劉 君，葉婉荷，高 琴

（東莞市人民醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

血液透析是凈化血液的一種醫(yī)療技術(shù)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是利用“半透膜”技術(shù)將患者體內(nèi)各種有害物質(zhì)與新陳代謝物質(zhì)排除體外[1]。在血液透析中患者一旦出現(xiàn)低血壓就會(huì)導(dǎo)致透析進(jìn)程中斷，影響透析效果癥狀嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)心絞痛等癥狀，最終影響患者身體健康。本次研究就降低血液透析患者低血壓發(fā)生中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017年7月～2019年7月內(nèi)收治的220例進(jìn)行血液透析的患者，隨機(jī)分配為對(duì)照組（110例，男60例，女50例，平均年齡45.23±23.01歲）與觀察組（110例，男53例，女57例，平均年齡44.18±22.12歲），分析兩組患者一般資料后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有參與本次研究的患者對(duì)本次研究均完全知情。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

血液透析期間，護(hù)理人員需要控制患者“鈉鹽”與水的攝入量，控制患者在血液透析期間的體重增加不超過(guò)5%，在透析期間需要密切檢測(cè)患者生命體征，觀察患者心率、血壓、脈搏指標(biāo)，若發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.2.2 基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

（1）心理護(hù)理。血液透析是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，多數(shù)患者在透析過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)焦躁、緊張等負(fù)面情緒，影響透析進(jìn)程與透析效果，因此護(hù)理人員在透析過(guò)程中需要時(shí)刻關(guān)注患者情緒變化，若發(fā)現(xiàn)患者情緒低落需要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，耐心為其解答疑惑來(lái)消除患者負(fù)面情緒。為患者樹(shù)立信心、增加治療依從性。

（2）飲食護(hù)理。護(hù)理人員需在者血液透析后2 h內(nèi)為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，因?yàn)樵谕肝鲞^(guò)程中進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體胰島素增加，刺激后腸增加血流量、引發(fā)低血壓。因此護(hù)理人員在患者透析期間不能為患者提供食物。

（3）緊急護(hù)理。護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)患者在護(hù)理期間出現(xiàn)血壓大幅下降的情況，則需要及時(shí)減緩血流量，為患者輸送“氯化鈉溶液”同時(shí)進(jìn)行血壓測(cè)量，若患者一直處于低血壓狀態(tài)則需要為其使用升血壓藥物，若癥狀嚴(yán)重需立即停止透析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受護(hù)理后的低血壓發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)行比較。護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，x2和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者接受護(hù)理后非常滿(mǎn)意為22例（20%），滿(mǎn)意為38例（34.54%），不滿(mǎn)意為50例（45.45%），低血壓發(fā)生78例（70.91%）；觀察組患者接受護(hù)理后非常滿(mǎn)意為48例(43.63%)，滿(mǎn)意為39例（35.45%），不滿(mǎn)意為23例（20.91%），低血壓發(fā)生為25例（22.72%）；護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比為（x2=14.945，P=0.001)，低血壓發(fā)生率對(duì)比為（x2=51.281，P=0.001)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血液透析越來(lái)越多的被應(yīng)用在各種疾病的治療中[2]。然而據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示近年來(lái)我國(guó)血液透析中的低血壓發(fā)生率逐年上升，病癥嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)病情加重的情況。在血液透析期間血容量不足、進(jìn)食或用藥錯(cuò)誤均會(huì)引發(fā)低血壓。而低血壓需要中斷透析進(jìn)行急救，這會(huì)增加患者經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)、耽誤透析進(jìn)程與效果。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是近年出現(xiàn)的以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡男滦妥o(hù)理模式，是通過(guò)心理、生理等方面為患者進(jìn)行護(hù)理，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不僅可通過(guò)其護(hù)理程序來(lái)減少患者低血壓發(fā)生率，還通過(guò)護(hù)理人員細(xì)心全面的護(hù)理提高了患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[3]。在本次研究中選擇了220例患者進(jìn)行分組研究，據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度與發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低血液透析患者低血壓發(fā)生中效果顯著，可有效降低低血壓發(fā)生率、提高護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。