黃銀銀，余雅卿，陳 玲

（上海市瑞金康復(fù)醫(yī)院，上海 200023）

甲狀腺癌屬于外科常見的一種惡性腫瘤，其占全身惡性腫瘤的1%，甲狀腺癌絕大部分起源于濾泡上皮細(xì)胞。針對發(fā)病情況來說，任何年齡都可能發(fā)病但青壯年女性發(fā)病較多。早期表現(xiàn)為甲狀腺小腫塊，晚期表現(xiàn)為呼吸及吞咽的困難、聲音嘶啞等。針對甲狀腺患者的治療以及圍術(shù)期的護(hù)理是需要得到重視的，因此我院選取了80例甲狀腺圍術(shù)期患者進(jìn)行調(diào)查分析研究，以下為本次調(diào)查研究情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取至2019年1月～2019年6月6個月以來在我院進(jìn)行甲狀腺癌圍術(shù)期護(hù)理的80例患者作為研究對象。其全部患者病情穩(wěn)定且符合甲狀腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用抽簽的方法將80例患者隨機(jī)分配為兩組，分別是對照組（40例，男12例，女28例，平均年齡41.35±2.03歲）和觀察組（40例，男8例，女32例，平均年齡40.52±2.57歲）。對兩組患者的資料作統(tǒng)計學(xué)分析表明其兩組患者一般統(tǒng)計學(xué)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。參與該調(diào)查研究的所有患者對本研究完全知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

在保證所有患者病情穩(wěn)定的情況下，對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上實施快速康復(fù)外科護(hù)理模式。具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

在患者入院后需要對患者的各項身體指標(biāo)進(jìn)行檢測并給予全面的評估以及治療方案，針對患者的病情對患者以及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的闡述與健康的宣教（手術(shù)環(huán)境的介紹、手術(shù)物品的準(zhǔn)備、術(shù)中的配合準(zhǔn)備、術(shù)后的注意事項）。對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮。針對患者的其他病癥進(jìn)行有效的緩解與用藥（咳嗽給予霧化治療，高血壓、糖尿病患者要監(jiān)督用藥并控制飲食）。指導(dǎo)患者進(jìn)行體位訓(xùn)練。術(shù)前10h的禁食,5h禁水。術(shù)前對患者的皮膚進(jìn)行清潔。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中為患者調(diào)整合理舒適的體位避免壓瘡的發(fā)生，對患者身體進(jìn)行保暖措施，并控制補(bǔ)液量。積極配合醫(yī)生手術(shù)進(jìn)行。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

根據(jù)患者的情況以及術(shù)后對患者的各項體征的觀察采用解熱鎮(zhèn)痛藥物，等待患者完全清醒后觀察患者的情況并給予患者少量多次的飲水。待術(shù)后12 h基本恢復(fù)各項生命體征之后可為患者進(jìn)行翻身以及四肢按摩并提供少量流質(zhì)食物。在住院過程中，對患者的個人情況制定相應(yīng)的康復(fù)規(guī)劃方案，并對患者及患者親屬進(jìn)行健康宣教，監(jiān)督患者合理運動（注重患者肩頸部的功能性恢復(fù)鍛煉）和用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

在保證所有患者病情穩(wěn)定的情況下，對對照組及觀察組患者的臨床癥狀、不良反應(yīng)、有無并發(fā)癥產(chǎn)生、護(hù)理滿意度（滿意、基本滿意、不滿意）各項指標(biāo)綜合評定來判斷護(hù)理有效率，其具體評判標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：患者臨床癥狀完全消失，無不良反應(yīng)，無并發(fā)癥產(chǎn)生，對護(hù)理滿意。

有效：患者臨床癥狀基本消失，無不良反應(yīng)，基本無并發(fā)癥產(chǎn)生，對護(hù)理基本滿意。

無效：患者臨床癥狀無變化或者加重，有不良反應(yīng)且伴隨并發(fā)癥產(chǎn)生，對護(hù)理不滿意。

（顯效+有效）/總例數(shù)=護(hù)理有效率（%）

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)分析對比觀察組和對照組的護(hù)理有效率顯示，觀察組中，顯效患者15例（37.5%），有效患者23例（57.5%），無效患者2例（5%），總有效率為95%；對照組中，顯效患者12例（30%），有效患者18例（45%），無效患者10例（25%），總有效率為75%。比較結(jié)果顯示（x2=15.686，P=0.001），通過對比可見觀察組護(hù)理有效率明顯高于對照組，其兩者之間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺癌的治療多采取手術(shù)為主的綜合性治療原則。在對患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，對于整個圍術(shù)期的護(hù)理工作的效果將直接影響到患者的手術(shù)治療的效果以及患者身體的恢復(fù)情況。甲狀腺癌的手術(shù)治療方法是采取甲狀腺全切以及頸部淋巴結(jié)的清除。這會對患者的身心都帶來一定的壓力，為了能夠減輕患者的病痛以及心理負(fù)擔(dān)，需要護(hù)理人員對患者采取精心的護(hù)理措施[1]。

對于快速康復(fù)外科護(hù)理來說，對患者的整體恢復(fù)的重視也是護(hù)理人員必須具備的職業(yè)操守，要嚴(yán)格對患者的各項身體情況做好相應(yīng)的調(diào)整措施來幫助患者完成恢復(fù)?？焖倏祻?fù)的外科護(hù)理能夠全面化、系統(tǒng)化、科學(xué)化地讓患者得到一個高質(zhì)量圍術(shù)期護(hù)理。從身心兩方面有效改善患者的病情，全方面地保證了護(hù)理的效果與質(zhì)量[2-3]。

本次研究通過對比對照組及觀察組經(jīng)過6個月后的護(hù)理有效率顯示，觀察組的護(hù)理有效率明顯高于對照組。該比較結(jié)果顯示兩者有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實施快速康復(fù)外科護(hù)理在甲狀腺患者圍術(shù)期中具有顯著的臨床效果，其改善了患者的臨床癥狀和不良反應(yīng)，具有臨床推廣應(yīng)用價值。