梁麗麗

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性呼吸窘迫綜合征病情嚴(yán)重，同時(shí)預(yù)后較差，會(huì)對(duì)患者的生命安全帶來(lái)一定程度上的威脅，一般在ICU對(duì)患者進(jìn)行搶救[1]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是醫(yī)院獲得性感染中較為嚴(yán)重的一種病癥[2]。其中呼吸機(jī)獲得性肺炎是指患者在接受機(jī)械持續(xù)通氣治療48h后出現(xiàn)的一種肺部感染疾病，其具有較高的發(fā)生率和病死率，給患者的正常生活和生命健康帶來(lái)了極大影響，同時(shí)給患者家庭帶來(lái)了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了促進(jìn)患者病情早日恢復(fù)，合理有效的護(hù)理措施是必不可少的，本文即探析ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月～2019年2月我院收治的100例急性呼吸窘迫綜合征患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，其中對(duì)照組實(shí)行ICU普通護(hù)理，觀察組實(shí)行ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組中男28例，女22例，年齡32～65歲，平均（47.56±8.95）歲；對(duì)照組中男27例，女23例，年齡24～48歲，平均（47.47±9.65）歲。所有患者經(jīng)檢查確診為急性呼吸窘迫綜合征，同時(shí)機(jī)械通氣時(shí)間≥48 h，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 ICU普通護(hù)理

本次研究中，對(duì)照組患者實(shí)行ICU普通護(hù)理，具體方法為：取患者半臥位，30°～45°，護(hù)理其口腔，同時(shí)定時(shí)聲門(mén)下引流口腔分泌物。對(duì)患者病房空氣進(jìn)行凈化，保證病房封閉性，合理控制溫度和濕度，為了對(duì)患者起到進(jìn)行持續(xù)性濕化，需要使用濕熱交換器聯(lián)合微泵治療。另外需要定期更換濕化器中的無(wú)菌液以及呼吸機(jī)內(nèi)部的螺紋管，同時(shí)對(duì)冷凝時(shí)產(chǎn)生的水進(jìn)行清理。

1.2.2 ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體內(nèi)容包括：（1）需要加強(qiáng)護(hù)理人員在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)中的科學(xué)管理，同時(shí)組織各種專業(yè)培訓(xùn)，以此來(lái)增加護(hù)理人員的自身專業(yè)素養(yǎng)以及護(hù)理操作水平。（2）培養(yǎng)患者的相關(guān)服務(wù)意識(shí)，需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行親切的交流，保證醫(yī)患之間的和諧關(guān)系，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。（3）需要護(hù)理人員向患者及其家屬介紹疾病、建立人工氣道以及機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，保證其對(duì)疾病有一個(gè)較為清晰的認(rèn)識(shí)。（4）組織護(hù)理人員進(jìn)行感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)自身的專業(yè)知識(shí)和技能，以便在實(shí)際護(hù)理工作中遇到問(wèn)題時(shí)能夠根據(jù)實(shí)際情況對(duì)感染控制進(jìn)行調(diào)整。（5）選擇工作認(rèn)真以及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員參與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3 觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)

本研究需要對(duì)比兩組患者VAP和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指護(hù)理過(guò)程中由于不可控原因?qū)е禄颊卟∏閻夯蛩劳龅氖录?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者VAP、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)分別為1例、2例，發(fā)生率分別為2.00%、4.00%，對(duì)照組患者VAP、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)分別為10例、11例，發(fā)生率分別為20.00%、22.00%，比較結(jié)果為：VAP（x2=16.548，P=0.001），護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（x2=14.324，P=0.001），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是重癥監(jiān)護(hù)病房急性呼吸窘迫綜合征機(jī)械通氣治療期間的常見(jiàn)并發(fā)癥，其會(huì)在一定程度上加重患者急性呼吸窘迫綜合征病情程度，會(huì)相應(yīng)增加患者ICU住院時(shí)間，給患者病情恢復(fù)帶來(lái)諸多負(fù)面影響[3]。相關(guān)研究顯示，基礎(chǔ)性疾病與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生緊密相關(guān)，同時(shí)還與抗生素以及機(jī)械通氣時(shí)間有關(guān)，基于此，可以通過(guò)加強(qiáng)ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方式來(lái)提高臨床護(hù)理質(zhì)量[4]。

在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，更新自身知識(shí)，同時(shí)不斷提高自身專業(yè)水平、技術(shù)以及綜合素質(zhì)，以此來(lái)有效避免因自身操縱不當(dāng)或知識(shí)有限而造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量[5]。

本次研究也顯示，對(duì)觀察組患者實(shí)施ICU風(fēng)險(xiǎn)管理措施，其VAP和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯低于實(shí)施ICU普通護(hù)理措施的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機(jī)獲得性肺炎中，具有較好的效果，能夠降低VAP和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。