28例，總滿意率為93.33%，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組自我管理技能評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，對(duì)照組自我管理技能評(píng)分為30.58±2.11分，實(shí)驗(yàn)組為31.06±1.89分，兩組差異較?。≒＞0.05）。干預(yù)后，對(duì)照組評(píng)分為35.51±3.24分，實(shí)驗(yàn)組為44.86±3.12分，兩組差異較大（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病近年來發(fā)病率持續(xù)上升，患者常常面對(duì)來自生理、心理、社會(huì)等諸多問題。慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短等，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。為了轉(zhuǎn)變患者長(zhǎng)期不良習(xí)慣可以提高自我管理技能法，促進(jìn)患者保持健康和提高護(hù)理質(zhì)量，但是我國(guó)COPD自我護(hù)理水平普遍較低，ISBAR溝通模式干預(yù)能提高患者的自我護(hù)理效能[2]。

本次通過給COPD應(yīng)用ISBAR溝通模式，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組患者肺功能均改善，實(shí)驗(yàn)組改善更大，差異明顯（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的滿意率及自我管理技能評(píng)分均明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。說明基于ISBAR溝通模式的醫(yī)護(hù)協(xié)作使醫(yī)、護(hù)、患三方有效傳遞信息，令治療護(hù)理更具有針對(duì)性，有效的提高了患者的自我管理技能，為臨床應(yīng)用和推廣基于ISBAR溝通模式的醫(yī)護(hù)協(xié)作提供依據(jù)。還能確?；颊叩玫匠浞钟行У慕】敌?，提高醫(yī)護(hù)人員工作效率，減少工作負(fù)荷。便于臨床數(shù)據(jù)資料的收集，有利于醫(yī)護(hù)人員開展科研工作。除此之外，基于ISBAR溝通模式的醫(yī)護(hù)協(xié)作還能有效改善患者的肺功能[3]，減輕患者的臨床癥狀，阻止病情發(fā)展。從而縮短患者住院時(shí)間，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、節(jié)約醫(yī)療資源，進(jìn)一步提高患者的滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用ISBAR溝通模式干預(yù)，能有效提高患者的自我管理技能和滿意度，值得推廣。