張伯燕，蘇小梅

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

失禁性皮炎指的是由于機(jī)體的皮膚長(zhǎng)時(shí)間暴露在糞便和/或尿液中而引發(fā)的皮膚炎癥，患者主要表現(xiàn)為紅疹、紅斑、糜爛甚至剝脫、皮膚浸漬，伴或者不伴有感染[1]。本研究主要探討了護(hù)理措施聯(lián)合造口粉在失禁性皮炎護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2016年10月～2018年10月在我院就診的中大小便失禁而且同時(shí)肛周和會(huì)陰部出現(xiàn)失禁性皮炎64例患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例；年齡57～86歲，平均(72.34±13.59)歲；皮炎面積平均(409.73±114.38)年；其中，輕度失禁性皮炎14 例，中度失禁性皮炎 15 例，重度失禁性皮炎 3例。對(duì)照組32例，男19例，女13例；年齡57～86歲，平均(71.53±12.46) 歲；皮炎面積平均(408.36±115.79)年；其中，輕度失禁性皮炎15 例，中度失禁性皮炎 15 例，重度失禁性皮炎2例。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

所有患者均使用造口粉處理皮炎部位。對(duì)照組采取常規(guī)的失禁性皮炎護(hù)理，當(dāng)患者排便后馬上進(jìn)行清理，使用溫水認(rèn)真清洗，使用保護(hù)劑保護(hù)患者受損的皮膚。觀察組采取早期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：患者入院之后，立刻采取會(huì)陰評(píng)估量表判斷患者的高危因素，對(duì)于高?；颊咴诮唤影鄷r(shí)以及失禁2個(gè)小時(shí)內(nèi)綜合判斷危險(xiǎn)因素，向失禁性皮炎患者及其家屬詳細(xì)講解清潔皮膚的必要性以及重要性，觀察并記錄患者每天的排便時(shí)間和排便次數(shù)，患者排便后應(yīng)當(dāng)馬上進(jìn)行清潔處理，采取pH值與患者皮膚大致相近的清潔劑對(duì)皮膚認(rèn)真進(jìn)行清洗，并且使用刺激性比較小以及無香味的產(chǎn)品，在清潔的過程中，動(dòng)作必須盡量輕柔，清潔后進(jìn)行自然通風(fēng)，確?；颊叩钠つw處于清潔和干燥的狀態(tài)，采取氧化鋅或者紅霉素軟膏，進(jìn)行隔離保護(hù)，或者適量噴灑3M。采取透氣性以及吸水性均較佳的防護(hù)用品，當(dāng)防護(hù)用品潮濕后需要馬上進(jìn)行更換，大便失禁患者可以采取造口袋，尿失禁患者可以采取尿套。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)判治療失禁性皮炎有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：患者的皮疹完全消退，皮膚基本恢復(fù)正常；②顯效：患者的皮疹基本消退，皮膚破損潮紅得到顯著的改善；③無效：患者的皮疹癥狀未改善；④惡化：患者的癥狀從輕度變成中度，或從中度變成重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈16例，占50.00%，顯效13例，占40.62%，無效2例，占6.25%，惡化1例，占3.12%；對(duì)照組治愈13例，占40.62%，顯效10例，占31.25%，無效7例，占21.87%，惡化2 例，占6.2 5%；觀察組治療失禁性皮炎的有效率為90.62%(29/32)，明顯高于對(duì)照組的71.87%(23/32)，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

失禁性皮炎易出現(xiàn)的部位不僅包括會(huì)陰、肛周、腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)和臀部，還包括女性陰唇和男性陰囊等部位[2]。失禁性皮炎的高發(fā)人群包括老年癡呆、大小便失禁和長(zhǎng)期臥床患者[3]。造口粉的成分包括CMC（羧甲基纖維素鈉）以及黃原膠等，由于造口粉具有比較強(qiáng)的吸濕性，有助于患者的肛周皮膚處于保持干燥灶臺(tái)，減輕皮膚損傷和紅腫等臨床癥狀，而且羧甲基纖維素鈉將滲液吸收后，能形成具有較強(qiáng)柔軟性的凝膠，可以將細(xì)菌毒性產(chǎn)物得到有效的清除，且水蒸氣以及氧氣能自由通過（但是微生物和液體水較難通過），可以為創(chuàng)面的愈合提供比較有利的濕性環(huán)境[4]。本研究通過使用早期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)失禁性皮炎相關(guān)性的危險(xiǎn)因素，從而使用積極有效的護(hù)理干預(yù)方法，明顯提高失禁性皮炎患者的舒適度，護(hù)理人員在患者交接班時(shí)以及入院2個(gè)小時(shí)判斷危險(xiǎn)程度，對(duì)于高危患者采用積極的治療和護(hù)理措施，便后馬上清洗皮膚，禁止使用酸堿性高的清洗劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療失禁性皮炎的有效率為90.62%(29/32)，明顯高于對(duì)照組的71.87%(23/32)(P＜0.05)。表明皮炎部位使用造口粉聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于失禁性皮炎患者的護(hù)理效果較佳。

綜上所述，皮炎部位使用造口粉聯(lián)合早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于失禁性皮炎患者具有較好的臨床護(hù)理效果。