韋天貴

（貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC），其利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免發(fā)泡劑與刺激性藥物與手臂小靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速沖稀發(fā)泡劑與刺激性藥物，防止藥物對血管的損傷和刺激。為防止出現(xiàn)感染等癥狀，對PICC進(jìn)行改進(jìn)，本院通過靜脈治療護(hù)理小組來繼續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量[1]，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2018年3月到2019年3月在我院接受PICC靜脈輸液的100例患者。將其按照護(hù)理方法的不同隨機(jī)分為觀察組50例實(shí)施靜脈治療護(hù)理小組對持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理，對照組50例患者，采用常規(guī)護(hù)理。觀察組中，男性26例，女性24例，患者年齡31～64歲，平均年齡（56.72±3.45）歲，病程1～3年，平均病程（1.35±0.67）年。對照組中，男性29例，女性21例，患者年齡32～63歲，平均年齡（56.25±3.57）歲，病程1～4年，平均病程（1.39±0.94）年。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)PICC進(jìn)行穿刺的準(zhǔn)備，導(dǎo)管中的常規(guī)維護(hù)，對患者病情進(jìn)行常規(guī)觀察。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加靜脈治療護(hù)理小組對持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理，具體如下：

①根據(jù)PICC的護(hù)理方法，對其進(jìn)行分析，通過調(diào)查患者意見的反饋，對其進(jìn)行總結(jié)并根據(jù)問題制定解決方案，主要包括對PICC的制度完善，其沒有一個完善的護(hù)理體系，缺少合理科學(xué)的護(hù)理方式，護(hù)理人員對PICC缺乏認(rèn)識，不夠了解基礎(chǔ)問題，沒用認(rèn)識到問題的重要性。

②加強(qiáng)PICC護(hù)理措施。在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)以患者為中心的理念進(jìn)行護(hù)理，對醫(yī)院各部門進(jìn)行護(hù)理的改進(jìn)。PICC作為一種臨床輸液工具，可以降低藥物對外周靜脈血管的損傷和刺激，輸液速度快慢可控，因此應(yīng)正確的對其維護(hù)和使用。

③對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，提升護(hù)理質(zhì)量。患者的輸液與護(hù)理人員相互聯(lián)系，護(hù)理人員熟練的掌握護(hù)理技巧，可提升其生活質(zhì)量，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的交流，也可促進(jìn)醫(yī)患良好關(guān)系。

④醫(yī)院定期開展對PICC的培訓(xùn)和總結(jié)，詳細(xì)講解PICC的注意事項(xiàng)，護(hù)理人員對其進(jìn)行總結(jié)，分析問題所在，對其進(jìn)行改進(jìn)，增強(qiáng)PICC的護(hù)理水平和質(zhì)量。

⑤定期進(jìn)行PICC的護(hù)理考核，通過考核對護(hù)理人員進(jìn)行檢測問題所在，提高其工作質(zhì)量，若護(hù)理人員不合格者應(yīng)給予相應(yīng)的處罰及進(jìn)行再次培訓(xùn)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過護(hù)理情況進(jìn)行滿意度調(diào)查問卷，一共為12分值。問卷評分如下：不滿意（2分）、一般（4分）、非常滿意（6分）。滿意率=（非常滿意+一般）/所有患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者通過問卷調(diào)查滿意度進(jìn)行對比，對照組中50例患者，非常滿意20例（40%）、一般20例（40%）、不滿意10例（20%），滿意率為80%；觀察組中50例患者，非常滿意25例（50%）、一般21例（42%）、不滿意4例（6%），滿意率為92%，比較結(jié)果為（x2=10.187，P=0.001）。觀察組的護(hù)理滿意率顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PICC置管時因穿刺點(diǎn)在外周表淺靜脈，其穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動不受限制?？蓽p少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，操作方法簡捷易行，沒有時間地點(diǎn)限制，可直接在病房操作。但要注意在使用PICC時，手臂的活動幅度不宜過大，防止導(dǎo)管的脫落，為避免感染需對其進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理[2]。

通過兩組的對比，對照組常規(guī)護(hù)理，其沒有對患者的PICC進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理，僅對其進(jìn)行穿刺和病情的觀察，沒有對其進(jìn)行交流，沒有完善護(hù)理體系，造成患者滿意度降低[3]。觀察組以建立靜脈治療小組來對PICC護(hù)理進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，通過對護(hù)理人員的培訓(xùn)讓其知道PICC的基礎(chǔ)知識，讓其能更好地對患者進(jìn)行護(hù)理，時刻注意導(dǎo)管的情況，避免了出現(xiàn)堵塞，有效的提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度[4]。

本次研究得出，觀察組在實(shí)施靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用明顯，提高護(hù)理滿意度，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

上述所論，證明了靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。提高患者生活質(zhì)量，因此值得大力的推廣。