蒯婷婷，陳曉梅*，陶皛珺

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

PICC置管是比較常見的一種置管術(shù)，廣泛應(yīng)用在輸液治療、腸外營養(yǎng)等工作中。PICC置管的操作方法較為簡單，不僅安全性高，留置管時間也相對較長，能夠減少藥物刺激血管造成的損傷，還能夠避免多次穿刺造成的傷害。但是，新生兒的免疫力較差，PICC置管是侵入性操作，在使用過程中需要利用集束化干預(yù)可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，報告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒的生命體征平穩(wěn)，家屬同意且簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病，先天性血管畸形。86例PICC置管新生兒，男女比例為49：37，體重1020g～1780g，平均（1078±17.64）g。兩組新生兒的一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理：包括按照規(guī)范置管、預(yù)防并發(fā)癥、維護(hù)導(dǎo)管等護(hù)理措施。

觀察組集束化干預(yù)：第一，成立集束化干預(yù)小組，定期組織小組會議，分析PICC置管新生兒的護(hù)理難題，優(yōu)化護(hù)理方案，滿足不同新生兒的需求。第二，加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理。在PICC置管之前，護(hù)理人員需要使用消毒液等相關(guān)產(chǎn)品洗手，保持手部衛(wèi)生，尤其在更換敷料、藥液等工作前需要認(rèn)真洗手[1]。第三，評估置管情況，加強(qiáng)PICC置管新生兒的評估，觀察新生兒是否有炎癥表現(xiàn)，明確留置導(dǎo)管的位置和效果。第四，加強(qiáng)集束化干預(yù)小組培訓(xùn)，提高其理論知識能力的同時，強(qiáng)化其置管操作和無菌操作能力，完善PICC置管流程，規(guī)范置管操作[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，即導(dǎo)管異位、導(dǎo)管堵塞、感染、靜脈炎，總結(jié)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

3 討 論

PICC置管的操作簡單，護(hù)理也相對方便，創(chuàng)傷較小，特別是需要多次穿刺治療的患者，可通過PICC置管減少穿刺次數(shù)，在臨床上的應(yīng)用非常廣泛。新生兒的發(fā)育不完全，且沒有自制力，經(jīng)常動，使用PICC置管可以在很大程度上減少多次穿刺的痛苦，但是長時間置管也會引起導(dǎo)管異位、導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥，這就需要采取具有針對性的高效護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥。

集束化干預(yù)是通過組建護(hù)理小組的方式，提高護(hù)理人員的專業(yè)能力，從理論和實踐兩個角度為新生兒提供護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)對留置導(dǎo)管狀態(tài)和新生兒狀態(tài)的檢查；同時，在掌握可能出現(xiàn)并發(fā)癥類型的基礎(chǔ)上制定護(hù)理方案，有針對性的預(yù)防護(hù)理方案，保證護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，最終達(dá)到促進(jìn)新生兒康復(fù)、減少對其身心健康的不良影響[3-7]。只有從新生兒PICC置管的角度出發(fā)，利用集束化干預(yù)的優(yōu)勢，保證護(hù)理方案的執(zhí)行力度，才能夠全面提升護(hù)理有效性。

本次臨床研究結(jié)果顯示：觀察組新生兒PICC置管并發(fā)癥的發(fā)生率為9.30%，明顯低于對照組的27.91%。由此可知，集束化干預(yù)措施在預(yù)防新生兒PICC置管并發(fā)癥的護(hù)理中具有顯著效果。

綜上所述，集束化干預(yù)是一種全方位、新型的護(hù)理措施，應(yīng)用在新生兒PICC置管并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理中，可取得顯著效果，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，充分證明該集束化干預(yù)的臨床應(yīng)用價值。