劉田園

（山東省腫瘤防治研究院放療九病區(qū)，山東 濟(jì)南 250000）

肺癌位發(fā)病率極高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的健康。早期癥狀不明顯，不能夠更早地進(jìn)行治療，大部分只能依靠放射治療、化療等?；颊咝睦頎顟B(tài)不好，情緒波動(dòng)很大。但有關(guān)于行為認(rèn)知干預(yù)的實(shí)踐研究表明行為認(rèn)知干預(yù)可以讓患者能夠有效地?fù)碛休^好的行為，積極配合治療。本文基于對(duì)患者心理狀態(tài)的分析，研究行為認(rèn)知干預(yù)的意義，為改變患者對(duì)癌癥的慣性定義和改善患者的心理狀態(tài)提供一定的參考意義。

1 肺癌放射治療階段的心理分析及相應(yīng)措施

1.1 放射治療前

患者放射治療前已經(jīng)經(jīng)歷過很多身體和心理上的痛苦。并且對(duì)于放射治療存在很多令他們擔(dān)憂的問題。一是放射治療有相對(duì)長(zhǎng)的周期；二是放射治療并不能全面穩(wěn)定和控制癌細(xì)胞，只對(duì)局部癥狀有效果；三室放射治療所需花費(fèi)的金錢之多，不是有些患者能承受得起的[1]。還有等等很多原因使患者在放射治療前就已經(jīng)很抗拒，并且充滿無限的恐懼和悲傷。

因此此時(shí)患者的家屬更要給予支持，耐心勸導(dǎo)患者，并且在精神上鼓勵(lì)患者。講解肺癌疾病的發(fā)展、放射治療成功的病例、醫(yī)院先進(jìn)高科技的治療儀器等，從這些方面可以使患者不安的心稍稍平靜，能夠有信心面對(duì)接下來的放射治療。

1.2 放射治療時(shí)

這個(gè)階段的情緒不僅是患者自身的不良情緒，也還有是放射治療對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的不好作用。如副作用就是放射治療時(shí)最令人難受的事情，許許多多的副作用使患者對(duì)于放射治療更容易產(chǎn)生抵觸和害怕心理。而且在放射治療的這個(gè)周期里，患者每天都必須等待著某個(gè)時(shí)間段，被醫(yī)護(hù)人員帶著去放療室進(jìn)行放射治療。這種“五十年如一日”的生活對(duì)于他們來說不僅是枯燥乏味的，更多的是身體上和心理上的折磨。所以在放射治療時(shí)的這個(gè)階段更加重了患者的心理壓力。

此時(shí)的醫(yī)護(hù)人員最為重要，要時(shí)時(shí)刻刻觀察患者的病情，如有副作用或者并發(fā)癥出現(xiàn)，應(yīng)該立即進(jìn)行治療，避免患者承受更多的痛苦。要多理解患者的心理變化、多問問患者心里的需求，及時(shí)疏導(dǎo)。

1.3 放射治療后

當(dāng)結(jié)束一個(gè)周期療程后，患者肯定會(huì)因?yàn)榭梢愿鎰e放射治療而如負(fù)釋重，心情較之前變得明朗。但是同時(shí)在后期也一定要注意后遺癥的出現(xiàn)，不可輕視。

離開醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生和護(hù)理人員要嚴(yán)肅叮囑患者及患者家屬需要牢記的注意事項(xiàng)，和緊記復(fù)查?；颊呒覍僖驳眉缲?fù)責(zé)任，平時(shí)要注意患者的病情是否復(fù)發(fā)，和患者的情緒變化；應(yīng)該多多關(guān)心關(guān)愛，努力消除患者在住院治療期間消極悲傷的情緒。一旦發(fā)現(xiàn)無論是病情還是心理上的問題，都應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，尋找解決措施。而患者本身也最為重要，自己在放射治療后更要根據(jù)醫(yī)囑注意自身的護(hù)理和保健，放松心情、多多休養(yǎng)。

但總體來說，患者因?yàn)榉派渲委熀蟮倪@個(gè)階段會(huì)離開醫(yī)院，回到家中自己熟悉的地方，心理狀態(tài)肯定會(huì)有所好轉(zhuǎn)。

2 肺癌放射治療的行為認(rèn)知干預(yù)

2.1 行為認(rèn)知干預(yù)的意義

通過上述分析可知，在肺癌放射治療的不同階段，患者的心理情緒變化起伏很大，且常常表現(xiàn)為比較負(fù)面的情緒。同時(shí)有國外研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者進(jìn)行行為認(rèn)知干預(yù)，增加患者對(duì)肺癌的了解和放射治療的深入認(rèn)識(shí)，能夠有助于患者心理狀態(tài)向好的方面轉(zhuǎn)化[2]。行為認(rèn)知干預(yù)不僅可以在醫(yī)護(hù)人員和病患之間營造出較好的關(guān)系，而且可以通過影響病人的心理狀態(tài)從而使治療更有效的進(jìn)行。因此行為認(rèn)知干預(yù)在放射治療臨床中有著可深入探究的重要意義。

2.2 行為認(rèn)知干預(yù)的方法

行為認(rèn)知干預(yù)可因人而異，對(duì)于不同性格的患者采用不同的行為認(rèn)知干預(yù)的方法；也可因時(shí)而異，根據(jù)上述放射治療的不同階段，進(jìn)行相應(yīng)的不同的行為認(rèn)知干預(yù)。

護(hù)理人員的行為認(rèn)知干預(yù)內(nèi)容可圍繞著肺癌病因的講解、放射治療后自我護(hù)理等各種有利于緩解患者高壓心理的方面來進(jìn)行。而方法也可以有多種多樣，例如書報(bào)、畫冊(cè)、以及多媒體等。只要任何可以幫助患者舒緩心理的認(rèn)知干預(yù)方法護(hù)理人員都可以帶領(lǐng)患者實(shí)施，從而可以對(duì)患者的心理狀態(tài)有所調(diào)節(jié)、改善。

3 討 論

通過分析肺癌放射治療的不同階段患者心理狀態(tài)，可以明顯發(fā)現(xiàn)患者情緒波動(dòng)大、常有負(fù)面的、消極的情緒[3]以及抵觸心理等[4]。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)行為認(rèn)知干預(yù)能夠有效應(yīng)對(duì)患者在放射治療中這種不好的心理狀態(tài)。

因此我們研究行為認(rèn)知干預(yù)在臨床上的作用和意義表現(xiàn)出，在肺癌放射治療中，如果護(hù)理人員能夠合理有效地充分利用行為認(rèn)知干預(yù)的方法，對(duì)患者進(jìn)行呵護(hù)、開導(dǎo)，不僅可以使患者舒緩心理、充滿信心地配合治療，而且減少了放射治療過程中的難度，使患者和醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系更加和諧。所以臨床上將行為認(rèn)知干預(yù)應(yīng)用到肺癌放射治療中既是重要的，也是必要的。它可以使肺癌治療效果有些許升高，也有著較好的臨床意義，對(duì)以后的研究有所啟迪。